FICHA DE INSCRIPCIÓN DE PRÁCTICA PRE-PROFESIONAL

I. DATOS DEL ESTUDIANTE:

Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………………………………………………………………….

Código: .…………….… Ciclo: …….. Carrera: ……………………..…………………………………………………..……..…….

Celular. …………………. Teléfono: ……………………… Correo electrónico: ………………………………………………..

II. DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN:

Razón Social: ……………………………………………………………………...................................................................

Dirección: .……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Distrito: ............................………………….………… Dpto: ………………………………………………....................

Gerente General: ..………………………………………………………………………………………………………………..………….

Jefe de RR.HH: .…..……………………………………………………………………………………………………………………………

Teléfono: ……………….…….….. Anexo: ….……..… Celular: ….………………………………………………………

III. DATOS SOBRE LA PRÁCTICA PRE PROFESIONAL:

Fecha de Inicio: .…………………..…….… Fecha de Término: .……...…………..….….…
Horario:
Lunes: ……………………. Miércoles: …………..…. Viernes: ………………….

Martes: …………………. Jueves: …………………. Sábado: ……………...….

Nombre de área de prácticas: …………………………………………………………………..........................................

Jefe de área: .…………………………………….………………………………………………................................................

Jefe Directo: .…………………………………………………...……………………………………………………………………………….

Teléfono Jefe Directo: …………………………….…….. Anexo : …………….... Celular: ……..……………..……………..

Correo de Jefe Directo: …………………………………………………………………………………………………………………….

……………………….., ………. de …………….. del ……………

(Lugar) (día) (mes) (año)

V°B° de la empresa Firma estudiante

(Firma y sello)

COR-FP-REC-VAC-03.01 UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE S.A.C. Vigencia: 09/08/2018

Página 1 de 1 Versión: 01