Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN IMUNISASI PUSKEMAS HARAPAN MAKMUR

POSYANDU : DESA : DUSUN: BULAN/TAHUN :

IMUNISASI RUTIN BAYI IMUNISASI BATITA IMUNISASI WUS/BUMIL

NO NAMA UMUR JK H B POLIO DPT-Hb-Hib C IMUNISASI DPT-Hb-Hib CAMPAK TT


B C P DASAR UMUR 18 UMUR 2
0 G 1 2 3 4 1 2 3 K LENGKAP BLN THN 1 2 3 4 5

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

PETUGAS IMUNISASI
NO NAMA VAKSIN JUMLAH BAYI/BALITA DI IMUNISASI JUMLAH VAKSIN YANG
DIPERLUKAN
1 HB0
2 BCG
3 DPT-Hb-Hib
4 POLIO ……………………………………………….
5 CAMPAK
6 TT
7 dT
8 Td

Anda mungkin juga menyukai