SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI RUMAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mathaliul Anwar

Tempat/tgl lahir : Kendawangan, 24 April 1998
Pekerjaan : Karyawan Swasta
NIK / No. KTP : 6104042404980004
Alamat Sesuai KTP : Jalan Julak Umin, Ds. Pematang,
Kec. Kendawangan RT. 003 RW. 002
Nomor Telepon / HP : 0897 2891 813

Menyatakan bahwa sampai dengan surat pernyataan ini dibuat, saya tidak memiliki hak
kepemilikan atas rumah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun
dan apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan Fasilitas
Likuiditas Pembiayaan Perumahan yang saya terima.

Kendawangan, 22 Juli 2019

Mengetahui : Yang membuat pernyataan,
Kepala Desa Kendawangan Kiri
materai

Mathaliul Anwar
(…………………………………….)