PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNTUNG PAYUNG
Jalan Sapta Marga Gg. Swadaya Rt.13 Kelurahan Guntung Payung Kec. Landasan Ulin
Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan Kode Pos 70721

Hari :Kamis
Tanggal : 29 Nopember 2018
Waktu :
Tempat :

NO
NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1
1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15
NO
NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

Guntung Payung,
Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. IndriyaniYanuareni
NIP. 19720102 200604 2 022
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNTUNG PAYUNG
Jalan Sapta Marga Gg. Swadaya Rt.13 Kelurahan Guntung Payung Kec. Landasan Ulin
Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan Kode Pos 70721

Hari :Kamis
Tanggal : 29 Nopember 2018
Waktu :
Tempat :

NO
NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1
1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

Guntung Payung,
Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr. IndriyaniYanuareni
NIP. 19720102 200604 2 022