LaporanKasus

ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Oleh:

Tri Indah Moulina, S.Ked 04054821820044

Ida Ayu Made Dewi Mawarni, S.Ked 04054821820063
Ririn Puspita, S.Ked 04054821820064
Mandy Putriyudi, S.Ked 04054821820065
Gnanambhikaiy Ganapathi, S.Ked 04084841820003
Rini Astika, S.Ked 04054821820043
Dwi Lisa Nur’aini, S.Ked 04054821820045
Sherren Dhillon, MBBS 04084841820001

Pembimbing:

dr. Hj.Putri Mirani, Sp.OG(K)

BAGIAN/DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2018

i
 HALAMAN PENGESAHAN

LaporanKasus

Anemia dalamKehamilan

Oleh:

Tri Indah Moulina, S.Ked 04054821820044

Ida Ayu Made Dewi Mawarni, S.Ked 04054821820063
Ririn Puspita, S.Ked 04054821820064
Mandy Putriyudi, S.Ked 04054821820065
Gnanambhikaiy Ganapathi, S.Ked 04084841820003
Rini Astika, S.Ked 04054821820043
Dwi Lisa Nur’aini, S.Ked 04054821820045
Sherren Dhillon, S.Ked 04084841820001

TelahditerimadandisetujuisebagaisalahsatusyaratdalammengikutiKepaniteraanKli
nik di
Bagian/DepartemenObstetridanGinekologiFakultasKedokteranUniversitasSriwija
ya RSUP Dr. Moh.Hoesin Palembang Periode13Agustus – 22 Oktober 2018.

Palembang, Agustus 2018

dr. Hj.PutriMirani, Sp.OG(K)

ii
 KATA PENGANTAR

Pujisyukurkehadirat Allah S.W.T. karenaberkatrahmatdankarunia-

Nyapenulisdapatmenyelesaikanlaporankasustentanginfertilitas primer.
Laporankasusinimerupakansalah satu syaratkepaniteraanklinik di
Bagian/DepartemenObstetridanGinekologi RSUP Dr. MohammadHoesin
Palembang/FakultasKedokteranUniversitasSriwijaya.
Penulismengucapkanterimakasihkepada dr. Hj. Putri
Mirani,Sp.OG(K)selakupembimbingyangtelahmemberikanmasukandanpengayaan
selamapenulisandanpenyusunanlaporankasusini.
Penulismenyadarimasihbanyakkekurangandalampenyusunanlaporankasusi
ni. Olehkarena itu, kritikdan saran dari berbagaipihak sangat penulisharapkan.
Semogalaporaninidapatmemberimanfaatbagipembaca.

Palembang,Agustus2018

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

Anemia pada kehamilan masih merupakan masalah utama di dunia hingga saat
ini. Menurut World Health Organization (WHO) (2011) anemia pada kehamilan
didefinisikan sebagai suatu kondisi ketika kadar hemoglobin di dalam darah
kurang dari 11 g/dl. Angka kejadian anemia di seluruh dunia cukup tinggi dan
terjadi hampir di seluruh negara. Secara global prevalensi anemia pada ibu hamil
di seluruh dunia adalah sebesar 41,8%. Prevalensi anemia pada ibu hamil
diperkirakan di Asia sebesar 48,2%, Afrika 57,1%, Amerika 24,1%, dan Eropa
25,1% (WHO, 2011).

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menyebutkan prevalensi

anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1% (Kementerian Kesehatan RI,
2013). Hal ini menunjukkan bahwa anemia merupakan masalah kesehatan serius
yang memerlukan perhatian khusus karena dapat meningkatkan angka kesakitan
dan kematian ibu serta dapat memengaruhi pregnancy outcome.

Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh pada ibu, baik dalam kehamilan,
persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Masalah yang dapat timbul akibat
anemia adalah keguguran (abortus), kelahiran prematur, persalinan yang lama
akibat kelelahan otot rahim dalam berkontraksi (inersia uteri), perdarahan pasca
melahirkan karena tidak adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi
baik saat bersalin maupun pasca bersalin, serta anemia yang berat dapat
menyebabkan dekompensasi kordis (Wiknjosastro, 2010). Hipoksia akibat anemia
dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada persalinan (Saifudin, 2006).

Anemia yang tidak tertangani juga merupakan salah satu penyebab kematian
ibu. Brabin, et al. (2001) menyebutkan anemia sebagai penyebab kematian
langsung dan tidak langsung memiliki angka rata-rata 6,37% di Afrika, 7,26% di
Asia dan 3,0% di Amerika Latin. Risiko relatif terhadap kematian yang terkait

1
dengan anemia sedang adalah 1,35 [95% Confidence Interval (CI): 0,92-2,00] dan
untuk anemia berat adalah 3,51 (95% CI: 2,05-6,00). Dari hasil estimasi risiko
populasi diketahui ada hubungan yang kuat antara anemia berat dengan kematian
ibu, namun tidak untuk anemia ringan dan sedang. Anemia berat karena malaria
pada primigravida diperkirakan dapat menyebabkan 9 kematian dari 100.000
kelahiran hidup sedangkan anemia berat akibat selain malaria (sebagian besar
karena masalah nutrisi) menyebabkan 41 kematian dari 100.000 kelahiran hidup.

Selain berdampak pada ibu, kondisi anemia juga berdampak pada janin yang
dikandung ibu, diantaranya dapat menyebabkan terjadinya aborsi, lahir mati, berat
badan lahir rendah dan perdarahan sebelum ataupun saat persalinan (Brabin, et al.,
2001). Dampak lain yang mungkin terjadi adalah kurangnya oksigen dalam rahim
(hipoksia intrauterus) dan kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada saat
lahir atau beberapa saat setelah lahir (Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
2009).

Titaley dan Dibley (2012) melakukan penelitian yang bertujuan menilai

kontribusi pelayanan postnatal terhadap risiko kematian neonatal dan kontribusi
relatif konsumsi zat besi/asam folat pada periode antenatal dalam mencegah
kematian neonatal di Indonesia. Hasil penelitian menunjukkan ibu yang
mengkonsumsi zat besi/asam folat selama periode kehamilan memiliki risiko
penurunan terhadap kematian neonatal hingga 51%.

Anemia dalam kehamilan dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor, seperti
infeksi dan kekurangan zat besi. Penyebab utama anemia pada ibu hamil di
Indonesia adalah anemia defisiensi besi dan upaya penanggulangan dilakukan
dengan pemberian tablet besi yang pada tahun 2012 upaya ini mencapai 85%.
Persentase tersebut mengalami peningkatan dibandingkan pada tahun 2011 yaitu
sebesar 83,3%. Meskipun pemerintah sudah melakukan program penanggulangan
anemia pada ibu hamil melalui pemberian 90 tablet besi selama periode kehamilan

2
namun angka kejadian anemia masih tergolong tinggi di Indonesia (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2013).

Prevalensi anemia dalam kehamilan di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)

memiliki angka yang tidak jauh berbeda dengan prevalensi nasional, yaitu sebesar
39% (Dinas Kesehatan DIY, 2014). Prevalensi anemia pada ibu hamil di Kota
Yogyakarta sendiri sejak tahun 2010 hingga 2014 menunjukkan tren kejadian yang
cenderung meningkat. Pada tahun 2010 angka anemia ibu hamil di Kota
Yogyakarta sebesar 22,45% dan terus meningkat setiap tahun hingga pada tahun
2014 sebesar 28,1% (Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, 2015).

Angka anemia yang tinggi juga terjadi di Puskesmas Jetis dan Puskesmas Tegalrejo
yang merupakan puskesmas di bawah Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dan
merupakan puskesmas rawat inap yang menyediakan layanan persalinan bagi
masyarakatnya. Dari hasil studi pendahuluan ke Puskesmas Jetis dan Puskesmas
Tegalrejo diketahui bahwa angka anemia ibu hamil mencapai 25-40%.

Tingginya angka anemia di Yogyakarta tersebut kemudian mendasari penelitian

yang dilakukan oleh Widyawati, et al. (2014) dengan mendesain model pendekatan
empat pilar untuk mensinergikan antara wanita hamil dengan bidan atau perawat.
Pendekatan ini merupakan model baru dalam manajemen penanganan wanita hamil
dengan anemia di Puskesmas. Empat pilar yang dimaksud adalah gaya hidup sehat
selama kehamilan, dukungan sosial dari suami dan anggota keluarga, penanganan
yang adekuat dari bidan dan peningkatan sikap profesional perawat bidan.
Penelitian menunjukkan hasil yang signifikan yaitu meningkatnya kadar
hemoglobin dan meningkatnya frekuensi kunjungan Ante Natal Care (ANC)
partisipan penelitian dibandingkan manajemen penanganan ibu hamil dengan
anemia yang digunakan sebelumnya.

Dari literatur di atas kita ketahui dampak anemia yang begitu besar pada ibu

3
dan janin yang dikandungnya. Setelah bayi dilahirkan ia akan terlepas penuh dari
ibunya dan harus mampu secara mandiri memenuhi kebutuhan dirinya melalui
sistem tubuh yang adekuat. Namun pada bayi yang dilahirkan dari ibu dengan
riwayat anemia, selama berada dalam lingkungan intrauterine ia mengalami
gangguan yang menyebabkan pertumbuhannya tidak optimal. Setelah bayi
dilahirkan ia harus mampu beradaptasi dengan lingkungan ekstrauterine yang
dihadapinya.Departemen Kesehatan RI (2010) melaporkan sebanyak 45,7% balita
di Indonesia mengalami gangguan tumbuh kembang. Studi pendahuluan yang
dilakukan oleh peneliti diketahui bahwa pemeriksaan pertumbuhan dan
perkembangan di Puskesmas Jetis dan Tegalrejo dilakukan dengan menggunakan
penilaian status gizi dan penilaian perkembangan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP).

Gizi merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap proses pertumbuhan
dan perkembangan anak. Sebelum lahir, anak tergantung pada zat gizi yang terdapat
dalam darah ibu. Setelah lahir, anak tergantung pada tersedianya bahan makanan
dan kemampuan saluran cerna. Hasil penelitian tentang pertumbuhan anak
Indonesia menyebutkan penyebab gagal tumbuh pada anak adalah keadaan gizi ibu
selama hamil, pola makan bayi yang salah, dan penyakit infeksi (Chamidah, 2011).
Zat besi merupakan salah satu unsur gizi yang penting selama kehamilan.
Kecukupan terhadap zat besi memberikan pengaruh terhadap perkembangan
kognitif anak.

Pada penelitian Tran, et al. (2014) melakukan penelitian yang bertujuan untuk
mengetahui pengaruh langsung dan tidak langsung dari anemia antenatal,
kekurangan zat besi dan CMD terhadap perkembangan motorik bayi. Penelitian ini
menggunakan metode cohort dengan melibatkan 418 ibu hamil dan bayi mereka.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa anemia antenatal, kekurangan zat besi, dan
CMD memiliki dampak negatif pada perkembangan motorik bayi. Temuan ini
menyoroti kebutuhan untuk meningkatkan kualitas pelayanan antenatal terhadap

4
wanita hamil yang bertujuan mengoptimalkan perkembangan anak usia dini di
negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Johnson dan Blasco (1997) menyebutkan identifikasi dini masalah kesehatan

anak usia 0-3 bulan penting untuk mengetahui secara dini keberadaan penyakit-
penyakit kongenital dan gangguan yang mungkin muncul pada tahap tumbuh
kembang selanjutnya. Hal ini dimaksudkan agar menjadi kewaspadaan bagi orang
tua dan tenaga kesehatan sehingga dapat melakukan tindakan pencegahan dan
penanganan lebih lanjut.

5
 BAB II
STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI
a. Nama : Ny. KS
b. Umur : 31 tahun
c. Tanggal lahir : 29 Januari 1987
d. Alamat : Jl. Pipa Reja Lrg. Indah Jaya, Kemuning,
Palembang
e. Suku, Bangsa : Sumatera, Indonesia
f. Agama : Islam
g. Status/Pendidikan : Sarjana
h. Pekerjaan : TNI
i. No. RM /MRS : RD18019288

II. ANAMNESIS (Tanggal 28Agustus2018)

Keluhan Utama
Hamil kurang bulan dengan badan lemas

RiwayatPerjalananPenyakit
+ 2 minggu SMRS, pasien mengeluh badan lemas dan sakit kepala.
Pasien datang ke bidan. Diberi obat dan istirahat. Pasien merasa keluhan
berkurang.
+6 jam SMRS pasien juga mengaku mata berkunang-kunang, badan
lemas dan sakit kepala semakin memberat. Riwayat perut mulas dan menjalar
kepinggang makin sering dan kuat (-). Riwayat keluar darah lendir (-).
Riwayat keluar air-air (-). Riwayat keputihan (-). Os mengaku hamil kurang
bulan dan gerakan anak masih bisa dirasakan. Pasien datang ke IGD RSMH
Palembang.

6
Riwayat Penyakit Dahulu
RiwayatdarahtinggidisangkalRi
wayatdemamdisangkal
Riwayattrauma danperutdiurut-urutdisangkal
Riwayatkencingmanisdisangkal
Riwayatalergidisangkal
Riwayatanemiadisangkal

RiwayatPenyakitDalamKeluarga
R/ darahtinggi(-)
R/ kencingmanis(-)
R/alergi(-)
R/ keganasan(-)

RiwayatPengobatan
Riwayatminumobat-obatanselamakehamilandisangkal
Riwayatoperasidisangkal

RiwayatKontrasepsi
Belumpernahmenggunakan KB
Status SosialEkonomi :Sedang
Status Gizi :
 Pasien mengaku makan 2x sehari tidak beraturan. Pasien mengaku malas
makan nasi dan lauk karena mual sehingga pasien hanya makan roti.
 Pasien mengaku tidak mau mengonsumsi suplemen dari bidan karena mual
setiap mengonsumsinya.
Status Perkawinan:Sudahmenikah 1 kali,lama7tahun
Status Reproduksi :Menarcheusia12tahun,siklushaid28 hari, teratur,
lamanya5-7 hari. HPHT 6 Maret 2018
Status Persalinan: G2P1A0
1. Anakpertamalahirtahun 2012, laki-laki, lahir di rumahsakit, BB

7
 lahir 2600 g, sehat.
2. Hamilini

8
III. PEMERIKSAANFISIK(Tanggal28 Agustus2018)
PEMERIKSAANFISIKUMUM
KeadaanUmum:Tampaksakitsedang
Kesadaran: Compos mentis
BB : 54 kg
TB : 155cm
TekananDarah: 110/70 mmHg
Nadi:100x/menit, isi/kualitascukup, reguler
Respirasi: 20x/menit, reguler
Suhu: 36,6oC

PEMERIKSAANKHUSUS
Mata :Konjungtivaanemis (+/+), skleraikterik (-/-),
edema palpebra (-/-), pupilisokor 3mm,
reflekscahaya(+/+)
Hidung:Sekret (-), perdarahan(-)
Telinga:Liangtelingalapang
Mulut:Mukosamulutdanbibirpucat(+), perdarahan di gusi (-), sianosis(-),
mukosamulutdanbibirkering (-),fisura(-
),cheilitis(-)
Lidah:Atropipapil(-), lidahkotor (-)
Faring/Tonsil :Dindingfaringposterior hiperemis(-),tonsil T1- T1,
tonsil tidakhiperemis, detritus (-)
Kulit:CRT <2s
Leher
Inspeksi: JVP 5-2 mmH2O, pembesaranKGB(-),
Palpasi:TidakadapembesarankelenjargetahbeningThorax
Inspeksi:Simetris, retraksiintercostal, subkostal, suprasternal(-)

9
Palpasi:Stem fremitus kanan=kiri
Paru
Perkusi:SonorpadakedualapanganparuAuskultasi: Vesikuler(+/+),
ronkhi(-), wheezing(-) Jantung
Inspeksi:Iktuscordistidakterlihat
Palpasi:Iktuscordistidakteraba, tidakadathrill
Perkusi:Jantungdalambatas normal Auskultasi: BJI-IInormal,
murmur(-),gallop (-) Abdomen
Inspeksi:Cembung,Lihatpemeriksaanobstetrik
Ekstremitas
Atas:Akraldingin(-), pucat(+), koilonikia (-)
Bawah:Akraldingin(-), pucat(+), edemapretibial (-/-)

PEMERIKSAAN OBSTETRIK
PemeriksaanLuar
Tinggifundusuteri 1
jaribawahpusat(20cm),memanjang,punggungkiri,kepalaU5/5,HIS(-
),DJJ:148kali/menit

PemeriksaanDalam
Inspekulo:Portiolivide,OUEtertutup,Fluor(-),Fluksus(-),Ketuban(+),Erosi(-
),Laserasi(-),Polip(-)
Vaginal touche’: Portio lunak, OUE tertutup, eff 0%, ketuban belum dapat dinilai

10
 IV. PEMERIKSAAN TAMBAHAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM(28 Agustus2018)
Konvensional
JenisPemeriksaan Keterangan
Hasil Nilai normal
HEMATOLOGI
Hemoglobin (Hb) 6,1g/Dl 11,4-15,00 g/dL Rendah
Eritrosit (RBC) 3,35 x106/mm3 4,00-5,70x106/mm3 Rendah
Leukosit (WBC) 12,2 x103/mm3 4,73-10,89x103/mm3 Meningkat
Hematokrit(Ht) 22% 35-45% Rendah
Trombosit 371 x103/L 189-436 x103/L Normal
MCV 65,67fL 85-95/fL Rendah
MCH 18,21 pg 28-32/pg Rendah
MCHC 27,72g/dL 33-35g/dL Rendah
RDW-CV 17,5 % 11-15% Meningkat
Hitungjenisleukosit
Basofil 0% 0-1% Normal

Eosinofil 2% 1-6% Normal

Neutrofil 73% 50-70% Meningkat

Limfosit 15% 20-40% Rendah

Monosit 10% 2-8% Meningkat

KIMIAKLINIK
Besi(Fe/iron) 26g/dL 61-157g/dL Rendah

TIBC 448g/dL 112-346g/dL Meningkat

IMUNOSEROLOGI
Ferritin 5,4/mL 21,81-274,66ng/mL Rendah

11
 PEMERIKSAAN USG

Tampakjanintunggalhidupintrauterine
BiometrijaninBPD:5,64cm,HC:22,10 cm,AC:19,67cm,FL:4,38cm,EFW
679,55gram
Cairanketubancukup, SPP4,54cm
Letakplasentadi corpus anterior
Kesan: hamil34minggudenganPPT JTHpresentasikepala.

V. DIAGNOSISKERJA
G2P1A0hamil24minggubeluminpartudengananemia
hipokrommikrositerecdefisiensiFe,janintunggalhidupintrauterin

VI. PROGNOSIS
PrognosisIbu:dubiaad bonam
Prognosis Janin:dubiaad bonam

VII. TATALAKSANA (Planning / P)

a.TERAPI
Edukasipasiendankeluarga

12
 IVFD RL gttxx/menit
Asamfolat 400 mcg/24 jam
Tablet Fe 200 mg
Transfusi PRC 4 kantongdengankecepatan 100-150 mL/jam
b.MONITORING
Observasitandavital ibu, his, denyutjantungjanin

13
 VIII.FOLLOW UP
Tanggal S O A P
(Jam)
30-08-2018 Hamil St present: G2P1A0hamil24min ObsKU,TTV,DJJ
(09.30WIB)
Kurang Kes: CM, TD: ggubeluminpartude danperdarahan
buland 110/70mmHg,N: ngananemia KIE :Bedrest
enganb 80 x/m, RR: 20 hipokrommikrositer Libatkankeluargadalam
adanle 0
x/m, T: 36,5 C ecdefisiensiFe,janin mendampingipasien
mas PemeriksaanLuar: tunggalhidupintraut IVFD RL gttxx/menit
FUT 1 jbpst erin Asamfolat 400 mcg/24
(20cm), jam
memanjang, puki, Tablet Fe 200 mg
kepala, U5/5,
Transfusi PRC 4
floating,His
kantongdengankecepatan
tidakada,
100-150 mL/jam
DJJ:145x/m

14
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

15
 BAB IV
ANALISIS KASUS

Ny. KS 31 tahun, hamil kurang bulan (24 minggu) dengan badan lemas.
+ 2 minggu SMRS, pasien mengeluh badan lemas dan sakit kepala. Pasien datang
ke bidan. Diberi obat dan istirahat. Pasien merasa keluhan berkurang. +6 jam SMRS
pasien juga mengaku mata berkunang-kunang, badan lemas dan sakit kepala
semakin memberat. Riwayat perut mulas dan menjalar kepinggang makin sering
dan kuat (-). Riwayat keluar darah lendir (-). Riwayat keluar air-air (-). Riwayat
keputihan (-). Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan anak masih bisa
dirasakan. Pasien datang ke IGD RSMH Palembang. Pasien mengaku makan 2x
sehari tidak beraturan. Pasien mengaku malas makan nasi dan lauk karena mual
sehingga pasien hanya makan roti. Pasien mengaku tidak mau mengonsumsi
suplemen dari bidan karena mual setiap mengonsumsinya.
Keluhan badan lemas pasa NY. KS berhubungan dengan kehamilan dan
kebiasaannya yang malas makan nasi dan lauk pauk serta tidak mengonsumsi
suplemen dari bidan. Keluhan badan lemas pada Ny. KS ini mengarah pada anemia.
Hal ini dikarenakan dalam kehamilan, kebutuhan oksigen lebih tinggi sehingga
memicu peningkatan produksi eritropoitein. Akhirnya, volume plasma bertambah
dan sel darah merah (eritrosit) meningkat. Namun, peningkatan volume plasma
terjadi dalam proporsi yang lebih besar dibandingkan dengan peningkatan eritrosit
sehingga terjadi penurunaan konsentrasi hemoglobin (Hb) akibat hemodilusi.
Dari hasil anamnesis Ny.KS malas makan nasi dan lauk-pauk, kebiasaan
yang buruk ini dapat mendukung terjadinya anemia akibat kekurangan zat gizi
seperti anemia akibat defisiensi besi, asam folat, dan vitamin B12. Namun, dalam
kasus ini diagnosis lebih mengarah pada anemia defisiensi besi, Hal ini didukung
dengan hasil lab Hemoglobin (Hb), Eritrosit (RBC), Hematokrit(Ht), MCV, MCH,
MCHC, Besi(Fe/iron), Ferritin yang rendah dan TIBC yang meningkat.

16
 Gambar diatas menjelaskan bahwa hanya Fe2+yang terdapat dalam
transferin dapat digunakan dalam eritropoesis, karena sel "eritroblas" dalam
sumsum tulang hanya memiliki "reseptor" untuk feritin. Gangguan dalam
pengikatan besi untuk membentuk Hb akan mengakibatkan terbentuknya eritrosit
dengan sitoplasma yang kecil (mikrositer / nilai MCV rendah) dan kurang
mengandung Hb di dalamnya (hipokrom / nilai MCH rendah). Tidak berhasilnya
sitoplasma sel eritrosit berinti mengikat Fe untuk pembentukan Hb dapat
disebabkan oleh karena rendahnya kadar Fe dalam darah (kurang gizi, gangguan
absorbsi Fe, kebutuhan besi yang meningkat).

Normalnya, Konsumsi Fe saat mencapai dilambung , Fe2+ akan diubah

menjadi Fe3+ oleh HCl. Kemudian Fe3+ berikatan dengan gasteroferritin,
gastroferitin akan menstransportasikan Fe2+ ke usus halus (duodemun ) dan diserap
kemudian Fe2+ masuk ke dalam sirkulasi. Didalam sirkulasi, Fe2+ diikiat oleh
transferin dan ditransportaikan kedalam otot dalam bentuk mioglobin. Mioglobin
adalah protein pembawa oksigen. Mioglobin terdapat dalam otot, menyediakan
cadangan oksigen, dan mempermudah pergerakan oksigen di dalam otot. Fungsinya
adalah untuk menyimpan oksigen yang terikat dan untuk meningkatkan transport
oksigen ke mitokondria. Didalam mitokondria, oksigen digunakan untuk
pembentukan ATP sebagai energi saat oto berkontraksi. Karena pada kasus
konsumsi Fe nya kurang atau rendah makan mioglobin juga rendah sehingga

17
menyebabkan tidak ada oksigen yang digunakan untuk pebentukan ATP sehingga
timbulah manifestasi klnik berupa lesu.

Malnutrisi (asupan Fe kurang) akan berakibat absorbsi Fe ibu hamil

menurun sehingga terjadi defeisiensi Fe pada ibu sedangkan kebutuhan Fe pada ibu
hamil meningkat . Hal ini dapat menyebabkan sintesis Hb menurun sehingga
transport O2 ke jaringan (otak) berkurang dan timbulah pusing.

Karena kurangnya suplai darah, tubuh berusaha mengkompensasi dengan

cara mensuplai organ – organ vital terlebih dahulu sehingga perfusi ke bagian
perifer berkurang, di bagian kelopak mata juga merupakan jaringan ikat yang tipis
sehingga tampak terlihat pucat.

Ny. KS 31 tahun, hamil 24 minggu

Riwayat asupan nutrisi

buruk

Perubahan fisiologis
selama kehamilan

Vasodilatasi Kenaikan volume plasma

tidak berimbang dengan
kenaikan produksi SDM
Hipotensi

Dilusi plasma
Produksi SDM ↓ akibat
intake Fe kurang
Anemia defisiensi Fe

Hb ↓, MCV ↓, Malaise Pusing, mata Konjungtiva

MCH ↓, MCHC ↓, berkunang- palpebra pucat
SI ↓, TIBC ↑, kunang
feritin ↓

18
 Riwayat perut mulas dan menjalar kepinggang makin sering dan kuat (-).
Riwayat keluar darah lendir (-). Riwayat keluar air-air (-) menandakan bahwa Ny.
KS belum inpartu.

19
DAFTAR PUSTAKA

20