Askep Anak
Askep Anak
I. BIODATA
A. Identitas Klien
Nama : An. N
Agama : Kristen
infus
1. Ayah
Nama : Tn. F
Usia : 28 Thn
Pendidkan : SMA
Pekerjaan : PNS
Agama : Kristen
Nama : Ny. M
Usia : 26 Thn
Pendidkan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Kristen
Klien mengeluh demam, sakit kepela, mual, muntah, dan malas makan, juga
mengeluh susah tidur, dan jantungnya selalu berdebar-debar. Karena klien merasa
tidak enak maka klien minta diantar sama keluarganya untuk dibawa kerumah
sakit Labuang Baji saat ini klien masih merasakan keluhan yang sama.
Gejala sakit yang dirasakan klien dirasakan sejak 3 hari yang lalu setelah klien
pulang dari sekolah. Klien pada saat itu pingsan dsan kemudian klien dibawa
dirumah sakit klien kemudian diopname dan klien diberi cairan infus dan
Klien pernah mengalami gejala yang sama padsa 5 tahun yang lalu, tidak
pernah masuk rumah sakit sebelumnya dan sembuh dengan obat dsari dokter.
Genogram 3 Generasi
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Garis Keturunan
: Tinggal Serumah
Kesimpulan :
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan
A. Pemeriksaan fisik
1. Berat badan : 25 Kg
1. Berguling : 4 Bulan
2. Duduk : 7 bulan
3. merangkak : 9 Bulan
4. Berdiri : 11 Bulan
5. Berjalan : 13 Bulan
V. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian Asi
D. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai pada nutrisi saat ini :
- Anak tinggal bersama ibu dan ayahnya serta kakak dan adiknya.
Klien jarang melaksanakan ibadah atau kegereja dan tidak ada ritual agama
perawatan
sakit.
- Perasaan orang tua lebih tenang karena anaknya dirawat dengan baik
dirumah sakit.
A. Nutrisi
- Cara Makan
B. Cairan
BAK
D. Istirahat tidur
- Kesulitan tidur
E. Olahraga
Alat mandi
Cara
Cara
Cara
G. Aktivitas/Mobilitas fisik
harian
aktifitas
- Kesulitan pergerakan Tidak ada Tertahan oleh infus
tubuh
H. Rekreasi
rekreasi
keluarga
X. pemeriksaan fisik
2. Tanda-tanda vital :
- Suhu : 37,5 O C
3. Antropometri
- Berat badan : 26 kg
- Lingkar dada : 58 Cm
- Lingkar perut : 52 Cm
4. Sistem pernafasan
Hidung simetris kiri dan kanan tidak terdapat pernafasan cuping hidung,
sekret dan polip, tidak adas pembesaran kelenjar tiroiddan tumor. Bentuk
2, gerakan dada simetris pada saat otot bantu pernafasan berfungsi. Tidak
5. Sistem kardiovasikuler
Lub, S2 Dub.
6. Sistem pencernaan
Sklera tidak ikterus, bibir agak kering, mulut tidak mengalami stomatitis,
gaster tidak kembung, gerakan peristaltik usus 13 kali permenit, tidak ada
7. Sistem indra
- Mata
Visus : Normal 6/6, lapang pandang normal, klien mampu melihat jari
penunjuk pemeriksa.
- Hidung
- Telinga
Keadaan daun telinga baik, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat
8. Sistem syaraf
- Fungsi serebral
- Fungsi cranial
samping pemeriksa.
N III,IV,VI : Gerakan bola mata normal tidak ada isochor dan
anisochor.
jarak 30 Cm.
9. Sistem muskuloskletal
11.Sistem perkemihan
dan nocturia.
12.Sistem immun
- 6 Tahun keatas
- perkembangankognitip
- Perkembangan psikososial
DATA FOKUS
( CP. I 0 )
kepala, mual, muntah, dan malas frekuensi 3 kali sehari dan tudak
makan. dihabiskan.
- Klien mengeluh susah tidur dan - Klien nampak lemah dan murung
kering.
kulit.
ANALISA DATA
( CP. I B )
DO :
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
Ds :
- Klien mengeluh susah tidur Proses infeksi virus dengue Gangguan pola
berdebar-debar.
konjungtiva anemi.
- TTV :
R : 28 kali permenit
lain.
DS :
- Klien merasa cemas dan tak Reaksi tubuh terhadap infeksi Cemas
Dipersepsikan ke otak
DO :
Cemas
DS : -
DO :
kebersihan kurang
terpenuhi.
Ketidakmampuan
melakukan perawatan diri
DIAGNOSA KEPERAWATAN
( CP.2 )
No. Masalah/Diagnosa Tgl. ditemukan Tgl. Teratasi
1. Gasngguan pemenuhan nutrisi s/d 22 Oktober 2003 23 Oktober 2003
RENCANA KEPERAWATAN
( CP. 3 )
penunjang
23 Gangguan pemenuhan Klien menunjukkan 1. Beri makanan yang 1. Dgn
/10 nutrisi s/d intake yang pola makan membaik lunak dan lembek makana
dapat
aan
ng.
2. Makana
/10 s/d peningkatan suhu Klien menunjukkan 5. Beri kompres hangat berfarias
nyaman makan
3. untuk
mengga
nti
mengungkapkan an
23 perasaannya vitamin
klien tu dalam
merangs
ang
merasa
lebih
melakukan dan
mandiri beristira
hat
tanpa
ganggua
7. kafein
dapat
memper
lambat
klien
untuk
tidur.
8. Dapat
mengide
ntifikasi
penyeba
kecemas
an klien
9. Agar
klien
dsapat
tabah
dsan
tegas
mengha
dapi
cobaan
dari
tuhan
10. Agar
klien
dapat
mengert
i tentang
proses
penyakit
nya.
11. Untuk
mengide
ntifikasi
masalah
klien
12. Bantuan
sangat
diperluk
an oleh
klien
padsa
saat
kondisin
ya
lemah
dalam
pemenu
han
kebutuh
annya.
13. Memper
cepat
pemulih
an
kekakua
n otot
akibat
terlalu
lama
beristira
hat.
CATATAN TINDAKAN
( CP. 4 )
/10 sakit.
08.45
2 08.50
09.00
09.20
tidak was-was.
10.00
kepercayaan klien
10.15
4 10.30 alami.
11.00 klien seperti potong kuku dengan hasil klien tidak lagi
kotor.
gosok gigi.
CATATAN PERKEMBANGAN
( CP. 5 )
36,5 o C
A : Masalah teratasi
P:-
A : Masalah tereatasi
P:-
10/03 beraktifitas
OLEH :
KELOMPOK III
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
MAKASSAR
2003