DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO

PUSKESMAS SUWAWA
Jln. Nani Wartabone No. 122 Desa Boludawa Kecamatan Suwawa

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUWAWA

NOMOR: 445/B.VI/SK/PKM-SWW/037/01/2018
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS MONITORING
DAN PENILAIAN KINERJA

KEPALA PUSKESMAS SUWAWA,

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan public di unit
pelayanan public puskesmas Suwawa yang transparan dan akuntabel serta efisien
dan efektif, perlu disusun penetapan indicator prioritas monitoring dan penilaian
kinerja
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar pelaksanaannya dapat
berdayaguna dan berhasil guna. Perlu menetapkan keputusan kepala puskesmas
Suwawa.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 1950 Tentang pembentukaan daerah-daerah

kabupaten.
2. Pedoman manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari keputusan menteri
kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 MENKES/SK/II/2004 tentang
kebijakan Dasar Puskesmas.
3. Peraturan pemerintah nomor 41 tahun 2007 tentang organisasi perangkat daerah
tahun 2007 Nomor 89
4. Keputusan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/
2004. Pedoman Umum penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelyanan
Instansi Pemerintah.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2003 tentang pedoman umum penyelenggaraan pelayanan publik
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar puskesmas
7. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 / MENKES/III/2008
tentang pelayanan kesehatan
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Kegiatan pelayanan penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja
dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan merupakan bagian
tak terpisahkan dari keputusan ini

KEDUA : Bukti penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja yang
digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
di puskesmas

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapan.

Ditetapkan di Suwawa
Pada Tanggal 5 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS

Lathifah Mukminin
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO
PUSKESMAS SUWAWA
Jln. Nani Wartabone No. 122 Desa Boludawa Kecamatan Suwawa

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS SUWAWA

SEMESTER I TAHUN 2018
N PROGRAM URAIAN KEGIATAN TARGET SPM KET
O
1 KIA / KB Kunjungan K1 95 %
Kunjungan K4 95 %
Persalinan Nakes 90 %
Pemantauan Neonatus dengan
Komplikasi
Pemantauan Bumil Resti yang 80 %
ditangani
Kunjungan Bayi 90 %
Cakupan Balita 90 %
2 GIZI Cakupan D / S 95 %
Cakupan K / S 95 %
Cakupan D / K 95 %
Cakupan N / S 95 %
Cakupan ASI Ekslusif 95 %
3 P2 Cakupan Desa UCI 100%
Cakupan Imunisasi Campak 100%
Cakupan BTA 100%
Cakupan Penemuan Malaria 100%
Cakupan Penemuan Diare 100%
Cakupan P2 ISPA 100%
Cakupan P2 Kusta 100%
4 KESLING Penduduk yang memiliki akses 80%
terhadap Air Bersih
Penduduk yang memiliki akses 80%
terhadap Jamban Sehat
TTU memenuhi yang diperiksa 80%
TPM yang memenuhi yang diperiksa 70%
5 PROMKES Desa Siaga Aktif 100%
Posyandu 100%

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO

PUSKESMAS SUWAWA
Jln. Nani Wartabone No. 122 Desa Boludawa Kecamatan Suwawa
 INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS SUWAWA
SEMESTER I TAHUN 2018

PENILAIAN KERJA PUSKESMAS

No Dokumen :

SO No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

P Kepala Puskesmas Suwawa

Lathifah Mukminin, SKM, M.Kes

NIP. 197903052008022001

Pengertian Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan

penilaian hasil kerja / prestasi Puskesmas
Tujuan  Tujuan Umum : Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang
berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan Kabupaten / Kota
 Tujuan Khusus:
1. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan
mutu kegiatan serta manajemen Puskesmas pada akhir tahun
kegiatan
2. Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun
berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok masing-masing
Puskesmas
3. Mendapatkan analisis informasi kinerja Puskesmas dan bahan
masukan dalam penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan
Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota untuk tahun yang akan datang
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Suwawa Nomor : …………...
Tentang Uraian Tugas Pokok, Fungsi dan Wewenang Pejabat Fungsional
pada Puskesmas Suwawa Kabupaten Bone Bolango Provinsi Gorontalo.
Referensi Pedoman penilaian kinerja Puskesmas Suwawa tahun 2018
Prosedur A. Pra Penilaian Kinerja Puskesmas
1. Penetapan Kinerja Puskesmas
Indikator dan target pencapaian kinerja setiap kegiatan ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Provinsi. Disepakati dalam bentuk buku
Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas.
2. Sosialisasi dan penjelasan indikator dan target pencapaian kinerja
pada pengelola program Puskesmas oleh Kepala Puskesmas.
B. Penilaian Kinerja Puskesmas
1. Petugas penyusun membagikan form capaian kinerja pada
pengelola program Puskesmas.
2. Petugas penyusun menerima form capaian kinerja masing-masing
program yang telah diisi dan direkap ke dalam form PKP.
3. Pengiriman laporan PKP ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota.
4. Petugas penyusun membagikan form PKP pada pengelola
program Puskesmas untuk di crosscheck dengan pengelola
program Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota.
5. Pengelola program Puskesmas melakukan crosscheck capaian
kinerja program dengan pengelola program Dinas Kesehatan
Kabupaten / Kota.
6. Petugas penyusun menerima dan merekap hasil crosscheck dari
pengelola program Puskesmas. Petugas penyusun juga
melengkapi data dari lintas sector.

Suwawa, 5 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS SUWAWA

Lathifah Mukminin
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO
PUSKESMAS SUWAWA
Jln. Nani Wartabone No. 122 Desa Boludawa Kecamatan Suwawa

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUWAWA

NOMOR: 445/B.VI/SK/PKM-SWW/037/01/2019
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS MONITORING
DAN PENILAIAN KINERJA

KEPALA PUSKESMAS SUWAWA,

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan public di unit
pelayanan public puskesmas Suwawa yang transparan dan akuntabel serta efisien
dan efektif, perlu disusun penetapan indicator prioritas monitoring dan penilaian
kinerja
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar pelaksanaannya dapat
berdayaguna dan berhasil guna. Perlu menetapkan keputusan kepala puskesmas
Suwawa.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 1950 Tentang pembentukaan daerah-daerah

kabupaten.
2. Pedoman manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari keputusan menteri
kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 MENKES/SK/II/2004 tentang
kebijakan Dasar Puskesmas.
3. Peraturan pemerintah nomor 41 tahun 2007 tentang organisasi perangkat daerah
tahun 2007 Nomor 89
4. Keputusan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/
2004. Pedoman Umum penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelyanan
Instansi Pemerintah.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2003 tentang pedoman umum penyelenggaraan pelayanan publik
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar puskesmas
7. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 / MENKES/III/2008
tentang pelayanan kesehatan
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Kegiatan pelayanan penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja
dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan merupakan bagian
tak terpisahkan dari keputusan ini

KEDUA : Bukti penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja yang
digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
di puskesmas

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapan.

Ditetapkan di Suwawa
Pada Tanggal 5 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS

Lathifah Mukminin
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO
PUSKESMAS SUWAWA
Jln. Nani Wartabone No. 122 Desa Boludawa Kecamatan Suwawa

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS SUWAWA

SEMESTER I TAHUN 2019
N PROGRAM URAIAN KEGIATAN TARGET SPM KET
O
1 KIA / KB Kunjungan K1 95 %
Kunjungan K4 95 %
Persalinan Nakes 90 %
Pemantauan Neonatus dengan
Komplikasi
Pemantauan Bumil Resti yang 80 %
ditangani
Kunjungan Bayi 90 %
Cakupan Balita 90 %
2 GIZI Cakupan D / S 95 %
Cakupan K / S 95 %
Cakupan D / K 95 %
Cakupan N / S 95 %
Cakupan ASI Ekslusif 95 %
3 P2 Cakupan Desa UCI 100%
Cakupan Imunisasi Campak 100%
Cakupan BTA 100%
Cakupan Penemuan Malaria 100%
Cakupan Penemuan Diare 100%
Cakupan P2 ISPA 100%
Cakupan P2 Kusta 100%
4 KESLING Penduduk yang memiliki akses 100%
terhadap Air Bersih
Penduduk yang memiliki akses 100%
terhadap Jamban Sehat
TTU memenuhi yang diperiksa 100%
TPM yang memenuhi yang diperiksa 100%
5 PROMKES Desa Siaga Aktif 100%
Posyandu 100%
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO
PUSKESMAS SUWAWA
Jln. Nani Wartabone No. 122 Desa Boludawa Kecamatan Suwawa

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS SUWAWA

SEMESTER I TAHUN 2019

PENILAIAN KERJA PUSKESMAS

No Dokumen :

SO No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

P Kepala Puskesmas Suwawa

Lathifah Mukminin, SKM, M.Kes

NIP. 197903052008022001

Pengertian Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan

penilaian hasil kerja / prestasi Puskesmas
Tujuan  Tujuan Umum : Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang
berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan Kabupaten / Kota
 Tujuan Khusus:
4. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan
mutu kegiatan serta manajemen Puskesmas pada akhir tahun
kegiatan
5. Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun
berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok masing-masing
Puskesmas
6. Mendapatkan analisis informasi kinerja Puskesmas dan bahan
masukan dalam penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan
Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota untuk tahun yang akan datang
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Suwawa Nomor : …………...
Tentang Uraian Tugas Pokok, Fungsi dan Wewenang Pejabat Fungsional
pada Puskesmas Suwawa Kabupaten Bone Bolango Provinsi Gorontalo.
Referensi Pedoman penilaian kinerja Puskesmas Suwawa tahun 2018
Prosedur C. Pra Penilaian Kinerja Puskesmas
3. Penetapan Kinerja Puskesmas
Indikator dan target pencapaian kinerja setiap kegiatan ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Provinsi. Disepakati dalam bentuk buku
Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas.
4. Sosialisasi dan penjelasan indikator dan target pencapaian kinerja
pada pengelola program Puskesmas oleh Kepala Puskesmas.
D. Penilaian Kinerja Puskesmas
7. Petugas penyusun membagikan form capaian kinerja pada
pengelola program Puskesmas.
8. Petugas penyusun menerima form capaian kinerja masing-masing
 program yang telah diisi dan direkap ke dalam form PKP.
9. Pengiriman laporan PKP ke Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota.
10. Petugas penyusun membagikan form PKP pada pengelola
program Puskesmas untuk di crosscheck dengan pengelola
program Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota.
11. Pengelola program Puskesmas melakukan crosscheck capaian
kinerja program dengan pengelola program Dinas Kesehatan
Kabupaten / Kota.
12. Petugas penyusun menerima dan merekap hasil crosscheck dari
pengelola program Puskesmas. Petugas penyusun juga
melengkapi data dari lintas sektor.

Suwawa, 5 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS SUWAWA

Lathifah Mukminin