Update data klien

laporan bulan : Januari 2016

Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Bambang 40 l Perum. puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0

2

Daftar klien ganti no Hp

No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )

No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
15 1 16

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : Februari 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0

2 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
2 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0
Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
16 3 19

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : Mareti 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : April 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien

laporan bulan : Mei 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : Juni \ 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : Juli 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : Agustus 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : September 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : Oktober 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien
laporan bulan : November 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati

Update data klien

laporan bulan : Desember 2016
Puskesmas : Kibin
Kabupaten : Serang
Propinsi : Banten

Daftar klien baru

No telf keluarga
Sedang cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
reaksi berat umum skore

1 Sarwiyah 50 p Paya ketos 087774200641 Irt Istri mdt 0 0

Daftar klien ganti no Hp
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

-
Data pasien 2015( yang sudah terdaftar di MLEP )
No telf keluarga
Sedang reaksi cacat cacat
No Nama umur L/P Alamat No telp oypmk oypmk Pekerjaan Status di klg RFT tahun Sedang MDT
berat umum skore

1 Rosidin 33 L cijeruk 087809179112 wiraswasta Kk mdt 0 0

2 Rupi 42 L Tegal panjang 087871321004 wiraswasta Kk mdt 1 1
3 Samudi 52 L Kp. telaga kibin 08i310881416 Tani Kk 2015 0 0
4 arnasa 35 L Citawa kibin 087772772972 Tani Kk mdt 0 0
5 Iman 18 L Tegal panjang 087871321004 Pelajar Anak 2014 1 1
6 Sapei 35 L ketos 08192276151 Tani kk 2014 1 1
7 Janti 39 P Kp garung cijeruk 081243079135 Irt istri 2014 0 0
8 Awaludin 18 L Kp teriti kibin 087072316268 Pelajar anak 2014 0 0
9 Rohili 20 L Kp nagara 087808129510 Pelajar Anak 2013 0 0
10 Raman 38 L Kp barengkok 081910635261 Tani Kk 2013 0 0
11 Taswadi 21 L Citawa 087729811085 Karyawan Lajang mdt 0 0
12 Jumenah 44 p ciagel 087771661698 Irt istri mdt 1 1
13 Hadi s 30 L Kp. teritih Rt.06 / Rw.02 KIBIN 085813710076 karyawan KK mdt 0 0
14 jasuki 50 L Kp.tegal panjang Rt.01/Rw.02 KIBIN 087772641498 wirtaswasta kk mdt 0 0
15 Ahmad s 18 L Kp.Nagara Rt.06/Rw.07 KIBIN 085776440113 - anak mdt 0 0
16 Bambang 40 L Perum puri tambak gemilang 081316827797 Karyawan kk mdt 0 0
17 Hendrik 31 L Tambak pasir 085939513939 Wiraswasta kk mdt 0 0
18 Sawil 41 L Cijeruk 081906477617 Wiraswasta kk mdt 0 0
19 Nunuk s 41 P Perum. Puri tambak gemilang 081316827797 Karyawati istri mdt 0 0

Jumlah klien
Jumlah klien awal bulan tambahan Jumlah klien akhir bulan
19 1 20

Mengetahui
Kepala puskesmas Pengelola program

dr. Elysabet br. Sihotang Huryati