Puskesmas……………….

Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah Swt. yang telah memberikan hidayahnya sehingga
telah tersusunnya Laporan pertanggung jawaban keuangan akhir tahun BLUD Puskesmas
…………………
Penyusunan laporan keuangan BLUD Puskesmas …………….. disusun untuk menyediakan
informasi yang relevan mengenai posisi keuangan dan seluruh transaksi yang dilakukan oleh BLUD
Puskesmas …………………… T.A. 20…. terutama digunakan untuk mempertanggungjawabkan
pengelolaan sumber daya serta pelaksanaan kebijakan yang dipercayakan kepada Pemerintah Kota
Pekanbaru dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan secara periodik dan juga menilai kondisi
keuangan, dan membantu menentukan ketaatan terhadap peraturan perundang-undangan.
Penyusunan laporan keuangan yang berakhir tanggal 30 Juni 20……../31 Desember 20…..
unaudited/audited sesuai dengan Pernyatan Standar Akuntansi Pemerintahan Badan Layanan Umum
Daerah Berbasis Akrual. Laporan keuangan tersebut terdiri dari:
1. Laporan Realisasi Anggaran (LRA)
2. Laporan Perubahan Saldo Anggaran Lebih (LPSAL)
3. Neraca
4. Laporan Operasional (LO)
5. Laporan Arus Kas
6. Laporan Perubahan Ekuitas (LPE)
7. Catatan atas Laporan Keuangan
Penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna, kritik dan saran yang membangun kami
terima dengan tulus dan ikhlas untuk kesempurnaan dimasa yang akan datang. Kami berharap kiranya
laporan ini dapat bermanfaat bagi pelaksanaan kegiatan di BLUD Puskesmas ……………….
Akhirnya kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang berpartisipasi dalam
menyusun Laporan Keuangan Akhir Tahun Anggaran 2017.

Pekanbaru, 30 Juni/31 Desember 20__

Pimpinan BLUD,

(______________________)
NIP ………………………….

i
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................. i

DAFTAR ISI................................................................................................................................ ii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................... iv
LAPORAN REALISASI ANGGARAN ..................................................................................... v
LPSAL ........................................................................................................................................ vi
NERACA ................................................................................................................................... vii
LAPORAN OPERASIONAL ................................................................................................... viii
LAPORAN ARUS KAS ............................................................................................................. ix
LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS ....................................................................................... x
B A B I ......................................................................................................................................... 2
PENDAHULUAN ....................................................................................................................... 2
1.1 Maksud dan Tujuan Penyusunan Laporan Keuangan ...................................................... 2
1.2 Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan ......................................................... 3
1.3 Sistematika Penulisan Catatan Atas Laporan Keuangan Error! Bookmark not defined.
BAB II.......................................................................................................................................... 9
IKHTISAR PENCAPAIAN KINERJA KEUANGAN ............................................................... 9
2.1 Ikhtisar Realisasi Pencapaian Target Kinerja Keuangan ................................................. 9
2.2 Hambatan dan Kendala Yang Ada Dalam Pencapaian Target Yang Telah Ditetapkan
Error! Bookmark not defined.
BAB III ...................................................................................................................................... 12
PENJELASAN POS-POS LAPORAN KEUANGAN .............................................................. 12
BLUD PUSKESMAS KARYA WANITA ................................................................................ 12
3.1 Penjelasan Pos-Pos Laporan Keuangan BLUD ............................................................... 12
3.1.1 Penjelasan Pos-Pos Laporan Realisasi Anggaran ..... Error! Bookmark not defined.
3.1.2 Penjelasan Pos-Pos Laporan Operasional ................. Error! Bookmark not defined.
3.1.3. Penjelasan Pos-Pos Neraca ...................................................................................... 21
3.2 Pengungkapan atas Pos-pos Aset dan Kewajiban yang Timbul sehubungan dengan
Penerapan Basis Akrual atas Pendapatan dan Belanja; dan Rekonsiliasinya dengan
Penerapan Basis Kas untuk Entitas Akuntansi/Entitas Pelaporan yang Menggunakan
Basis Akrual pada SKPD. .............................................................................................. 25
ii
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BAB IV ...................................................................................................................................... 26
PENJELASAN ATAS INFORMASI-INFORMASI NON KEUANGAN BLUD .................... 26
B A B V .................................................................................................................................... 27
P E N U T U P............................................................................................................................ 27

iii
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Berita Acara Stock Opname

Lampiran 2 Daftar Daftar Persediaan
Lampiran 3 Rekap Penerimaan dan Penyetoran Pajak
Lampiran 4 Daftar Belanja Modal Menurut Kegiatan
Lampiran 5 Daftar Belanja Modal Menurur Jenis Aset
Lampiran 6 Daftar Penambahan dan Pengurangan Aset
Lampiran 7 Dalam Konstruksi Dalam Pengerjaan
Lampiran 8 Rekap Pengembalian
Lampiran 9 Daftar Penyisihan Piutang Tak Tertagih
Lampiran 10 Daftar Penambahan dan Pengurangan Piutang
Lampiran 11 Rekapitulasi Piutang dan Penyisihan Piutang Tak Tertagih
Lampiran 12 Register Bast
Lampiran 13 Daftar Beban Dibayar Di Muka
Lampiran 14 Daftar Pendapatan Diterima Di Muka
Lampiran 15 Beban Yang Masih Harus Dibayar
Lampiran 16 Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Lampiran 17 Rekening Koran
Lampiran 18 SPJ Fungsional Bendahara Pengeluaran

iv
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

LAPORAN REALISASI ANGGARAN

v
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

LPSAL

vi
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

NERACA

vii
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

LAPORAN OPERASIONAL

viii
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

LAPORAN ARUS KAS

ix
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS

x
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BABI

PENDAHULUAN

1.1. Maksud dan Tujuan Penyusunan Laporan Keuangan

Laporan Keuangan BLUD Puskesmas ………………… merupakan laporan yang terstruktur

mengenai posisi keuangan dan transaksi-transaksi yang dilakukan oleh BLUD Puskesmas
…………selama Tahun Anggaran 20___.
Tujuan umum Laporan keuangan BLUD Puskesmas……………menyajikan informasi
mengenai posisi keuangan, realisasi anggaran, saldo anggaran lebih, arus kas, hasil operasi,
dan perubahan ekuitas BLUD yang bermanfaat bagi para pengguna dalam membuat dan
mengevaluasi keputusan mengenai alokasi sumber daya.
Secara spesifik, tujuan pelaporan keuangan BLUD adalah untuk menyajikan informasi
yang berguna untuk pengambilan keputusan dan untuk menunjukkan akuntabilitas entitas
pelaporan atas sumber daya yang dipercayakan kepadanya, dengan:
a) menyediakan informasi mengenai posisi sumber daya ekonomi, kewajiban, dan ekuitas
BLU;
b) menyediakan informasi mengenai perubahan posisi sumber daya ekonomi, kewajiban, dan
ekuitas BLU;
c) menyediakan informasi mengenai sumber, alokasi, dan penggunaan sumber daya
ekonomi;
d) menyediakan informasi mengenai ketaatan realisasi terhadap anggarannya;
e) menyediakan informasi mengenai cara entitas pelaporan mendanai aktivitasnya dan
memenuhi kebutuhan kasnya;
f) menyediakan informasi mengenai potensi BLU untuk membiayai penyelenggaraan
kegiatan BLU; dan
g) menyediakan informasi yang berguna untuk mengevaluasi kemampuan dan kemandirian
BLU dalam mendanai aktivitasnya.
Komponen Laporan Keuangan BLUD Puskesmas…………. Terdiri atas :

2
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

a) Laporan Realisasi Anggaran (LRA)

b) Laporan Perubahan Saldo Anggaran Lebih (LPSAL)
c) Neraca
d) Laporan Operasional (LO)
e) Laporan Arus Kas
f) Laporan Perubahan Ekuitas (LPE)
g) Catatan atas Laporan Keuangan

1.2. Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan

Landasan hukum penyusunan laporan pertanggungjawaban keuangan Akhir Tahun BLUD

Puskesmas …………….. adalah sebagai berikut :
Standar Akuntansi Pemerintahan (SAP) adalah prinsip-prinsip akuntansi yang
diterapkan dalam menyusun dan menyajikan Laporan Keuangan Pemerintah. Laporan
Keuangan merupakan produk akhir dari proses akuntasi yang telah dilakukan. Laporan
keuangan yang dilaporkan haruslah memenuhi Prinsip-prinsip yang telah di tetapkan dan
berdasarkan peraturan yang telah di tentukan yaitu :
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4286);
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4355);
3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan
Tanggungjawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);
4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4438);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara

3
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 tentang Laporan Keuangan dan Kinerja
Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 25,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4614);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2005 tentang Sistem Informasi Keuangan
Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun
2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2005 tentang
Sistem Informasi Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2010 Nomor 110, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5155);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 tentang Standar Akuntansi Pemerintahan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5165);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik
Negara/Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 92,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5533);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah);

4
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 55 Tahun 2008 tentang Tata Cara
Penatausahaan dan Penyusunan Laporan Pertanggungjawaban Bendahara serta
Penyampaiannya;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 64 Tahun 2013 tentang Penerapan Standar
Akuntansi Pemerintahan (SAP) Berbasis Akrual pada Pemerintah Daerah;
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman
Pengelolaan Barang Milik Daerah;.
15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 33 Tahun 2017 tentang Pedoman
Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun 2018;
16. Peraturan Daerah Kota Pekanbaru Nomor 13 Tahun 2008 sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kota Pekanbaru Nomor 5 Tahun 2015 tentang Perubahan
Atas Peraturan Daerah Kota Pekanbaru Nomor 13 Tahun 2008 tentang Pokok-Pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah Kota Pekanbaru;
17. Peraturan Daerah Kota Pekanbaru Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
Susunan Perangkat Daerah Kota Pekanbaru;
18. Peraturan Daerah Kota Pekanbaru Nomor 11 Tahun 2017 tanggal 28 Desember 2017
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pekanbaru Tahun 2018;
19. Peraturan Daerah Kota Pekanbaru Nomor __ Tahun 2019 tanggal __ __________
2018 tentang Perubahan APBD Kota Pekanbaru Tahun Anggaran 2018;
20. Peraturan Walikota Nomor 155 Tahun 2015 tentang Kebijakan Akuntansi Pemerintah
Daerah Kota Pekanbaru sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor ___Tahun 2018 tentang Perubahan Ketiga atas
Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 155 Tahun 2015 tentang Kebijakan Akuntansi
Pemerintah Daerah Kota Pekanbaru;
21. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor ___ ahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas ______________ ________
Kota Pekanbaru, tanggal 30 September 2016;
22. Peraturan Walikota Nomor 164 Tahun 2016 tentang Sistem Akuntansi Pemerintah
Kota Pekanbaru;

5
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

23. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 297 Tahun 2017 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pekanbaru Tahun Anggaran 2018;
24. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 53 Tahun 2018 tentang Perubahan atas
Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 297 Tahun 2017 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pekanbaru Tahun Anggaran 2018;
25. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 65 Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 297 Tahun 2017 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pekanbaru Tahun Anggaran 2018;
26. Peraturan Walikota Nomor ___ Tahun 2018 tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan
Keuangan.
27. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor ___ Tahun 2018 tanggal __ _______________
2018 tentang Penjabaran Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota
Pekanbaru Tahun Anggaran 2018.
28. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor ___ Tahun 2018 tanggal __ _______________
2018 tentang Perubahan Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor ___ Tahun 2018
tanggal __ _______________ 2018 tentang Penjabaran Perubahan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Pekanbaru Tahun Anggaran 2018.
29. Keputusan Walikota Pekanbaru Nomor 501 Tahun 2015 tentang Standar Operasional
Prosedur Pengelolaan Persediaan.
30. Keputusan Walikota Pekanbaru Nomor __ Tahun ____ tentang tentang Penunjukan
Pengguna Anggaran/Pengguna Barang/Bendahara Penerimaan dan Bendahara
Pengeluaran dilingkungan Pemerintah Kota Pekanbaru Tahun 2018. (tanyakan ke Bid.
Perbend);
31. Keputusan Walikota Pekanbaru Nomor __ Tahun ____ tentang tentang Penunjukan
Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang/Bendahara Penerimaan dan Bendahara
Pengeluaran BLUD Puskesmas Kota Pekanbaru Tahun 2018. (Lihat SK KPA);
32. BAGI SKPD PENERIMAAN AGAR MENCANTUMKAN DASAR
PENEREIMAAN, MULAI DARI PERDA SAMPAI DENGAN PERWAKO YANG
MENGATUR PENERIMAAN TERSEBUT;

6
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

1.3.SISTEMATIKA PENULISAN CATATAN ATAS LAPORAN KEUANGAN

Catatan Atas Laporan Keuangan Dinas .............. Kota Pekanbaru Tahun 2018 disusun
dengan sistematika sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Maksud Dan Tujuan Penyusunan Laporan Keuangan
1.2. Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan
1.3. Sistematika Penulisan Catatan Atas Laporan Keuangan

BAB II IKHTISAR PENCAPAIAN KINERJA KEUANGAN

2.1. Ikhtisar Realisasi Pencapaian Target Kinerja Keuangan
2.1. Hambatan Dan Kendala Yang Ada Dalam Pencapaian Target
Yang Telah Ditetapkan
BAB III PENJELASAN POS-POS LAPORAN KEUANGAN
3.1. Rincian Dari Penjelasan Masing-masing Pos-pos Pelaporan
Keuangan

3.1.1. Pendapatan-LRA
3.1.2. Belanja
3.1.3. Pendapatan-LO
3.1.4. Beban
3.1.5. Aset
3.1.6. Kewajiban
3.1.7. Ekuitas
3.2. Pengungkapan Atas Pos-pos Aset dan Kewajiban Yang Timbul
Sehubungan Dengan Penerapan Basis Akrual Atas Pendapatan dan
Belanja dan Rekonsiliasinya Dengan Penerapan Basis Kas, untuk
Entitas Akuntansi/Entitas Pelaporan Yang Menggunakan Basis
Akrual pada SKPD

7
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BAB IV PENGUNGKAPAN ATAS INFORMASI-INFORMASI NON KEUANGAN

SKPD

BAB V PENUTUP

8
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BAB II
IKHTISAR PENCAPAIAN KINERJA KEUANGAN

2.1 Ikhtisar Realisasi Pencapaian Target Kinerja Keuangan

BLUD Puskesmas xxxxxx merupakan Unit SKPD yang ditugaskan untuk mengelola
beberapa penerimaan PAD, dengan realisasi sebagai berikut:

Tabel 2.1. Anggaran dan Realisasi Penerimaan Puskesmas xxxx

Tahun Anggaran 2018 dan 2017
PROGRAM/ TAHUN ANGGARAN 2018 REALISASI
NO.
KEGIATAN ANGGARAN REALISASI % TA 2017
04.01 PENDAPATAN ASLI DAERAH
04.01.04 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah
4.1.4.22. Pendapatan BLUD
4.1.4.22.03. Pendapatan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) Puskesmas Garuda
Jumlah
(CUKUP DIISI SESUAI DENGAN PENERIMAAN YANG DIKELOLA SKPD. JIKA
REALISASI DIBAWAH 75% AGAR MENJELASKAN ALASAN ATAU KENDALA
YANG DIHADAPI)
Dalam rangka pelaksanaan tugas dan fungsi organisasi, pada Tahun Anggaran 2018
BLUD Puskesmas ...................... mendapat Anggaran Belanja sebesar
Rp________________________, yang merupakan Belanja Langsung Program Peningkatan
Pelayanan Kesehatan Pada BLUD Puskesmas kegiatan Peningkatan pelayanan kesehatan
BLUD Puskesmas……………dijabarkan menjadi beberapa rekening belanja,
Realisasi pencapaian realisasi target kinerja keuangan pada BLUD Puskesmas
__________ Tahun Anggaran 2018 dan 2017 adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1. Anggaran dan Realisasi Belanja Langsung

Tahun Anggaran 2018 dan 2017

9
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

PROGRAM/ TAHUN ANGGARAN 2018 REALISASI

NO.
KEGIATAN ANGGARAN REALISASI % TA 2017
II. BELANJA LANGSUNG
33. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan
33.16. Pada BLUD Puskesmas
Peningkatan Pelayanan Kesehatan BLUD
Puskesmas Garuda
5.2.1.07. Belanja Pegawai BLUD
5.2.2.34. Belanja Barang dan Jasa BLUD
5.2.3.32. Belanja Modal BLUD

Penjelasan realisasi pencapaian target keuangan pada BLUD Puskesmas ..................

Kota Pekanbaru yang dilaksanakan yaitu:
1. Belanja Pegawai BLUD
Realisasi penyerapan anggaran Belanja Pegawai BLUD Puskesmas……………..
sebesar Rpxxxxxxxxx atau Xx,xx% dari anggaran sebesar Rpxxxx.xxxxxx. JIKA
REALISASI KEGIATAN KURANG DARI 75% AGAR DIJELASKAN
KENDALA KEGIATAN TERSEBUT, APAKAH KARENA ADA TUNDA
BAYAR –(CANTUMKAN BESAR TUNDA BAYARNYA), ATAU KARENA
TIDAK CUKUP WAKTU PELAKSANAAN ATAU KARENA SESUAI
DENGAN KEBUTUHAN YANG RIIL ATAU ADA ALASAN LAIN UNTUK
MASING-MASING KEGIATAN.
2. Belanja Barang dan Jasa BLUD
Realisasi penyerapan anggaran Belanja Pegawai BLUD
Puskesmas……………..sebesar Rpxxxxxxxxx atau Xx,xx% dari anggaran sebesar
Rpxxxx.xxxxxx. JIKA REALISASI KEGIATAN KURANG DARI 75% AGAR
DIJELASKAN KENDALA KEGIATAN TERSEBUT, APAKAH KARENA ADA
TUNDA BAYAR –(CANTUMKAN BESAR TUNDA BAYARNYA), ATAU
KARENA TIDAK CUKUP WAKTU PELAKSANAAN ATAU KARENA
SESUAI DENGAN KEBUTUHAN YANG RIIL ATAU ADA ALASAN LAIN
UNTUK MASING-MASING KEGIATAN.

10
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

3. Belanja Modal BLUD

Realisasi penyerapan anggaran Belanja Modal BLUD Puskesmas………. sebesar
Rp1.383.455.263,00 atau 90,21% dari anggaran sebesar Rp1.510.995.427,00
dengan rincian perkegiatan sebagai berikut sebagai berikut:
a. Belanja Modal Peralatan Mesin BLUD Puskesmas, realisasi anggaran sebesar
Rpxxxxxxxxx atau Xx,xx% dari anggaran sebesar Rpxxxx.xxxxxx. JIKA
REALISASI KEGIATAN KURANG DARI 75% AGAR DIJELASKAN
KENDALA KEGIATAN TERSEBUT, APAKAH KARENA ADA TUNDA
BAYAR –(CANTUMKAN BESAR TUNDA BAYARNYA), ATAU
KARENA TIDAK CUKUP WAKTU PELAKSANAAN ATAU KARENA
SESUAI DENGAN KEBUTUHAN YANG RIIL ATAU ADA ALASAN
LAIN UNTUK MASING-MASING KEGIATAN.
b. Belanja Modal Gedung dan Bangunan Puskesmas, realisasi anggaran sebesar
Rpxxxxxxxxx atau Xx,xx% dari anggaran sebesar Rpxxxx.xxxxxx;
c. Belanja Modal…………………………….

2.2. HAMBATAN DAN KENDALA YANG ADA DALAM PENCAPAIAN TARGET

YANG TELAH DITETAPKAN
Dari program dan kegiatan yang dijabarkan di atas, terdapat beberapa kegiatan yang
realisasi keuangannya dibawah 75%, secara umum kondisi tersebut antara lain disebabkan hal-
hal sebagai berikut :
1. Terdapat beberapa kegiatan yang telah dikerjakan secara fisik 100% namun sampai
dengan akhir tahun belum dibayarkan karena adanya tunda bayar;
2. Terjadinya penghematan karena efisiensi karena kegiatan direalisasikan sebesar
kebutuhan riil di lapangan;
3. Terdapat beberapa kegiatan yang kurang matang perencanaan, sehingga tidak dapat
dilaksanakan di lapangan;
4.
6. LANJUTKAN SESUAI DENGAN KONDISI LAPANGAN;
11
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BAB III
PENJELASAN POS-POS LAPORAN KEUANGAN
BLUD PUSKESMAS KARYA WANITA

3.1 Rincian dari Penjelasan dari Masing-Masing Pos-Pos Laporan Keuangan BLUD

2017 2016
3.1.1. Pendapatan LRA
xxx.xxx.xxx
xxx.xxx.xxx

Realisasi penerimaan yang dikelola oleh BLUD Puskesmas xxxx Tahun 2018 sebesar
Rpxx.xxx,00 atau xx,xx% dari target sebesar Rpxxx.xxx,xx dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 3.1. Anggaran dan Realisasi Pendapatan-LRA

Tahun Anggaran 2018 dan 2017

Tahun 2018 Tahun 2017

No. Jenis Belanja
Anggaran Realisasi (%) Realisasi
I. PENDAPATAN 0,00 0,00 0,00 0,00
1 Pendapatan jasa layanan dari
0,00 0,00 --- 0,00
masyarakat
2 pendapatan jasa layanan dari
entitas akuntansi/entitas 0,00 0,00 --- 0,00
pelaporan
3 pendapatan hasil kerja sama 0 0,00 0,00
4 pendapatan hibah 0 0,00 --- 0,00
5 pendapatan APBD 0 0,00 --- 0,00
6 pendapatan usaha lainnya 0 0,00 --- 0,00
Jumlah 0,00 0,00 0,00 0,00

Pendapatan jasa layanan dari masyarakat, dari target tahun 2017 sebesar Rp19.970.000,00 dapat
terealisasi sebesar Rp16.045.000.00 dengan demikian mengalami penurunan dari target sebesar
80,35% dengan rincian sebagai berikut :

12
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Pendapatan Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 16.045.000

Tahun 2017
- tindakan UGD Rp555.000,00
- terapi medik dan terapi ringan Rp1.110.000,00
perawatan gigi Rp1.360.000,00
labor PKM Rp685.000,00
Rontgent Rp6.720.000,00
rawat inap Rp1.760.000,00
pengujian kesehatan Rp3.855.000,00
pendapatan retribusi Tahun 2016 Rp35.410.000,00
jumlah pendapatan retribusi tahun 2017 Rp16.045.000,00

Pendapatan jasa layanan dari entitas akuntansi/entitas pelaporan, dari target tahun 2017 sebesar
Rp622.304.719,00 dapat terealisasi sebesar Rp676.925.926,00 dengan demikian pencapaian realisasi
sebesar 108,78% dari target rincian sebagai berikut :

2017 2016 Peningkatan/Penurunan

No Jenis Pendapatan
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
pendapatan dana
1 643.711.250,00 790.737.000,00 (147.025.750,00) 18,59
kapitasi JKN
2 JKN non kapitasi 2017 12.045.550,00 14.840.000,00 (2.794.250,00) 18,83
3 Jamkesda 2017 0,00 0,00 0,00 0,00
4 Selisih transfer 0,00 50.640.000,00 (50.640.000,00) 100,00
Pengembalian JKN
5 21.169.126,00 0,00 21.169.126,00 100,00
2015
jumlah pendapatan jasa
676.925.926,00 856.217.000,00 (179.291.074,00) 20,94
layanan dari entitas
akuntansi/entitas pelaporan

Dana kapitasi JKN tahun 2017 diterima dari BPJS sebesar Rp643.711.250,00 yang disesuaikan dengan
jumlah kapitasi BLUD Puskesmas Karya Wanita disetiap bulannya.
Dana JKN non kapitasi tahun 2017 diterima dari BPJS sebesar Rp12.045.550,00.
Dana Jamkesda Tahun 2017 adalah nihil.

Pengembalian JKN 2015 sebesar Rp21.169.126,00 diperoleh dari pengembalian JKN 2015 yang
merupakan pengembalian akibat kelebihan pencairan JKN 2015.

13
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Pendapatan hasil kerja sama, tahun 2017 BLUD Puskesmas Karya Wanita tidak mempunyai
pendapatan yang bersumber dari hasil usaha.

Pendapatan hibah, BLUD Puskesmas Karya Wanita tidak mempunyai penadapatan hibah.

Pendapatan APBD, BLUD Puskesmas Karya Wanita tidak mempunyai pendapatan APBD karena
bukan merupakan pendapatan murni BLUD Puskesmas Karya Wanita.

2017 2016
(Rp) (Rp)
3.1.2 Belanja LRA
726.883.326,00 557.677.360,00
Belanja (basis kas) adalah semua pengeluaran oleh Bendahara Umum Negara/Bendahara
Umum Daerah yang mengurangi ekuitas dana lancar dalam periode tahun anggaran
bersangkutan yang tidak akan diperoleh pembayarannya kembali oleh pemerintah.
Belanja (basis akrual) adalah kewajiban pemerintah yang diakui sebagai pengurang nilai
kekayaan bersih.

Belanja terdiri dari Belanja Operasi dan Belanja Modal :

3.1.2.1 Belanja Operasi

2017
(Rp)

671.529.326,00

Realisasi Belanja Operasi pada BLUD Puskesmas Karya Wanita pada tahun 2017 sebesar
Rp671.529.326,00 dengan rincian sebagai berikut :

2017 2016 Peningkatan/Penurunan

No Uraian
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
1 belanja pegawai 3.200.000,00 0,00 3.200.000,00 100,00
belanja barang dan 668.329.326,00 557.677.360,00 110.651.966,00
2 19,84
jasa
3 Bunga
4 belanja lain-lain

jumlah belanja operasi 671.529.326,00 557.677.360,00 113.851.966,00 20,42

14
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Belanja pegawai BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 adalah Rp3.200.000,00 dengan
rincian sebagai berikut :

Belanja Pegawai Tahun 2017 Rp 3.200.000

- honoraium kegiatan PNS Rp3.200.000,00

- honoraium kegiatan non PNS Rp 0,00
belanja pegawai tahun 2016 Rp0,00
jumlah belanja pegawai Rp3.200.000,00

Belanja barang dan jasa BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 telah terealisasi sebesar
Rp668.329,326,00

Realisasi belanja barang dan jasa tahun 2017 yang terdiri dari:
Belanja Barang dan Jasa Tahun 2017 Rp668.329.326,00

- belanja bahan pakai habis Rp15.962.800,00

- belanja bahan/material Rp93.374.150,00
- belanja jasa kantor Rp386.166.750,00
- belanja perawatan kendaraan bermotor Rp26.239.000,00
- belanja cetak dan penggandaan Rp32.445.350,00
- belanja makanan dan minuman Rp0,00
- belanja perjalanan dinas Rp 68.809.276
- belanja pemeliharaan Rp8.532.000,00
- belanja bimbingan tekhnis Rp0,00
- belanja pelatihan Rp36.800.000,00
- belanja pemusnahan sampah medis Rp0,00
- belanja kegiatan penyusunan RBAP Rp0,00
- belanja kegiatan penyusunan PKP Rp0,00
- belanja kegiatan penyusunan PTP Rp0,00
- kegiatan penyusunan profil PKM Rp0,00
- cetak buku saku Rp0,00
- kegiatan penyusunan laporan keuangan Rp0,00
semester
- kegiatan penyusunan laporan keuangan Rp0,00
tahunan

belanja barang dan jasa tahun 2015 Rp557.677.360,00

15
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

jumlah penambahan/pengurangan belanja barang dan jasa Rp668.329.326,00

Bunga, pada tahun 2017 nihil.

Belanja Lain-lain, tahun 2017 nihil.

3.1.2.2 Belanja Modal

2017 2016
(Rp) (Rp)
55.354.000,00 0,00

Belanja Modal BLUD Puskesmas Karya Wanita pada tahun 2017 dianggarkan sebesar
Rp104.955.972,00 dengan realisasi sebesar Rp.354.000,00 dengan rincian sebagai berikut :
Belanja Modal Tahun 2017 Rp55.354.000,00

- belanja modal peralatan mesin BLUD Rp42.155.000,00

Puskesmas
- belanja modal aset tetap lainnya BLUD Rp13.199.000,00
puskesmas
belanja modal tahun 2016 Rp0,00
jumlah penambahan/pengurangan belanja modal Rp55.354.000,00

2016 2015
(Rp) (Rp)
237.831.600,00 0,00
3.1.3 Pembiayaan

Pembiayaan pada tahun 2017 BLUD Puskesmas Karya Wanita berupa Penerimaan pembiayaan
dalam negeri yang merupakan sisa lebih anggaran tahun sebelumnya yaitu sebesar Rp571.781.240,00.

16
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

2017 2016
(Rp) (Rp)
3.1.4 Pengeluaran
0,00 0,00

Pengeluaran yang berupa pengeluaran pembiayaan dalam negeri BLUD Puskesmas Karya
Wanita tahun 2017 nihil.

3.1.5. Pendapatan LO 2017 2016

(Rp) (Rp)

671.774.126,00 891.627.000,00

Pendapatan LO BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 sebesar Rp671.774.126,00 dengan
rincian sebagai berikut :
2017 2016 Peningkatan/Penurunan
No Uraian
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
Pendapatan jasa layanan
1 16.045.000,00 35.410.000,00 (19.365.000,00) 54,69
dari masyarakat
Pendapatan jasa layanan
dari entitas
2 655.729.126,00 856.217.000,00 (200.487.874,00) 23,42
akuntansi/entitas
pelaporan
Pendapatan hasil
3 0,00 0,00 0,00
kerjasama
4 Pendapatan hibah 0,00 0,00 0,00
0,00
5 Pendapatan usaha lainnya 0,00 0,00

6 Pendapatan APBN/APBD 0,00 0,00 0,00

Jumlah pendapatan 671.774.126,00 891.627.000,00 (219.852.874,00) 24,66

1. Pendapatan jasa layanan dari masyarakat yang merupakan hasil retribusi dari jasa
pelayanan tahun 2017 ditargetkan sebesar Rp19.970.000,00 dengan realisasi sebesar
Rp16.045.000,00 atau sebesar 80,35%.

17
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

2. Pendapatan jasa layanan dari entitas akuntansi/entitas pelaporan sebesar Rp655.729.126,00

yang berasal dari dana kapitasi JKN sebesar Rp643.711.250,00, non kapitasi sebesar
Rp12.045.550,00, dan pendapatan pengembalian kelebihan pengambilan dana JKN 2015
sebesar Rp21.169.126,00 dikurangi dengan piutang akibat kelebihan pengambilan JKN
2015 Rp21.196.800,00 dengan rincian sebagai berikut:

Kapitasi JKN : Rp643.711.250,00

Non kapitasi : Rp12.045.550,00
Pendapatan lain-lain : Rp21.169.126,00 +
Jumlah : Rp676.925.926,00
Piutang JKN 2015 : Rp21.196.800,00 _
Jumlah : Rp655.729.126,00

3. Pendapatan hasil kerjasama, BLUD Karya Wanita tahun 2017 nihil.

4. Pendapatan hibah BLUD Karya Wanita tahun 2017 nihil.

5. Pendapatan usaha lainnya, BLUD Karya Wanita tahun 2017 nihil.

6. Pendapatan APBN/APBD, BLUD Karya Wanita tahun 2016 bukan merupakan pendapatan
BLUD Pueesmas Karya Wanita.
3.1.6. Beban LO 2017 2016
(Rp) (Rp)
592.716.984,00 536.720.680,00

Beban Operasi LO terdiri dari Beban Pegawai LO, Beban barang dan jasa, Beban bunga beban
penyusutan aset dan beban lain-lain dengan rincian sebagi berikut :
2017 2016 Peningkatan/Penurunan
No Uraian
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
1 beban pegawai LO 3.200.000,00 0,00 3.200.000,00 100,00
beban barang dan
2 581.747.694,00 536.720.680,00 45.027.014,00 8,39
Jasa

18
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

3 beban bunga 0,00 0,00 0,00 0,00

beban penyusutan
4 2.210.290,00 0,00 2.210.290,00 100,00
aset
5 beban lain-lain 5.559.000,00 0,00 5.559.000,00 100,00

jumlah beban operasi 592.716.984,00 536.720.680,00 55.996.304,00 10,43

Beban Pegawai BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 telah terealisasi sebesar
Rp3.200.000,00. Untuk Beban gaji dan tunjangan pegawai BLUD Puskesmas Karya Wanita
dibebankan pada belanja tidak langsung Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru.

Beban Barang dan Jasa BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 telah terealisasi sebesar
Rp581.747.694,00. Beban Barang dan Jasa sudah termasuk beban jasa perawatan kesehatan.
Beban barang dan Jasa ini merupakan Jumlah belanja Barang dan Jasa Tahun 2017 dikurangi
dengan persedian BLUD Puskesmas Karya Wanita di Akhir Tahun 2017.

Beban bunga BLUD Karya Wanita tahun 2017 nihil.

Beban Penyusutan Aset BLUD Karya Wanita tahun 2017 sebesar Rp2.210.290,00 dengan
rincian sebagai berikut:

Beban Penyusutan Aset Rp2.210.290,00

Aset tetap
Peralatan dan mesin Rp2.210.290,00
Alat kantor dan rumah tangga Rp622.707,00
Alat Kantor Rp28.333,00
Alat kantor lainnya Rp28.333,00
Peralatan komputer Rp594.374,00
Personal komputer Rp540.208,00
Peralatan personal komputer Rp54.166,00
Alat studio dan alat komunikasi Rp115.833,00
Alat studio Rp115.833,00
Peralatan studio visual Rp115.833,00
Alat-alat kedokteran Rp1.471.750,00
Alat kedokteran Rp1.471.750,00
Alat kedokteran umum Rp515.667,00
Alat kedokteran gigi Rp162.750,00
19
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Alat farmasi Rp402.500,00

Alat Kesehatan Kebidanan dan Rp390.833,00
Penyakit Kandungan
Jumlah beban penyusutan aset BLUD Puskesmas Karya Wanita Rp2.210.290,00

Beban Lain-lain BLUD Karya Wanita tahun 2017 sebesar Rp5.559.000,00 dengan rincian
sebagai berikut:

Beban lain-lain Rp5.559.000,00

Tensi meter digital Rp 4.975.000,00

Kaca mulut Rp112.000,00
Handle/gagang kaca mulut Rp192.000,00
Pencongkel gigi (Bein) Rp80.000,00
Lempeng kaca pengaduk semen Rp10.000,00
Spatula pengaduk semen Rp15.000,00
Penumpat plastik Rp35.000.00
Sonde lengkung Rp70.000,00
Sonde lurus Rp70.000,00
Jumlah beban lain-lain BLUD Puskesmas Karya Wanita Rp5.559.000,00

Surplus/Defist Operasional tahun 2017 sebesar Rp79.057.141,00 yang merupakan selisih dari
jumlah pendapatan dan jumlah beban.

3.1.7.Kegiatan Non Operasional

Kegiatan non opersional terdiri sari Surplus/Defisit Penjualan Aset Non lancer, (Kerugian)
Penurunan Nilai Aset dan Surplus/Defisit dari Kegiatan Non Opersional Lainnya dengan
realisasi nihil.

3.1.8. Pos Luar Biasa

Pos luar biasa yang terdiri dari Pendapatan Luar Biasa dan Beban Luar Biasa tahun 2017
terealisasi nihil.

20
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

3.1.3. Penjelasan Pos-Pos Neraca

Neraca menggambarkan posisi keuangan suatu entitas pelaporan mengenai aset, kewajiban, dan
ekuitas pada tanggal tertentu. Unsur yang dicakup oleh neraca terdiri dari aset, kewajiban, dan
ekuitas dana.

Tahun 2017 Tahun 2016

(Rp) (Rp)
3.1.9.Aset
692.991.862,00 592.737.920,00

Aset adalah sumber daya ekonomi yang dikuasai dan/atau dimiliki oleh pemerintah sebagai
akibat dari peristiwa masa lalu dan dari mana manfaat ekonomi dan/atau sosial di masa depan
diharapkan dapat diperoleh, baik oleh pemerintah maupun masyarakat, serta dapat diukur
dalam satuan uang, termasuk sumber daya non keuangan yang diperlukan untuk penyediaan
jasa bagi masyarkat umum dan sumber-sumber daya yang dipelihara karena alasan sejarah dan
budaya.
Aset BLUD Puskesmas Karya Wanita Tahun 2017 sebesar Rp692.991.862,00 yang merupakan
Aset Lancar.
Rincian Aset pada Dinas Kesehatan dapat dijelaskan sebagai berikut :

2017 2016 Peningkatan/Penurunan

No Uraian
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
1 aset lancar 645.407.152,00 592.737.920,00 52.669.232,00 8,89
2 aset tetap 47.584.710,00 0,00 47.584.710,00 100,00
piutang jangka
3 0,00 0,00 0,00 0,00
panjang
4 aset lainnya 0,00 0,00 0,00 0,00
jumlah aset 692.991.862,00 592.737.920,00 100.253.942 16,91

3.1.9.1. Aset Lancar

Aset lancar meliputi kas dan setara kas, investasi jangka pendek, piutang, dan persediaan
dengan rincian sebagai berikut:

No Uraian 2017 2016 Peningkatan/Penurunan

21
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

(Rp) (Rp) (Rp) (%)

kas di bendahara
1 0,00 0,00 0,00 0,00
pengeluaran
2 kas di BLUD 537.868.840,00 571.781.2400,00 (33.912.400,00) 5,93
3 kas lainnya setara kas 0,00 0,00 0,00 0,00
4 investasi jangka pendek
0,00 0,00 0,00 0,00
BLU
piutang dari kegiatan
5 0,00 0,00 0,00 0,00
non operasional BLU
penyisihan piutang tidak
6 0,00 0,00 0,00 0,00
tertagih
7 belanja dibayar dimuka 0,00 0,00 0,00 0,00
8 uang muka belanja 0,00 0,00 0,00 0,00
9 persediaan BLU 107.538.312,00 20.956.680,00 85.581.632,00 413,15
saldo kas 645.407.152,00 592.737.920,00 52.669.232,00 8,89

Saldo Kas Badan Layanan Umum Puskesmas Karya Wanita Tahun 2017 sebesar
Rp537.868.840,00 dan Saldo persedian Badan Layanan Umum Puskesmas Karya Wanita
Tahun 2017 sebesar Rp107.538.312,00 merupakan persediaan BLUD Puskesmas Karya Wanita
yang merupakan belanja pada tahun 2017 yang pembiayaannya berasal dari dana JKN.

BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 tidak memiliki Saldo kas di Bendahara
Penerimaan dan Saldo kas di Bendahara Pengeluaran.

3.1.9.2. Aset Tetap Tahun 2017 Tahun 2016

(Rp) (Rp)
47.584.710,00 0,00

Aset tetap meliputi tanah; peralatan dan mesin; gedung dan bangunan; jalan, irigasi,
dan jaringan; aset tetap lainnya; konstruksi dalam pengerjaan; dan akumulasi penyusutan
dengan rincian sebagai berikut:

2017 2016 Peningkatan/Penurunan

No Uraian
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
1 Tanah 0,00 0 0 0,00

22
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

2017 2016 Peningkatan/Penurunan

No Uraian
(Rp) (Rp) (Rp) (%)
2 gedung dan bangunan 0,00 0 0 0,00
3 peralatan dan mesin 37.180.000,00 0 37.180.00 100
4 Jalan, irigasi, dan
0,00 0 0 0,00
jaringan
5 aset tetap lainnya 12.615.000,00 0 12.615.00 100
kontruksi dalam
6 0,00 0 0 0,00
pengerjaan
7 akumulasi penyusutan (2.210.290,00) 0 (2.210.290,00) 100
saldo kas 47.584.710,00 0 47.584.710,00 100

Aset tetap peralatan dan mesin BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 sebesar
Rp37.180.000,00 dengan rincian sebagai berikut:

No Uraian Jumlah (Rp)

1 Belanja Modal Pengadaan Mesin Absensi 1.700.000,00
2 Belanja Modal Pengadaan Printer 2.600.00 0,00
3 Belanja Modal Pengadaan Note book/Laptop 17.950.000,00
4 Infocus 6.950.000,00
5 Belanja Komputer PC 7.980.000,00
Jumlah 37.180.000,00

Aset tetap lainnya BLUD Puskesmas Karya Wanita taun 2017 sebesar Rp12.615.000,00 dengan
rincian sebagai berikut:

No Uraian Jumlah (Rp)

1 Lampu sorot 3.350.000,00
2 Doppler 1.450.000,00
3 Tensi meter 2.970.000,00
4 Tang pencabut gigi 1.395.000,00
5 Mesin puyer 3.450.000,00
Jumlah 12.615.000,00

23
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Akumulasi penyusutan BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 sebesar Rp2.210.290,00

3.1.9.3. Piutang Jangka Panjang

Piutang Jangka Panjang BLUD Puskesmas Karya Wanita tahun 2017 nihil.

Tahun 2017 Tahun 2016

(Rp) (Rp)
3.1.9.4. Aset Lainnya
0,- 0,-

Aset tetap meliputi tanah, peralatan dan mesin, gedung dan bangunan, jalan, irigasi,
dan jaringan, aset tetap lainnya, dan konstruksi dalam pengerjaan.

Tahun 2017 Tahun 2016

(Rp) (Rp)
3.1.10. Kewajiban
0,- 0,-

Kewajiban adalah utang yang timbul dari peristiwa masa lalu yang penyelesainnya
mengakibatkan aliran keluar sumber daya ekonomi pemerintah.

Tahun 2017 Tahun 2016

(Rp) (Rp)
3.1.11. Ekuitas
692.991.862,00 592.737.920,00

Saldo Ekuitas tahun 2017 sebesar Rp 692.991.862,00. Saldo tersebut terdiri dariekuitas
awal dan surplus/defisit LO berikut rinciannya:

URAIAN 2017 2016

ekuitas awal 592.737.920,00 237.831.600,00
surplus/defisit LO 79.057.142,00 354.906.320,00
lain-lain 21.196.800,00 0,00
jumlah ekuitas akhir 692.991.862,00 592.737.920,00

24
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

Pada tabel diatas dapat dijelaskan bahwa Surplus/Defisit-LO sebesar Rp79.057.142,00

didapatkan dari Pendapatan BLUD Rp671.774.126,00 dikurangi dengan Beban Operasi
LO Rp592.716.984,00 sesuai dengan tabel berikut ini:

Uraian Jumlah (Rp)

pendapatan LO 671.774.126,00
beban LO 592.716.984,00

surplus/defisit LO 79.057.142,00

3.2 Pengungkapan atas Pos-pos Aset dan Kewajiban yang Timbul sehubungan dengan
Penerapan Basis Akrual atas Pendapatan dan Belanja; dan Rekonsiliasinya dengan
Penerapan Basis Kas untuk Entitas Akuntansi/Entitas Pelaporan yang Menggunakan Basis
Akrual pada SKPD.

1. Aset

Pos aset yang timbul sehubungan dengan penerapan basis akrual atas Pendapatan dan Belanja
pada BLUD Puskesmas Karya Wanita adalah adanya Akumulasi Penyusutan.

Akumulasi Penyusutan yang menjadi Beban Penyusutan pada tahun 2017 sebesar
Rp2.210.290,00.

2. Kewajiban

Pos Kewajiban yang timbul sehubungan dengan penerapan basis akrual atas Pendapatan dan
Belanja pada BLUD Puskesmas Karya Wanita diantaranya Kewajiban Utang Jangka Pendek.

3. Utang Jangka Pendek

Saldo Kewajiban per 31 Desember 2017 utang jangka pendek BLUD Puskesmas Karya
Wanita nihil karena BLUD Puskesmas Karya Wanita tidak memiliki utang jangka pendek.

25
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BAB IV
PENJELASAN ATAS INFORMASI-INFORMASI NON KEUANGAN BLUD

BLUD Puskesmas Karya Wanita dibentuk berdasarkan Peraturan Walikota Pekanbaru

Nomor 52 Tahun 2016 tanggal 3 Agustus tentang Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Unit
Pelaksana Teknis Dinas pada Dinas Kesehatan Kota. Dimana kedudukan BLUD Puskesmas
Karya Wanita ini adalah sebagai Lembaga Teknis Daerah yang dipimpin oleh seorang Kepala
BLUD yang berada di bawah Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru dan bertanggung jawab kepada
Walikota Pekanbaru melalui Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru.

Tugas dari BLUD Puskesmas Karya Wanita adalah “Menyelenggarakan sebagian tugas
Pemerintah Kota dalam Bidang Kesehatan“. Sedangkan visi dari BLUD Puskesmas Karya
Wanita adalah “Menjadikan Puskesmas Karya Wanita sebagai Pusat Kesehatan dengan
Memberikan Pelayanan Terbaik”.

Untuk dapat mewujudkan dan mencapai Visi BLUD Puskesmas Karya Wanita tersebut,
ditetapkan Misi yang akan dilaksanakan sebagai berikut:

1. Meningkatkan kualitas dan ketersediaan sarana prasarana kesehatan;

2. Meningkatkan kualitas standar pelayanan medis;

3. Meningkatkan kualitas dan ketersediaan sumber daya.

Struktur organisasi BLUD Puskesmas Karya Wanita adalah sebagai berikut:

1. Kepala UPTD
2. Kepala Bagian Tata Usaha
3. Kelompok Jabatan Fungsional

26
Puskesmas……………….
Catatan Atas Laporan Keuangan T.A. 2018

BAB V
PENUTUP

Diharapkan dengan tersusunnya Catatan Atas Laporan Keuangan BLUD Puskesmas Karya
Wanita TA. 2017 ini dapat menjadi acuan pelaksanaan kegiatan pada tahun yang akan datang untuk
tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan sesuai dengan visi dan misi maupun Renstra BLUD
Puskesmas Karya Wanita.

Demikian Catatan Atas Laporan Keuangan Akhir Tahun BLUD Puskesmas Karya Wanita
dibuat sebagai dokumen pertanggungjawaban Pimpinan BLUD Puskesmas Karya Wanita selaku
pengguna anggaran sekaligus sebagai bahan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan yang telah
dilaksanakan selama tahun 2017.

Semoga apa yang telah disampaikan dalam laporan ini dapat bermanfaat

Pekanbaru, 21 Juni 2018

Pimpinan BLUD,

dr. Ridhawati
NIP 198108302010012004

27