PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

LEGIT SWEETY (Apple Ginger Donuts Sweet and Yummy)

BIDANG KEGIATAN
PKM KEWIRAUSAHAAN

Diusulkan oleh:

Muhammad Fakhri Aziz Ketua 081911233066 2019

Thalha Akbar Ataimy Anggota 081811233087 2018
Nia Puspitasari Anggota 081911233013 2019

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2019

i
 PENGESAHAN PKM-KEWIRAUSAHAAN

1. Judul Kegiatan : LEGIT SWEETY (Apple Ginger Donuts

2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Perguruan Tinggi
e. Alamat Rumah dan Telp/HP
f. Email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan Telp/HP : ..................................................................
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti
7. Jangka Waktu Pelaksanaan: 5 Bulan
Menyetujui
Wakil Dekan I
Fakultas Sains dan Teknologi
Universitas Airlangga
Sweet adn Yummy).
: PKM-K
: Muhammad Fakhri Aziz
: 081911233066
: Matematika
: Universitas Airlangga
: Mayangan Jogoroto Jombang Rt/Rw
020/007
: fakhriaziz6@gmail.com
: 2 orang
: ..................................................................
: ..................................................................
..................................................................
: Rp 6.390.000
Surabaya, 1 November 2018
Ketua Pelaksana Kegiatan

(Dr. Hartati, Dra., M.Si) (Muhammad Fakhri Aziz)

NIP. 195911151987032002 NIM. 081911233066

Direktur Kemahasiswaan Dosen Pendamping

Universitas Airlangga

(Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., (...............................................................)

CN.) NIDN. ........................................
NIP. 197304062003121002

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL..........................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
BAB 1. PENDAHULUAN....................................................................................1
BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA..........................................4
Bentuk Kepemilikan .................................................................................2
Struktur Organisasi ................................................................................... 2
Positioning ................................................................................................4
Analisis Produk ........................................................................................ 4
Sumber Daya Manusia ............................................................................. 5
Sumber Daya Alat dan Material ............................................................... 5
Segmentasi dan Target Pasar .................................................................... 5
Analisis Kompetitor ..................................................................................6
Analisis Pasar ........................................................................................... 6
Analisis Ekonomi ..................................................................................... 7
BAB 3. METODE PELAKSANAAN...................................................................6
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN........................................................8
Anggaran Biaya.......................................................................................8
Jadwal Kegiatan.......................................................................................8
LAMPIRAN-LAMPIRAN....................................................................................10
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping lengkap yang
ditandatangani...........................................................................10
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan...................................................18
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas........21
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana............................................22

iii
 RINGKASAN

Selama ratusan tahun, tanaman jahe Indonesia cukup tersohor di dunia.

Seperti halnya lada dan cengkeh, jahe merupakan rempah-rempah unggulan yang
cukup diminati di pasar ekspor. Umumnya jahe diburu sebagai tanaman obat atau
biofarmaka oleh pebisnis jamu tradisional atau industri farmasi. Tak hanya pasar
lokal, pasar ekspor jahe pun terus menggeliat mengingat industri herbal secara
global terus tumbuh. Ada tiga jenis jahe yang dihasilkan di Tanah Air, yakni jahe
emprit, jahe gajah, dan jahe merah.

Dan akhir tahun 2018 ini, banyak yang memproduksi jahe sebagai
makanan bukan lagi sebagai jamu tradisional, dan salah satunya bisa berbentuk
kue dan bahkan snack ringan. Karna saat mengkonsumsinya begitu banyak
manfaat yang bisa diperoleh, salah satunya yaitu meningkatkan daya tahan tubuh,
agar kita tidak mudah sakit. Tetapi jahe bias member manfaat yang lebih saat
ditambah dengan beberapa bahan, salah satunya yaitu apel. Pencampuran jahe dan
apel akan mereaksi detoksifikasi, dimana detoksifikasi adalah lintasan
metabolisme yang mengurangi kadar racun di dalam tubuh, dengan penyerapan,
distribusi, biotransformasi dan ekskresi molekul toksin.

Maka dari itu, kami membuat sebuah produk dengan memanfaatkan

campuran jahe dan apel yang memiliki banyak khasiat dan manfaat, dalam bentuk
makanan berupa donat. Nama produk tersebut adalah “LEGIT SWEETY”, dimana
produk ini memberi rasa khas yang tak pernah bias dibayangkan. Produk ini
diharapkan dapat menjadi solusi efektif dalam meningkatkan kesehatan
dikalangan masyarakat dan mahasiswa. Di samping itu tentunya produk ini
diharapkan mampu menjadi produk usaha yang memberikan banyak profit dalam
segi finansial.
Usaha pembuatan produk LEGIT SWEETY ini dilakukan di wilayah
Kampus Universitas Airlangga. Pada tahap persiapan dan perencanaan,
eksperimen, dan produksi awal, kami akan melakukan riset bersama. Dalam
publikasi dan promosi dilakukan secara langsung kepada mahasiswa
menggunakan brosur dan secara tidak langsung menggunakan social media dan
iklan online. Dalam pemasaran kami memberikan beberapa paket untuk pilihan
pembelian. Evaluasi dan pelaporan dilakukan pada tiap akhir bulan. Inovasi desain
dan produk akan membuat LEGIT SWEETY ini menjadi produk kebanggaan,
terlaris, dan terdepan di kalangan masyarakat, karna rasanya yang khas dan
berbeda dari donat lainnya.

iv
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Jahe adalah tanaman rimpang yang sangat populer sebagai rempah-rempah
dan bahan obat. Rimpangnya berbentuk jemari yang menggembung di ruas-ruas
tengah. Rasa dominan pedas disebabkan senyawa keton bernama zingeron.
Penyusun utama dari jahe segar adalah senyawa homolog fenolik keton
yang dikenal sebagai gingerol. Gingerol sangat tidak stabil dengan adanya panas
dan pada suhu tinggi akan berubah menjadi shogaol. Shogaol lebih pedas dan
tajam dibandingkan gingerol. Shogaol merupakan penyusun utama pada jahe
kering.
Jahe kering mengandung minyak esensial atau atsiri 1%-3%, oleoresin
5%-10%, pati 50%-55%, kadar air 7%-12% dan jumlah kecil protein, serat, lemak
dan abu . Kandungan minyak atsiri 1%-3% merupakan faktor yang mempengaruhi
aroma jahe. Jahe segar kadar airnya 94%, 17% nya mengandung gingerol 21,15
mg/g.
Ada beberapa hal yang jarang diketahui masyarakat, yaitu manfaat
mengkonsumsi jahe secara langsung, yaitu : untuk penderita diabetes, maka akan
memudahkan kadar gula menjadi stabil, sirkulasi darah lancar, peningkat nafsu
makan, pengobat migrain, meringankan rasa sakit pada gigi dan gusi, pencegah
mual dan muntah, dan membuat perut terasa nyaman, karna rasa hangatnya
muncul akibat reaksi dari senyawa shogaol.
Banyaknya manfaat dari jahe itu sendiri membuat kami memunculkan
sebuah inovasi yaitu donat jahe, dimana donat merupakan makanan kalangan
manapun. Dan banyak juga yang menjadikannya makanan favourite.
Tetapi kalau hanya jahe saja, tak menimbulkan rasa yang mengesankan.
Maka kami berinovasi dengan menambahkan apel. Dimana apel juga sering
digunakan sebagai penambah seduhan dalam wedang jahe. Oleh karna itu, kami
memilih apel sebagai pelengkapnya.
Apel adalah jenis buah-buahan, atau buah yang dihasilkan dari pohon buah
apel. Buah apel biasanya berwarna merah kulitnya jika masak dan (siap dimakan),
namun bisa juga kulitnya berwarna hijau atau kuning. Kulit buahnya agak lembek,
daging buahnya keras. Buah ini memiliki beberapa biji di dalamnya.
Apel berasal dari bagian timur Eropa dan barat daya Asia. Setelah
beberapa abad kemudian, apel tersebar ke seluruh dunia, menghasilkan berbagai
varian yang mudah ditemukan baik di pasar tradisional maupun di supermarket.
Kandungan apel yaitu tinggi serat, vitamin C, dan berbagai macam antioksidan.
Satu buah apel diketahui mengandung 95 kalori, yang sebagian besarnya berasal
dari kandungan karbohidrat di dalamnya. Meski tinggi kalori, apel merupakan
buah yang bebas lemak, natrium, dan kolesterol. Buah ini juga kaya air karena 86
persen kandungan apel adalah air. Dan apel yang cocok untuk penambah donat
jahe adalah apel madu, karna banyak hal yang dimiliki apel madu dibanding apel
lain.
Tujuan penulis memilih jahe dan apel madu sebagai bahan pembuatan donat,
karna banyaknya manfaat yang dimiliki keduanya. Dan penggabungan tidak akan
mengalami benturan karna apel madu pun juga sering ditambahkan dalam wedang
jahe. Dan tujuan lainnya adalah bisa membuat suatu lowongan pekerjaan yang
dapat meningkatkan perekonomian indonesia itu sendiri.
 2

1.2. Rumusan Masalah

Dari latar belakang masalah yang telah dipaparkan diatas, didapat rumusan
masalah sebagai berikut:
a. Bagaimana cara pembuatan donat berbahan dasar campuran antara jahe dan apel
alami?
b. Apa manfaat donat jahe apel bagi kesehatan?
c. Kandungan gizi apa saja yang terkandung dalam donut jahe apel?
1.3. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulis dalam pembuatan karya ilmiah ini yaitu:
a. Mengetahui kandungan gizi yang terkandung di dalam donat jahe apel.
b. Mengetahui cara pembuatan donat jahe apel.
c. Mengetahui manfaat donat jahe apel bagi kesehatan.
1.4. Luaran Program
Seperti yang sudah dikatakan, jahe dan apel madu memiliki segudang manfaat.
Namun sangat disayangkan, jarang masyarakat mengetahuinya. Untuk itu, kami
berinovasi menggunakan bahan jahe dan apel madu untuk memberi pengetahuan
dan kesehatan dikalangan masyarakat. Dari program kreativitas mahasiswa ini,
kami berharap dapat menghasilkan inovasi berbasis pemanfaatan jahe dan apel
madu. Inovasi yang dikembangkan akan berorientasi pada donat yang kemudian
akan dikembangkan dengan berbagai rasa yang unik, akan tetapi ditambah dengan
manis yang menghangatkan. Donat ini tentunya bersifat multi-age atau dapat
dinikmati oleh siapapun, dari umur berapapun.
Jahe merupakan tanaman rimpang yang bisa ditanam di tanah seperti apapun.
Karna zaman dulu jahe merupakan tanaman belukar yang tumbuh di hutan.
Sehingga, inovasi ini diharapkan dapat bermanfaat bagi masyarakat dan dapat
meningkatkan pengetahuan masyarakat, bahwa jahe bukan hanya sebagai
penyeduh dalam bentuk wedang, tapi bias dikembangkan dengan berbagai macam
makanan. Tidak hanya itu, dari pembuatan produk ini, kami berharap dapat
mendorong generasi muda lainnya untuk menciptakan inovasi-inovasi lainnya dan
dapat memaksimalkan pemanfaatan dari sumber daya yang tersedia.
1.5. Manfaat Program
1. Bagi Penulis : Karya tulis ini sebagai wadah untuk menambah
wawasan dan pengetahuan mengenai manfaat campuran jahe dan apel bagi
kesehatan. Selain itu Penulis juga dapat memberikan sumbangsih berupa
pemikiran, yaitu inovasi pemanfaatan jahe dan apel alami untuk dikonsumsi
dalam bentuk donat.
2. Bagi Mayarakat : Masyarakat dapat mengetahui kandungan gizi
dan cara pemanfaatan jahe apel. Selain itu, masyarakat dapat meningkatkan nilai
ekonomis dengan mengkonsumsi dan memproduksi jahe apel yang kaya akan gizi
dalam bentuk yang inovatif dan baik untuk kesehatan.
3. Bagi Pemerintah : Memberi masukan kepada pemerintah untuk
memperhatikan usaha kecil menengah dan inovasi-inovasi baru yang dapat
digunakan sebagai sumber wirausaha dan upaya meningkatkan pembukaan
lapangan kerja baru bagi masyarakat.
 3

BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

A. Bentuk Kepemilikan
Bentuk kepemilikan usaha donat kulit manggis adalah kepemilikan
bersama oleh setiap anggota yang mempunyai hak dan keajiban masing-
masing sesuai dengan posisinya.
B. Struktur Organisasi
 Ketua
Memiliki tanggung jawab terhadap segala sesuatu yang terjadi
dalam organisasi
 Produksi
Memiliki tanggung jawab terhadap prses pembuatan, mulai dari
pengadaan bahan baku hingga menjadi produk Donat Kulit
Manggis.
 Pemasaran
Memiliki tanggung jawab terhadap proses promosi prosuk, baik
promosi secara langsung mauoun melalui media elektronik atau
melalui media cetak.
C. Positioning
Donat Kulit Manggisakan menjadi makanan favorit yang enak, sehat, unik,
aman, denga harga yang terjangkau.
D. Deskripsi Produk

E. Analisis Produk
 Jenis, Nama, dan Karakteristik Produk
Jenis produk yang dihasilkan berupa makanan olahan yaitu donat
dengan ekstrak kulit manggis yang baik untuk kesehatan.
 Keunggulan Produk Dibanding Produk Lain di Pasaran
Produk makanan olahan berupa donat ini memiliki keunggulan
diantaranya adalah donat yang kami buat mengandung ekstrak dari
kulit manggis yang baik dan berguna bagi kesehatan.
 Keterkaitan dengan Produk Lain Termasuk Perolehan Bahan Baku
Dalam pembuatan produk olahan makanan berupa donat ini
membutuhkan alat dan bahan antara lain:
o Bahan dasar untuk pembuatan donat, seperti tepung terigu,
telur, gula, margarin, fermipan (pengembang ),kulit
manggis
o Peralatan yang dibutuhkan adalah mixer, cetakan donat,
oven, loyang, kuas, kardus, stapler, blender.
Identifikasi sumber tempat membeli bahan-bahan tersebut:
o Toko bahan kue
o Toko peralatan masak
F. Sumber Daya Manusia
Kami sebagai pencetus ide usaha Donat Kulit Manggis memiliki latar
belakang pendidikan di bidang kesehatan sebagai mahasiswa Fakultas
Farmasi Universitas Indonesia. Kompetensi yang kami gunakan dalam
 4

pembuatan produk ini mencakup tentang manfaat atau khasiat yang ada
pada kulit manggis yang berguna bagi kesehatan masyarakat.
G. Sumber Daya Alat dan Material
Donat merupakan makanan olahan yang sudah terkenal di kalangan
masyarakat. Kelebihan dari usaha donat kami ini adalah menggunakan
ekstrak kulit manggis sebagai bahan baku pembuatan donat, yang mana
bahan tersebut lebih sehat dan mengandung manfaat yang baik bagi
kesehatan, yang juga dapat mengurangi jumlah limbah kulit manggis di
Indonesia.
H. Segmentasi dan Target Pasar
Segmentasi :
Kelompok kami membagi target pasar menjadi 3 segmen, yaitu :
a) Kelompok Mahasiswa dan Pelajar
b) Kelompok Umum
Target Pasar :
Target utama pemasaran produk ini adalah segmen pertama yaitu
kelompok mahasiswa dan pelajar. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa
kelompok pertama memiliki lingkup pasar yang luas. Analisis Kompetitor
Kompetitor sejenis dalam usaha penjualan donat dengan ekstrak kulit
manggis belum ditemukan, sehingga produk ini diharapkan dapat
menguasai pasar dan memunculkan calon mitra bisnis.
I. Analisis Pasar
Tingkat konsumsi donat lebih banyak terdapat pada kalangan Mahasiswa
dan pelajar. Kesukaan mereka terhadap donat disamping rasanya yang
lezat juga harganya yang cocok untuk kalangan pelajar dan Mahasiswa.
Konsumen yang menjadi target pemasaran Donat Kulit Manggis ini
adalah Mahasiswa, pelajar, serta masyarakat umum yang ada di
lingkungan kampus Universitas Airlangga Surabaya. Sementara itu,
persaingan yang terjadi pada penjualan donat tidak terlalu ketat, karena
jumlah pedagang donat yang masih tergolong sedikit di lingkungan
kampus Universitas Indonesia. Cara promosi yang akan diakukan adalah
dengan promosi langsung kepada masyarakat ataupun melalui media
elektronik atau media cetak.
J. Analisis Ekonomi

Produksi 1 bulan = 100 Box

Harga Donat yang ditawarkan = Rp. 12.000,00 per Box
Hasil penjualan 1 bulan = 100 x Rp. 12.000,00 = Rp. 1.200.000,00
Total biaya operasional 1 bulan = Rp. 500.000,00
Keuntungan tiap bulan = Rp. 700.000,00
Keuntungan dalam 5 bulan = Rp. 3.500.000,00
 5

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

 6

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Peralatan penunjang Rp........................,-
2 Bahan habis pakai Rp........................,-
3 Perjalanan Rp........................,-
4 Lain-lain : Rp........................,-
Jumlah Rp........................,-

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Jenis Kegiatan Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi pustaka
2 Pembuatan
proposal
3 Perancangan
alat
4 .......
5 Dst
 7

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping lengkap yang

ditandatangani
Lampiran Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Muhammad Fakhri Aziz
2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Matematika
4 NIM 081911233066
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jombang, 22 September 2000
6 Alamat E-mail Fakhriaziz6@gmail.com
7 Nomer Telepon/HP 08563101406

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan
1
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

Juara 2 Sanitasi Kesehatan

1. SMAN 1 Sidoarjo 2017
PMR tingkat Provinsi
2. Juara 3
Fakultas Kedokteran Gigi,
3. Juara 3 olimpiade Dentine 2018
Dentine

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KEWIRAUSAHAAN.
Surabaya, Agustus 2019
Ketua,

(Muhammad Fakhri Aziz).

 8

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomer Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikut

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan
1
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KEWIRAUSAHAAN.
Surabaya, Agustus 2019
Anggota Tim,

(.......................................)
 9

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomer Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikut

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan
1
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KEWIRAUSAHAAN.
Surabaya, Agustus 2019
Anggota Tim,

(.......................................)
 10

Lampiran Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri
B.
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
R
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomer Telepon/HP
iwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor
C.
Nama Institusi
R
Jurusan/Prodi
Tahun Masuk-Lulus
ekam Jejak Tri Dharma PT
C.1. Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1
2
3
C.2. Penelitian
Penyandang
No Judul Penelitian Tahun
Dana
1
2
3
C.3. Pengabdian Kepada Masyarakat
Judul Pengabdian kepada
No Penyandan Dana Tahun
Masyarakat
1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-……..…………………………………….

Surabaya, 1 November 2018

Dosen Pendamping,
 11

(.......................................)
 12

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1.Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan (RP) Nilai (RP)

- Suku Cadang

- Aplikasi

- Sensor

- Kit

- dsb

- SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Volume Harga Satuan (RP) Nilai (RP)

- Bahan Kima Lab

- Kanvas

- Cat Air

- dsb

SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan Volume Harga Satuan (RP) Nilai (RP)

- Keperluan
Pembelian
Bahan
- Keperluan Uji
Coba (Perjalanan
dari kampus ke
tempat uji coba)
- dsb

SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain Volume Harga Satuan (RP) Nilai (RP)

- Sewa Domain

- Biaya Jasa
Layanan
- dsb

SUB TOTAL (Rp)

TOTAL 1+2+3+4 (Rp)

Terbilang (……………………)
 13

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program Uraian
No. Nama / NIM Bidang Ilmu Waktu
Studi Tugas
(jam/minggu)

1.

2.

3.

4.

5.
 14

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Unair Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5929970, 5922267, Fax (031) 5911444
Website : http://www.km.unair.ac.id ; e-mail : km@unair.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Fakhri Aziz
NIM : 081911233066
Prodi : Matematika
Fakultas : Sains dan Teknologi

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-M dengan judul LEGIT SWEETY
( Apple Ginger Donuts Sweet adn Yummy) yang diusulkan untuk tahun anggaran
2019 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber
dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Surabaya, Agustus 2019

Mengetahui, Yang menyatakan,

Wakil Dekan 1
Fakultas……………………
Universitas Airlangga

Materai 6.000
Ttd dan stempel asli

( .) (Muhammad Fakhri Aziz)

NIP. NIM.081911233066