Anda di halaman 1dari 8

Nama unit yang di Audit : Unit UKP lingkup rekam medis ( waktu tunggu penyiapan buku rekam medis)

Auditor : drg. Diah Aswati, Evi Hanafiah


Waktu pelaksanaan : 15 Mei 2017
Standar : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien, SOP Pendaftaran, SOP Rekam Medis

Checklist observasi
No Instrumen Penilaian Penilaian
FAKTA TEMUAN REKOMENDASI
1 Petugas pendaftaran menanyakan
status pasien baru atau lama
2 Petugas pendaftaran menanyakan
identitas, alamat, dan nomor
pendaftaran
3 Petugas pendaftaran melakukan entry
data pasien ke dalam SIMPUS
4 Petugas pendaftaran mencatat identitas
pasien ke buku register
5 Petugas pendaftaran meminta pasien
untuk membayar biaya registrasi bagi
pasien umum
6 Petugas rekam medis mencari buku
rekam medis pasien sesuai nomor
pendaftaran
7 Petugas rekam medis menyerahkan
buku rekam medis ke ruang pelayanan
8 Petugas rekam medis mengambil buku
rekam medis dari ruang pelayanan
setelah selesai pelayanan
9 Petugas rekam medis mengembalikan
buku rekam medis sesuai pada
tempatnya
Nama unit yang di Audit : Unit UKM lingkup KIA ( PELAYANAN KONTAK 1 IBU HAMIL DAN KONTAK 4 )
Auditor : Nunung Nur Azizah, Daryani
Waktu pelaksanaan : 15 Mei 2017 – 17 Mei 2017
Standar : Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu
Checklist observasi
No Instrumen Penilaian Penilaian
FAKTA TEMUAN REKOMENDASI
1 Bidan menanyakan keluhan atau
masalah yang dirasakan ibu saat ini

2 Bidan menanyakan tanda-tanda


penting yang terkait dengan masalah
kehamilan atau penyakit yang diderita
ibu saat ini
3 Bidan menanyakan status kunjungan,
riwayat kehamilan saat ini, riwayat
kehamilan dan persalinan sebelumnya,
riwayat penyakit yang diderita ibu
4 Bidan menanyakan status imunisasi
tetanus toksoid
5 Bidan menanyakan tablet Fe yang
dikonsumsi
6 Bidan menanyakan obat-obat yang
dikonsumsi
7 Bidan menanyakan gejala IMS dan
riwayat penyakit pada pasangannya
8 Bidan menanyakan pola makan ibu
selama hamil
9 Bidan menanyakan kesiapan
menghadapi persalinan dan menyikapi
kemungkinan terjadi komplikasi dalam
kehamilan
10 Bidan melakukan pemeriksaan keadaan
umum
11 Bidan melakukan pemeriksaan suhu
tubuh
12 Bidan melakukan pemeriksaan
tekanan darah
13 Bidan melakukan pemeriksaan BB
14 Bidan melakukan pemeriksaan LILA
15 Bidan melakukan pemeriksaan TFU
16 Bidan melakukan pemeriksaan
presentasi janin
17 Bidan melakukan pemeriksaan Denyut
Jantung Janin
18 Bidan melakukan pemeriksaan Hb
19 Bidan melakukan pemeriksaan
golongan darah
20 Bidan melakukan pemeriksaan lain
sesuai indikasi
21 Bidan menuliskan hasil anamnesa dan
pemeriksaan pada rekam medis pasien,
kartu ibu dan buku KIA
Nama unit yang di Audit : Unit UKP lingkup rekam medis ( waktu tunggu penyiapan buku rekam medis)
Auditor : drg. Diah Aswati, Evi Hanafiah
Waktu pelaksanaan : 15 Mei 2017
Standar : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien, SOP Pendaftaran, SOP Rekam Medis

Metode wawancara
No Daftar Pertanyaan Penilaian
FAKTA TEMUAN REKOMENDASI
1 Apakah petugas mengetahui adanya
kebijakan mutu dan keselamatan
pasien, SOP pendaftaran dan SOP
rekam medis?
2 Apakah petugas mengetahui indikator
mutu tentang waktu tunggu penyiapan
rekam medis ?
3 Adakah petugas yang melaksanakan
monitoring indikator mutu di ruang
rekam medis?
4 Apakah petugas melaksanakan
monitoring indikator mutu secara
berkala ?
5 Apakah hasil monitoring indikator
mutu dicatat dan dilaporkan ?
6 Apakah dilakukan analisa data, evaluasi
dan rencana tindak lanjut terhadap
hasil monitoring indikator mutu ?
Nama unit yang di Audit : Unit UKM lingkup KIA ( PELAYANAN KONTAK 1 IBU HAMIL DAN KONTAK 4 )
Auditor : Nunung Nur Azizah, Daryani
Waktu pelaksanaan : 15 Mei 2017 – 17 Mei 2017
Standar : Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu
Metode wawancara
No Daftar pertanyaan Penilaian
FAKTA TEMUAN REKOMENDASI
1 Apakah petugas mengetahui adanya
pedoman pelayanan antenatal terpadu?
2 Apakah petugas mengetahui target
capaian K1 dan K4?
3 Apakah petugas mencatat dan
melaporkan hasil pelayanan K1 dan K4?
4 Apakah pernah dilakukan analisa data,
evaluasi dan rencana tindak lanjut
terhadap hasil capaian K1 dan K4?
5 Apakah pernah dilakukan supervisi
terhadap pelayanan K1 dan K4?
6 Apakah petugas pernah melakukan
konsultasi tentang pelayanan K1 dan
K4 apabila menemukan kendala?
7 Apakah petugas melaksanakan kegiatan
sesuai rekomendasi setelah
melaksanakan konsultasi?
8 Apakah petugas melaksanakan rencana
tindak lanjut yang telah disepakati
dalam pertemuan dengan
Penanggungjawab UKM esensial?
Nama unit yang di Audit : Unit UKP lingkup rekam medis ( waktu tunggu penyiapan buku rekam medis)
Auditor : drg. Diah Aswati, Evi Hanafiah
Waktu pelaksanaan : 15 Mei 2017
Standar : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien, SOP Pendaftaran, SOP Rekam Medis

Metode wawancara
No Daftar Pertanyaan Penilaian
FAKTA TEMUAN REKOMENDASI
1 Apakah petugas mengetahui adanya
kebijakan mutu dan keselamatan
pasien, SOP pendaftaran dan SOP
rekam medis?
2 Apakah petugas mengetahui indikator
mutu tentang waktu tunggu penyiapan
rekam medis ?
3 Adakah petugas yang melaksanakan
monitoring indikator mutu di ruang
rekam medis?
4 Apakah petugas melaksanakan
monitoring indikator mutu secara
berkala ?
5 Apakah hasil monitoring indikator
mutu dicatat dan dilaporkan ?
6 Apakah dilakukan analisa data, evaluasi
dan rencana tindak lanjut terhadap
hasil monitoring indikator mutu ?

Anda mungkin juga menyukai