Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SETABELAN
Jl. Dr. P. Lumban Tobing No.10 Telp. (0271) 641033
Email : pusk.setabelan@gmail.com
SURAKARTA 57133

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN


DINAS KESEHATAN KOTA SURAKARTA
Nomor : 440.1/ 645 TAHUN 2018

TENTANG
TIM MUTU

KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN


DINAS KESEHATAN KOTA SURAKARTA

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh


pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam rangka menyediakan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dan permasalahan
kesehatan perlu mengganti Keputusan Kepala
Puskesmas Nomor 445.4/051.B/III/2016 tentang
Tim Mutu UPTD Puskesmas Setabelan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25


Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951 /
Menkes / SK / VI / 2000 tentang Upaya Kesehatan
Dasar di Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2014 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN:…
MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Tim Mutu UPT Puskesmas Setabelan di atur untuk


meningkatkan mutu dan kinerja dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien

KEDUA : Tim Mutu UPT Puskesmas Setabelan sebagaimana


DIKTUM KESATU tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Surakarta
Pada Tanggal 31 Desember 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN


KOTA SURAKARTA

SUCI WURYANTI
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
SETABELAN
NOMOR Nomor jenis SK/Nomor urut
TAHUN 2018
TENTANG
TIM MUTU UPT PUSKESMAS SETABELAN

TIM MUTU UPT PUSKESMAS SETABELAN

I. Pelindung Tim Mutu : dr. Suci Wuryanti

II. Penanggung Jawab Mutu : Achmad Soleh, S.SiT

III. Sekretaris : Rini Sholichah,Amd.Keb

IV. Tim Keselamatn Pasien dan Manajemen Resiko :

Ketua : dr. Yuswanto

Sekretaris : Inayah Rohmawati, S.ST

Anggota :

1. Penanggung Jawab Unit : Sukamto


Pendaftaran

2. Penanggung Jawab Unit : Eli Mirahhingsih, S.kep.Ners


Pemeriksaan Umum

3. Penanggung Jawab Unit : drg. Evy Sutrisno


Pemeriksaan Gigi dan mulut

4. Penanggung Jawab Unit KIA : Siti Syamsiyah, Amd.Keb

5. Penanggung Jawab Unit : Ifanda Panji P, Amd.Keb


KB,IMS, IVA, VCT

6. Penanggung Jawab Unit : Siti Sri Mulyani, S.Farm,.Apt


Farmasi

7. Penanggung Jawab Unit : Yanik Riani Naryati, SKM


Laboratorium
8. Penanggung Jawab Unit : Ken Rehadi Damayanti, SST
UGD, Rawat Inap

9. Penanggung Jawab Unit : Ruli Sudaryanto, S.Gz


Konseling Gizi

10. Penanggung Jawab Unit : Eny Wahyuningsih, SKM


Konsultasi Sanitasi

V. Tim Pengendalian dan Pencegahan Infeksi :

Ketua : Eli Mirahhingsih, S.kep.Ners

Anggota :

a. dr.Yuswanto
b. Eny Wahyuningsih, SKM
c. Inayah Rohmawati, S.ST
d. Tri Murdhani, S.Kep
e. Ken Rehadi Damayanti, S.ST
f. Maranatha ita christianti, A.MAK
g. Achmad Sholeh, S.ST

VI. Tim Audit Internal :

Ketua : dr Yuswanto
Sekretaris : Yanik Riani Naryati, SKM
Anggota :
1. Dewi Apriyani, S.Kep
2. Ely Mirahhingsih, Skep.Ners
3. Yuliana
4. Agustina sri sumarni
5. Ahmad Sholeh
6. Ifanda Panji R.AMd.Keb
7. Rini Sholehah, Amd.Keb
VI. Tim Mutu Admen :

Ketua : Supriyanto, S.Kom.


Sekretaris : Inica Atiqa Salma,S.ST
Anggota :
a. Ifanda Panji R.Amd.Keb
b. Sukamto
c. Surati
d. Achmad Sholeh, S.ST
e. Mursabdo
f. Rini Sholichah, Amd Keb
g. Rofiatun Chasanah, S.ST
h. Viora Doreke Alvilika, A.md
i. Erna Sawitri, Amd.Keb

VI. Tim Mutu UKM :

Ketua : Dewi Apriyani, S.Kep


Sekretaris : Siti Syamsiyah, Amd.Keb
Anggota :
a. Yuliana
b. Fitri Ertina, Amd.Keb
c. Choiriyah, SKM
d. Ruli Sudaryanto,S.Gz
e. Eny Wahyuningsih, SKM
f. Sannaria Saragih
g. Puji Astuti, S.Kep.Ners

VI. Tim Mutu UKP :

Ketua : Eli Mirahhingsih, S.Kep


Sekretaris : Annisa Ayu Pertiwi, S.Tr.Keb
Anggota :
a. dr.Yuswanto
b. drg. Evy Sutrisno
c. Inayah Rohmawati,S.ST
d. Yanik Riani Naryati,SKM
e. Kurnia Adriyanti
f. Maylam
g. Ken Rehadi D, Amd.Keb
h. Tri Murdhani,S.Kep
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
SETABELAN
NOMOR Nomor jenis SK/Nomor urut
TAHUN 2018
TENTANG
TIM MUTU UPT PUSKESMAS SETABELAN

STRUKTUR TIM MUTU PUSKESMAS SETABELAN

Kepala Puskesmas

Tim Keselamatan Tim Pengendalian


Penanggung Jawab
Pasien dan dan Pencegahan
Mutu
Manajemen Resiko Infeksi

Sekretaris
Tim Audit Internal
Manajemen Mutu

Tim Mutu Admen Tim Mutu UKM Tim Mutu UKP

Tim Kredensial
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
SETABELAN
NOMOR Nomor jenis SK/Nomor urut
TAHUN 2018
TENTANG
TIM MUTU UPT PUSKESMAS SETABELAN

TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

1.URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU


A. Tugas Penanggung Jawab Mutu
1) Mengkoordinasi dan memonitoring pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja di Puskesmas Setabelan
2) Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan sehingga akan menjamin pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja di Puskesmas Setabelan
3) Menjaga dan meningkatkan manajemen mutu secara konsisten dan
sistimatis.

B. Wewenang Penanggung Jawab Mutu


1) Memberikan saran, masukan dan arahan terkait dengan upaya
perbaikan Sistem Manajemen Mutu termasuk program Manajemen
Risiko dan Keselamatan Pasien.
2) Meminta dilakukannya pertemuan di luar pertemuan terjadwal yang
telah disepakati dalam rangka bertujuan memastikan dan mencari
solusi perbaikan mutu bilamana dipandang perlu.

C. Tanggung Jawab Penanggung Jawab Mutu


1) Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
Setabelan
2) Memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas Setabelan dimengerti
dan dilaksanakan oleh seluruh karyawan.

2. URAIAN TUGAS SEKRETARIS

A. Tugas

1) Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal.


2) Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di
sekretariat secara rapi.
3) Memastikan seluruh dokumen untuk unit terkait terdistribusi
secara teratur dan tercatat.

B. Wewenang

Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan


tanggung jawab kesekretariatan.

C. Tanggung Jawab

Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal


dan eksternal UPT Puskesmas Setabelan.

3. URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


A. Tugas
1) Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di UPT Puskesmas
Setabelan.
2) Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah di
tentukan,yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan
tim survei.
3) Mendokumentasikan hasil pengukuran,melakukan pencatatan dan
pelaporan terkait dengan KTD,KNC dan KPC.
4) Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
5) Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
6) Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikankepada
Kepala Puskesmas.
B. Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di Puskesmas.
C.Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Puskesmas atas peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan yang dilakukan di Puskesmas.

4. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL

A. Tugas

1) Merencanakan pelaksanaan audit internal Puskesmas


2) Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh unit yang ada di
Puskesmas
3) Melaporkan semua hasil temuan audit kepada penanggung jawab
manajemen Mutu
4) Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.
B. Wewenang

Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara


sistematik,objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa
kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan.

C.Tanggung Jawab

Bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit


internalnya untuk menyelesaikan permasalahan organisasi,
terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan
dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum.

5. Tim Kredensial memiliki tugas sebagai berikut


a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis masing-masing tenaga kesehatan;
b. Menerima dan melakukan verifikasi terhadap persyaratan kredensial;
c. Merekomendasikan tahapan proses Kredensial:
d. Merekomendasikan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga kesehatan.
e. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.
f. Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada Kepala Puskesmas.

6. Tim Mutu Admen, UKM dan UKP


Uraian Tugas Tim Mutu Admen, UKM dan UKP :
a. Menyusun panduan pelayanan dan indikator mutu/kinerja
b. Melakuakan monitoing dan evaluasi seluruh kegiatan pelayana
c. Mengidentifikasi masalah-masalah yang mungkin terjadi dalam pelayanan
d. Menyusun rencana perbaikan mutu dan kinerja
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pelayanan
pemantauan indikator kinerja/mutu
f. Menganalisa hasil pencapaian kegiatan pelayanan dan indikator mutu.
g. Membuat laporan periodik hasil pemantauan dan evaluasi kegiatan dan
indikator kinerja
h. Menyelesaikan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal Puskesmas
tentang pencapaian indikator kinerja
i. Menyususn bahan rekomendasi terhadaphasil evaluasi kegiatan.
j. Membuat rekapan dan laporanm evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari
bagain terkait
k. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu klinik baik internal maupun eksternal puskesmas
l. Melakukan koordinasi kepada bagian terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada masyarakat.
7. Tim Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.
b. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi.
c. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI.
d. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
e. Melakukan pertemuan berkala.
f. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
g. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji
kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen
puskesmas.
h. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur / monitoring surveilans proses.
i. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan
infeksi bila ada KLB di puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
8. Tim Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko
mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Mengidentifikasi semua risiko dan bahaya untuk mencegah dan
memperbaiki kondisi berbahaya yang dapat menimbulkan risiko yang tidak
perlu untuk pegawai, pasien dan lain- lain
b. Review kinerja semua pegawai yang melaksanakan pelayanan pasien untuk
mengidentifikasi dan memperbaiki praktek-praktek yang dapat menimbulkan
risiko yang tidak perlu untuk pegawai, pasien dan lain-lain
c. Meninjau kebijakan dan prosedur untuk direvisi agar dihasilkan pelayanan
yang sesuai, dan dilakukan monitoring agar tidak terjadi hal-hal yang
merugikan
d. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan menentukan
bagaimana agar kejadian serupa dapat dihindari untuk mengontrol kerugian