LAPORAN UKM.

PELAYANAN PUSKESMAS (DILAPORKAN SETIAP 6 BULAN SEKALI)

Kode P- Bulan Tahun

Puskesmas 3 5 0 9 0 2 0 2 0 2

Feb-18

Puskesmas T E M B O K R E J O

Jumlah Pustu 0 1 Yang

Lapor

JUMLAH
NO KEGIATAN
KESELURUHAN YANG DILAKUKAN HASIL (%)

1 2 3 4 5

1 Jumlah SD/MI dilaksanakan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut 21 3 14.2857142857

2 jumlah murid SD/MI yang dilakukan pemeriksaan kesehatan gigi 1890 134 7.0899470899

3 Jumlah murid SD/MI perlu perawatan kesehatan gigi 1134 78 6.8783068783

4 Jumlah murid SD/MI yang mendapatkan perawatan kesehatan gigi 78 76 97.4358974359

5 Jumlah Murid kelas 1 SD/MI yang dilakukan penjaringan 416 65 15.625

6 Jumlah SD/MI yang melaksanakan sikat gigi bersama/ Massal 1 1 100

7 Jumlah SD/MI yang dilakukan pemeriksaan indeks karies 3 3 100

8 Jumlah SD/MI yang melakukan topikal aplikasi fluor 0 0 0

9 Jumlah TK yang dilakukan penjaringan 2 2 100

10 Jumlah TK yang dilakukan pemeriksaan indeks karies 2 1 50

11 Jumlah TK yang dilakukan pemeriksaan berkala 2 2 100

12 Jumlah PAUD yang dilakukan penjaringan 0 0 0

13 Jumlah PAUD yang dilakukan pemeriksaan indeks karies 0 0 0

14 Jumlah PAUD yang dilakukan pemeriksaan berkala 0 0 0

15 Jumlah SMP/MTs yang dilakukan penjaringan 4 1 25

16 Jumlah murid kelas 1 SMP/MTs yang dilakukan penjaringan 930 98 10.5376344086

17 Jumlah murid SMP/MTs perlu perawatan kesehatan gigi 558 54 9.6774193548

18 Jumlah murid SMP/MTs mendapatkan perawatan kesehatan gigi 54 10 18.5185185185

19 Jumlah SMA/MA yang dilakukan penjaringan 3 0 0

20 Jumlah murid SMA/MA perlu perawatan kesehatan gigi 654 0 0

21 Jumlah murid SMA/MA mendapatkan perawatan kesehatan gigi 0 0 0

22 Jumlah Kunjungan ke posyandu balita terkait kesehatan gigi dan mulut 36 4 11.1111111111
 LAPORAN BULANAN UKP 4. KESAKITAN TERBANYAK (dilaporkan 6 bulan sekali)

Kode P- 3 5 0 9 0 2 0 2 0 2 Bulan Januari Tahun 2018

Puskesmas

Puskesmas T E M B O K R E J O

Jumlah Pustu 0 1 Yang lapor Jumlah Poskesdes 0 1 Yang Lapor

/ bidan desa

NO JENIS PENYAKIT TERBANYAK ICD X JUMLAH KASUS BARU JUMLAH KASUS LAMA

1 2 3 4 5
1 Pegantian gigi sulung K00 63 13
2 Karies K04 31 2
3
4
5
6
Dst

Keterangan : 1. Perbaikan Laporan bulan tertentu dapat dilakukan selambat - lambatnya 3

bulan sejak laporan dikirimkan, termasuk menambahkan data bersumber
laporan Puskesmas Pembantu dan Pos Kesehatan Desa. Kejadian penyakit
pada bulan tertentu, dilaporkan hanya dalam laporan bulan tersebut.

2. Perbaikan laporan bulan tertentu hanya boleh dilakukan oleh Puskesmas

yang bersangkutan.
 LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN GIGI DAN MULUT (DILAPORKAN SETIAP BULAN)

Kode P- 3 5 0 9 0 2 0 2 0 2 BULAN : FEBRUARI

Puskesmas
TAHUN : 2018
Puskesmas T E M B O K R E J O

Jumlah Pustu 0 1 Yang lapor

0-4 TH 5-6 TH 7 - 11 TH 12 TH 13 - 14 TH 15 - 18 TH 19 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 64 TH > 65 TH

NO JENIS PENYAKIT ICD X JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOT JKB JKL TOTAL JUMLAH TOTAL
KASUS
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3
1 Persistensi Gigi Sulung K00.6
2 Gigi Impaksi K01
3 Karies Gigi K02
4 Penyakit Jaringan Keras Gigi Lainnya K03
5 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal K04
6 Gingivitis dan Penyakit Periodontal K05
7 Anomali Dentofasial K07
8 Gangguan Gigi dan Jaringan Penyangga K08
Lainnya
9 Stomatitis dan Lesi-lesi berhubungan K12
10 Angular Cheilitis K13
11 Eritema Multiformis L51
12 Nyeri Orofasial R51
13 Fraktur Gigi S02.5 1 1
14 ANUG (Gingivitis ulseratif nekrotik akut) A.69.10
15 Infeksi Virus Herpes B00

16 Infeksi Virus dengan lesi pada kulit dan B08

selaput lendir lainnya
17 Gondong (MUMPS) B26
18 Kandidiasis B37 1 1

TOTAL
 LAPORAN BULANAN UKP PELAYANAN PUSKESMAS (DILAPORKAN SETIAP BULAN SEKALI)

Kode P- 3 5 0 9 0 2 0 2 0 2 Bulan Tahun

Puskesmas
FEBRUARI 2018
Puskesmas T E M B O K R E J O

Jumlah Pustu 0 1 Yang

Lapor

JUMLAH
NO KEGIATAN BARU LAMA TOTAL
L P L P
1 2 3 4 5 6 7
PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI 0
1 Jumlah penambalan tetap gigi permanen 6 7 0 0 13
2 Jumlah penambalan sementara gigi permanen 10 30 3 4 47
3 Jumlah tumpatan tetap gigi sulung 6 6 0 0 12
4 Jumlah tumpatan sementara gigi sulung 6 6 1 1 14
5 Jumlah pencabutan gigi tetap 2 4 0 0 6
6 Jumlah pencabutan gigi sulung 21 42 5 12 80
7 Jumlah pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0
8 Jumlah premedikasi/ pengobatan 8 17 3 3 31
9 Jumlah rujukan gigi FKTL 0 0 0 0 0
10 Jumlah pemasangan gigi tiruan 0 0 0 0 0
11 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan gigi 4 2 2 6
12 Jumlah ibu hamil yang perlu perawatan gigi 8 8
13 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi 29 29
14 Jumlah ibu hamil K1 MURNI (koordinasi dengan KIA) 26 26

KETERANGAN PENGISIAN :
DO point 14 : jumlah semua kunjungan pertama ibu hamil yang berkunjung ke KIA
untuk pengisian jumlah ibu hamil yang dientry by name by adress jadi jumlah kunjungannya bukan jumlah kasusnya.

Ket: 1. Jumlah penambalan apabila tambalan lepas untuk kasus sama selama kurun waktu 1 tahun tetap dihitung 1 kali
2. Jumlah ibu hamil adalah jumlah keseluruhan ibu hamil yang berkunjung ke poli gigi puskesmas
Apabila berkunjung lebih dari satu kali selama masa kehamilannya maka tetap dihitung 1 (satu) kali
3. Rujukan yang dimaksud adalah rujukan ke FKTL