P.O.M.

Nama : Ny. In
Umur : 25th
Alamat : Lamongan

SUMMARY OF DATA CLUE AND CUE PROBLEM INITIAL PLANNING

BASE LIST DIAGNOSA DIAGNOSA TERAPI MONITORIN EDUKASI
G
Keluhan Utama :Benjolan -Ny. Kh 40tahun Abses Abses -DL 1.Infus RL -Keluhan
di kemaluan - Benjolan pada labia Bartolinitis Bartolin - UL 1500cc/24jam Pasien -Inform
RPS :Pasien datang mayor sinistra, -vital sign concent pada
dengan keluhan ada benjolan nyeri(+), Immobile 2.Pemberian anti pasien tentang
di kemaluan sebelah kanan nyeri kondisi pasien
dan kiri berupa kutil sejak 2 Asam sekarang
mefenamat -Inform
R.Haid : 3x500 mg tab concent pada
Pasien mengaku haid teratur bila nyeri saja pasien semua
kurang lebih 28 hari tindakan dan
Setiap siklus haid selama 6 3. konsul terapi yang
hari Sp.OG pro akan
Menarche : 13 tahun ekstirpasi dan dilakukan
R.Keputihan: pasien tidak marsupilasi serta prognosis
pernah keputihan dan
sebelumnya komplikasi
RPD : - yang mungkin
RPK : - terjadi

Pemeriksaan Fisik :
Status Interna :
- Kesadaran : Compos mentis
- GCS : 456
- Vital Sign :
Tensi : 123/76 mmHg
Nadi : 93 x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 36,5ºC (ax)
TB : 155 cm
BB : 58kg
- Kepala :
Anemis (-), Ikterik (-),
Cyanosis (-), Dyspneu (-)
- Leher :
Pembesaran KGB (-)
- Thorax :
Pulmo : Ronchi (-),
Wheezing (-)
Cor : Bising jantung (-)
- Extremitas bawah :
Oedema -/-, Varises -/-
- Abdomen :
Supel, BU (+),perut datar
- Genetalia :
Inspeksi: Tampak massa
hiperemi pada labia mayor
sinistra, darah (-) sedikit,
Cairan (-)
Palpasi: Massa kurang lebih
seukuran telur puyuh,
immobile, nyeri(+), bulat