Anda di halaman 1dari 9

Adekunbi Abosede Farotimi,

Ezekiel Olasunkanmi Ajao,


Chinomso Ugochukwu Nwozichi,
Iyabo Yewande Ademuyiwa

Pengaruh Pelatihan Pengetahuan, Persepsi dan Pengurangan Resiko Mengenai


Pengendalian Infeksi antara Perawat di Rumah Sakit Pendidikan Terpilih di Nigeria
Abstrak
Latar Belakang: Petugas kesehatan, terutama perawat, berisiko tinggi terkena infeksi.Dengan
mematuhi langkah-langkah pengendalian infeksi, banyak infeksi dapat dicegah. Penelitian ini
meneliti efek dari program pelatihan tentang pengetahuan, persepsi, dan pengurangan risiko
mengenai pengendalian infeksi di kalangan perawat.
Material dan metode: Penelitian ini menggunakan desain quasi-experimental pretest-posttest.
Sampel terdiri dari 87 peserta yang terdiri dari 42 perawat di kelompok eksperimen dan 45 perawat
di kelompok kontrol. Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data adalah kuesioner tentang
pengetahuan tentang pengendalian infeksi dan kuesioner tentang persepsi tentang pengendalian
infeksi.
Hasil: Temuan menunjukkan bahwa rata-rata (SD) usia dalam kelompok eksperimen adalah 34,92
(8,99) sedangkan kelompok kontrol adalah 47,43 (6,60). Rata-rata (SD) tahun pengalaman dalam
kelompok eksperimen adalah 10,42 (9,95) tahun sedangkan pada kelompok kontrol adalah 21,89
(8,72) tahun. Temuan lebih lanjut mengungkapkan bahwa 26 peserta (62,90%) dalam kelompok
pasca-intervensi memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi dibandingkan dengan pre-intervensi di
mana tidak ada yang memiliki pengetahuan yang tinggi. Perbedaan yang signifikan diamati antara
skor persepsi rata-rata pada pengendalian infeksi pada kelompok eksperimen dan kontrol (t =
17,12; p = 0,001).
Kesimpulan: Studi ini menunjukkan bahwa program pelatihan sangat efektif dan semua perawat
harus diberi pelatihan pengendalian infeksi untuk melengkapi mereka dengan pengetahuan dan
keterampilan yang diperlukan untuk mengatasi penyebaran infeksi di lingkungan perawatan
kesehatan.
Pengantar
Pengendalian infeksi adalah aspek pemberian layanan kesehatan yang berkaitan dengan
pembatasan penyebaran infeksi dalam pengaturan layanan kesehatan. Baik itu dari pasien-pasien,
pasien-staf, staf-ke-pasien, atau staf untuk kontak staf, petugas kesehatan umumnya berisiko
terinfeksi. World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa di antara 35 juta pekerja
kesehatan di seluruh dunia, sekitar 3 juta eksposur perkutan yang berkelanjutan ke patogen yang
ditularkan melalui darah setiap tahun, termasuk 2 juta virus hepatitis B (HBV), 0,9 juta untuk
hepatitis C virus (HCV), dan 170.000 virus human immunodefciency (HIV). Cedera ini dapat
mengakibatkan 70.000 HBV; 15.000 HCV, dan 5.000 infeksi HIV. Perawat berada pada risiko
yang lebih tinggi terinfeksi dengan patogen yang ditularkan melalui darah dari paparan darah klinis
oleh cedera dengan instrumen tajam dan cedera jarum jika tindakan pengendalian infeksi tidak
benar-benar diikuti. Studi juga menunjukkan bukti bahwa perawat klinis menjadi terinfeksi karena
tindakan pengendalian infeksi yang buruk.
Abdulraheem dkk. (2012) dalam studi mereka di antara petugas kesehatan di North
Eastern Nigeria menemukan bahwa tingkat pengetahuan dan implementasi tindakan pencegahan
standar di bawah standar untuk menjamin keamanan infeksi. Mereka menyimpulkan bahwa masih
banyak yang harus dipelajari dan diimplementasikan ketika datang ke langkah-langkah
pengendalian infeksi. Juga telah dilaporkan bahwa petugas layanan kesehatan tidak sepenuhnya
mematuhi berbagai tindakan pengendalian infeksi mungkin karena mereka tidak mengenali
langkah-langkah tersebut atau mereka tidak memiliki pengetahuan yang memadai atau bisa jadi
karena sikap buruk terhadap tindakan pengendalian infeksi termasuk tidak tersedianya bahan dan
peralatan. Amoran dan Onwobe menemukan bahwa pengetahuan pekerja yang tidak memadai
tentang pengendalian infeksi dan masalah terkait lingkungan adalah salah satu masalah krusial
yang memerlukan perhatian segera. Adly et al menemukan bahwa intervensi mempengaruhi
kepatuhan perawat terhadap langkah-langkah pengendalian infeksi karena pengetahuan yang
diperoleh selama intervensi atau program pelatihan. Studi juga menunjukkan kesenjangan dalam
pengetahuan dan sikap negatif terhadap pengendalian infeksi di kalangan petugas kesehatan.
Penelitian ini, oleh karena itu, berfokus pada efek intervensi keperawatan pada
pengetahuan dan persepsi perawat tentang pengendalian infeksi di dua rumah sakit pendidikan di
Negara Bagian Ogun, Nigeria. Kerangka teoritis yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Model Precede. Akronim "Precede" adalah singkatan dari predisposisi, penguatan, memungkinkan
konstruksi dalam diagnosis dan evaluasi pendidikan. Untuk jangka panjang, Model Precede yang
dikembangkan oleh Green dkk, telah berfungsi sebagai kerangka konseptual dalam perumusan
rencana pendidikan kesehatan yang ditujukan untuk mendiagnosis masalah kesehatan masyarakat,
memahami faktor-faktor yang memengaruhi perilaku orang, dan mengembangkan intervensi untuk
mempromosikan perilaku yang sehat.

Material dan metode


Penelitian ini dilakukan dari Januari hingga Juni 2017 dan mengadopsi desain quasi-
eksperimental pretest-posttest.
Desain ini dianggap tepat karena pengumpulan data dasar memungkinkan peneliti untuk secara
relatif mengetahui bahwa perbedaan posttest terjadi sebagai akibat dari intervensi.
Populasi untuk penelitian ini termasuk perawat terdaftar di dua rumah sakit pendidikan di Nigeria
barat daya. Simple random sampling digunakan untuk memilih kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol di antara dua rumah sakit pendidikan.
Jumlah total perawat yang memenuhi kriteria inklusi untuk kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol adalah 125 dan 190 peserta, masing-masing.
Ukuran sampel dihitung menggunakan rumus Kish dengan Zα = 95%, tingkat konfimasi = 1,96,
dan Z β daya 80% = 0,84. Teknik sampling acak stratifed proporsional kemudian digunakan untuk
memilih peserta. Tiga puluh enam persen perawat di setiap bangsal atau unit digunakan untuk
pemilihan kelompok eksperimen, sedangkan 24% perawat di setiap bangsal atau unit digunakan
untuk memilih kelompok kontrol.
Berdasarkan proporsi yang disebutkan di atas, kelompok intervensi eksperimental dan kelompok
kontrol masing-masing memiliki 45 peserta. Kelompok eksperimen dan kontrol secara hati-hati
dipilih untuk menghindari kemungkinan kontak antar kelompok dan mencegah risiko kontaminasi.

Penelitian ini menggunakan kuesioner self-report untuk pengumpulan data. Instrumen ini memiliki
nilai reliabilitas 0,92 menggunakan Cronbach alpha (R).
Instrumen terdiri dari tiga bagian - A, B, dan C.
Bagian A menimbulkan tanggapan pada variabel demografi peserta seperti usia, jenis kelamin,
status perkawinan, dan kualifikasi pendidikan antara lain.
Bagian B memperoleh informasi tentang pengetahuan para peserta tentang tindakan pencegahan
standar.
Kuesioner menghasilkan tanggapan tentang mencuci tangan, alat pelindung diri (APD), keamanan
injeksi, pembersihan, desinfeksi, dan pengelolaan limbah.
Jumlah total item adalah 33. Respon yang benar diberi skor 1. Skor maksimum yang dapat
diperoleh adalah 33. Skor 0-16 diklasifikasikan sebagai pengetahuan rendah, 17-27 sebagai
pengetahuan moderat, dan 28-33 sebagai pengetahuan tinggi.
Bagian C memperoleh informasi tentang persepsi peserta tentang pengendalian infeksi.
Bagian ini dikembangkan oleh para peneliti. Kuesioner menghasilkan tanggapan tentang
kerentanan yang dirasakan, keseriusan yang dirasakan atau ancaman, manfaat yang dirasakan,
serta self-effcacy. Ada 16 item dan skor maksimum yang mungkin adalah 64. Skor 0–31
dikelompokkan sebagai persepsi yang buruk, 32-54 sebagai persepsi yang adil, dan 55–64 sebagai
persepsi yang baik.
Kuesioner diujicobakan pada 20 perawat di rumah sakit pendidikan lain di negara bagian yang
berbeda di Nigeria barat daya. Data yang dikumpulkan digunakan untuk memperkirakan
reliabilitas instrumen menggunakan Cronbach alpha (R) untuk mengeluarkan konsistensi internal
dan menetapkan validitas instrumen. Nilai-nilai alpha Cronbach untuk pengetahuan dan persepsi
adalah 0,79 dan 0,80, masing-masing.
Data dikumpulkan dalam tiga fase dan melebur - kunjungan pra-intervensi, sesi intervensi, dan
evaluasi sesi intervensi. Kunjungan pre-intervensi dibuat dalam kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol. Ini untuk memungkinkan para peneliti mendapatkan jumlah perawat dan
bangsal / unit tempat mereka ditugaskan. Selama kunjungan pra-intervensi, para peserta diberitahu
tentang tanggal dimulainya, dan meja waktu untuk program pelatihan diberikan kepada mereka
melalui perawat yang bertanggung jawab di setiap bangsal / unit.
Kelompok kontrol juga dikunjungi tetapi mereka tidak terkena program pelatihan apa pun.
Dalam sesi intervensi, para peserta terkena empat modul. Setiap modul diadakan seminggu sekali
dan berlangsung selama empat minggu berturut-turut. Para peneliti bertemu dengan kelompok
eksperimen seperti yang dijadwalkan pada minggu pertama.
Para peneliti memperkenalkan diri kepada para peserta; kuesioner pretest diberikan diikuti oleh isi
modul satu yang termasuk pentingnya pengendalian infeksi, rantai infeksi, dan komponen tindakan
pencegahan standar. Sesi ini berlangsung selama 90 menit. Metode pengajaran termasuk kuliah,
demonstrasi, dan penggunaan alat bantu visual.
Pada minggu kedua, para peserta terpapar isi modul dua yang terdiri dari kebersihan tangan,
peralatan perawatan pasien, dan persiapan berbagai kekuatan larutan hipoklorit JIK (3,5%).
Para peneliti mengunjungi kelompok kontrol. Tidak ada pelatihan yang diberikan kepada para
peserta. Para peneliti pergi ke berbagai bangsal / unit untuk bertemu para peserta.
Tujuan dari penelitian ini dikomunikasikan kepada semua peserta.
Para peserta yang tertarik diberi formulir persetujuan tertulis untuk diselesaikan. Ini diikuti oleh
administrasi kuesioner pretest dan yang sama dikumpulkan di tempat setelah selesai.
Para peserta juga diberitahu bahwa mereka akan menyelesaikan kuesioner posttest setelah 4
minggu. Pada minggu ketiga, peserta terpapar isi modul tiga yang terdiri dari APD. Pada minggu
keempat mereka dihadapkan pada isi modul empat yang terdiri dari manajemen keselamatan
injeksi dan perawatan kesehatan limbah. Mereka diberitahu untuk kembali setelah 4 minggu untuk
posttest yang sama digunakan untuk pretest.
Evaluasi program intervensi dilakukan 4 minggu setelah intervensi. Semua peserta diberi posttest
untuk diselesaikan dan diambil segera. Para peneliti juga mengunjungi kelompok kontrol di
berbagai bangsal / unit untuk mengelola posttest, dan kuesioner yang dikosongkan dikumpulkan
segera. Akhirnya, para peneliti mengadakan pertemuan singkat dengan Direktur Layanan
Keperawatan untuk menyatakan penghargaan mereka atas dukungan tersebut.

Kuesioner yang lengkap dikumpulkan, dikodekan, dan dianalisis menggunakan SPSS versi 21.0
(SPSS Inc. Chicago IL, USA). Deskriptif statistik seperti jumlah frekuensi, persentase, tabel, skor
rata-rata, dan standar deviasi digunakan untuk menganalisis data demografi peserta dan
memberikan jawaban atas pertanyaan penelitian. Statistik inferensial t-test digunakan untuk
menguji satu hipotesis yang dihasilkan pada 0,05 tingkat signifcance.
Hasil

Tabel 1 menunjukkan bahwa mean (SD) untuk usia dalam kelompok eksperimen adalah 34,92
(8,99) sedangkan kelompok kontrol adalah 47,43 (6,60); mengenai jenis kelamin, ada lebih banyak
wanita dalam kelompok kontrol. Mean (SD) selama bertahun-tahun pengalaman dalam kelompok
eksperimen adalah 10,42 (9,95) sedangkan itu 21,89 (8,71) pada kelompok kontrol.
Tabel 2 menunjukkan bahwa pada pasca intervensi, 26 peserta (62,90%) memiliki pengetahuan
yang tinggi dibandingkan dengan tidak ada di pra-intervensi, sedangkan hanya 1 peserta (2,40%)
memiliki pengetahuan rendah dibandingkan dengan 22 (52,30%) peserta dalam pra-intervensi. -
intervensi.
Perbedaan rata-rata adalah 7.24. Ini menunjukkan bahwa pelatihan memiliki efek pada
pengetahuan peserta. Tabel 3 menunjukkan bahwa 25 peserta (59,50%) telah menerima vaksinasi
virus hepatitis B pada kelompok eksperimen sedangkan 12 peserta (26,70%) menerima vaksinasi
pada kelompok kontrol. Dua puluh delapan peserta (66,70%) mengalami cedera tajam dalam
kelompok eksperimen dibandingkan dengan 20 peserta (44,40) pada kelompok kontrol.
Tabel 4 menunjukkan bahwa 32 peserta (76,20%) telah menerima vaksinasi virus hepatitis B
dalam kelompok eksperimen sementara jumlah untuk kelompok kontrol tidak berubah dari
baseline setelah program pelatihan.
Hasil postest menunjukkan bahwa peserta dalam kelompok eksperimen tidak mengalami cedera
tajam dalam 6 minggu sedangkan 5 peserta (11,20%) pada kelompok kontrol memiliki
pengalaman; hanya 3 peserta (6,67%) melaporkan pengalaman cedera jarum suntik.
Ini menunjukkan bahwa pelatihan memiliki efek pada pengurangan risiko infeksi pada kelompok
eksperimen (p = 0,001). Temuan yang tercantum dalam tabel 5 menunjukkan statistik deskriptif
yang menunjukkan efek pelatihan terhadap persepsi peserta dalam kelompok eksperimen dan
kontrol. Skor persepsi pra-intervensi rata-rata adalah 50,11 dan 43,77 pada kelompok intervensi
dan kontrol masing-masing. Setelah intervensi, skor persepsi rata-rata adalah 58,47 dan 48,60 pada
kelompok intervensi dan kontrol masing-masing. Hasil pada tabel 5 menunjukkan bahwa t = 17,12,
df = 85, p = 0,001. Ini menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan dalam skor persepsi rata-rata
pengendalian infeksi antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Diskusi
Perbedaan pengetahuan rata-rata adalah 7.24. Ini menunjukkan bahwa pelatihan memiliki efek
positif pada pengetahuan peserta tentang pengendalian infeksi.
Hasil ini mendukung temuan Burute et al. [10] dalam studi mereka tentang dampak langsung dari
intervensi pendidikan pada pengetahuan tentang penggunaan disinfektan, di mana persentase
posttest untuk penggunaan disinfektan meningkat secara signifikan.
Hasil ini juga konsisten dengan temuan Adly et al. [5] dalam studi mereka tentang pengetahuan
dan kepatuhan dengan pengendalian infeksi di kalangan perawat.
Demikian pula, Taha [11] menemukan dalam sebuah penelitian di Sudan bahwa program pelatihan
efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan penerapan standar para peserta
tindakan pencegahan selama persalinan.
Sebelum pelatihan, skor untuk menerapkan kewaspadaan standar adalah 40,90%, tetapi setelah
program pelatihan, skor meningkat menjadi 52,20% untuk pengetahuan dan sikap
Ada pengurangan risiko infeksi di antara kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok
kontrol. Ini menunjukkan bahwa pengetahuan yang diperoleh selama pelatihan membuat mereka
sadar akan keselamatan mereka seperti yang ditunjukkan oleh fakta bahwa mereka tidak
mengalami cedera tajam dalam 6 minggu program pelatihan.
Di sisi lain, pada kelompok kontrol, 5 peserta (11,20%) mengalami paparan atau pengalaman
cedera dan hanya 3 peserta (6,67%) melaporkan pengalaman.
Para peserta ini tidak melaporkan karena mereka tidak terkena program pelatihan apa pun yang
akan meningkatkan pengetahuan mereka tentang pengurangan risiko infeksi.
Fnding ini mendukung penelitian sebelumnya oleh Ng et al. [12] dilakukan di Malaysia di
kalangan magang.
Hasil mereka menunjukkan bahwa, setelah pelatihan pendidikan, ada pengurangan signifikan
infeksi aliran darah di unit perawatan intensif anak (PICU).
Mereka menyimpulkan bahwa intervensi secara signifikan mengurangi risiko infeksi aliran darah
yang didapat PICU. Hasil ini juga konsisten dengan temuan Lee et al. (2015).
Dalam penelitian mereka tentang efikasi program cuci tangan yang disederhanakan, mereka
menemukan bahwa kelompok intervensi mengalami peningkatan yang signifikan dalam penilaian
mencuci tangan. [13]
Peserta target mereka adalah anak-anak penyandang cacat intelektual dan dibandingkan dengan
ketidakhadiran sekolah terkait penyakit.
Ditemukan bahwa mencuci tangan mempengaruhi kinerja siswa dan mengurangi absensi dari
sekolah.
Oleh karena itu, ketika tidak ada infeksi, ada kesehatan yang baik yang akan memungkinkan
seorang siswa untuk bersekolah
Temuan penelitian ini juga menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan dalam skor persepsi
rata-rata pengendalian infeksi antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Oleh karena itu, ini menunjukkan bahwa program pelatihan memiliki efek pada persepsi peserta.
Fnding ini mirip dengan fiksasi Allegranzi dkk. [14] dalam sebuah penelitian yang dilakukan di
Mali pada strategi perbaikan kebersihan tangan.
Hasilnya menunjukkan bahwa pengetahuan ditingkatkan secara signifikan, dan survei persepsi
menunjukkan apresiasi yang tinggi dari setiap strategi.
Para peneliti menjelaskan bahwa efeknya terkait dengan program pelatihan.
Dari diskusi, dapat dilihat bahwa pentingnya pelatihan pelatihan ulang tidak dapat terlalu
ditekankan. Misalnya, penelitian sebelumnya melaporkan bahwa program pelatihan terstruktur
efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa tentang penyakit virus Ebola. [15] Juga, Galal dkk.
(2014), [16] sampai pada kesimpulan serupa dalam penelitian mereka yang dilakukan di Mesir
tentang dampak program pengendalian infeksi pada pengetahuan dan sikap perawat di PICU di
rumah sakit Universitas Kairo. Temuan mereka menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan yang
jauh lebih tinggi terungkap dalam fase pasca-intervensi dibandingkan dengan fase pra-intervensi
berkaitan dengan jenis infeksi nosokomial, kelompok berisiko untuk memperoleh, dan langkah-
langkah, diterapkan pada kontrol. infeksi nosokomial. Perawat pada fase pasca-intervensi
memiliki pengetahuan yang jauh lebih banyak tentang jenis-jenis pencucian tangan. Persentase
yang lebih tinggi dari perawat pada fase pasca-intervensi tahu tentang pentingnya menghindari
rekapitulasi dan percaya bahwa tindakan pengendalian infeksi dapat melindungi mereka
sepenuhnya dari memperoleh infeksi. Secara statistik berarti skor total dan pengetahuan total yang
lebih tinggi terungkap pada fase pasca-intervensi dibandingkan dengan pra-intervensi. Ini jelas
menunjukkan seberapa efektif program pelatihan pengendalian infeksi dapat meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan praktik pengendalian infeksi. Nwozichi (2016) [17] juga melaporkan
bahwa program pelatihan efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa tentang kanker testis dan
pemeriksaan diri testis. Secara keseluruhan, itu adalah program pelatihan yang memimpin
kelompok eksperimen untuk memiliki perolehan rata-rata 7,24 pada pengetahuan dan 8,36 pada
persepsi. Ketika semua faktor diatasi ini akan mengarah pada pengurangan risiko infeksi. Perlu
dicatat, bagaimanapun, bahwa pembatasan paling penting dari penelitian ini adalah ukuran sampel
yang kecil yang hanya sebagian kecil dari perawat terdaftar di seluruh Nigeria, yang telah
mengurangi generalisasi dari temuan.
Kesimpulan
Program pelatihan terstruktur efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan persepsi perawat
tentang pengendalian infeksi.
Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa, setelah program pelatihan ini, praktik
pengurangan risiko mereka ditingkatkan.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa program pelatihan sangat efektif dan semua perawat harus
diberi pelatihan pengendalian infeksi untuk dilengkapi dengan pengetahuan dan keterampilan yang
diperlukan untuk mengatasi penyebaran infeksi di lingkungan perawatan kesehatan