FR-APL-01.

FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda saat ini.

a. Data Pribadi
Nama lengkap :

No. KTP/NIK :

Tempat / tgl. lahir :

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *

Kebangsaan :

Alamat Rumah :

Kode pos :
No. Telepon/E-mail : Rumah : Kantor :
HP : E-mail :

Kualifikasi/Pendidikan :

b. Data Pekerjaan Sekarang

Lembaga/ Perusahaan
:

Jabatan :

Alamat Kantor :

Kode pos :
No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax :
E-mail :

Bagian 2 : Data Sertifikasi

Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi, serta Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan pada skema sertifikasi yang
anda ajukan untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja
yang anda miliki.

Judul Skema : SKEMA SERTIFIKASI KKNI LEVEL II PADA KOMPETENSI KEAHLIAN

TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
Nomor Skema :

1
 Jenis Standar (Standar
No. Kode Unit Judul Unit Khusus/Standar
Internasional/SKKNI)
1. J.611000.001.01 Mengumpulkan Kebutuhan Teknis Pengguna yang Menggunakan
SKKNI
Jaringan

2. J.611000.002.01 Mengumpulkan Data Peralatan Jaringan Dengan Teknologi yang

SKKNI
Sesuai

3. J.611000.003.02 Merancang Topologi Jaringan

SKKNI

4. J.611000.004.01 Merancang Pengalamatan Jaringan

SKKNI

5. J.611000.005.02 Menentukan Spesifikasi Perangkat Jaringan

SKKNI

6. J.611000.006.01 Merancang Keamanan Jaringan

SKKNI

7. J.611000.007.02 Merancang Pemulihan Jaringan

SKKNI

8. J.611000.008.02 Menyiapkan Kabel Jaringan SKKNI

9. J.611000.009.02 Memasang Kabel Jaringa

SKKNI

10. J.611000.010.02 Memasang Jaringan Nirkabel

SKKNI

11. J.611000.011.02 Memasang Perangkat Jaringan ke dalam Sistem Jaringan

SKKNI

12. J.611000.012.02 Mengkonfigurasi Switch pada Jaringa

SKKNI

13. J.611000.013.02 Mengkonfigurasi Routing pada Perangkat Jaringan dalam Satu

SKKNI
Autonomous System

14. J.611000.014.02 Mengkonfigurasi Routing pada Perangkat Jaringan antar

SKKNI
Autonomous System

15. J.611000.015.01 Memonitor Keamanan dan Pengaturan Akun Pengguna dalam

SKKNI
Jaringan Komputer

16. J.611000.016.02 Mengatasi Serangan pada Jaringan

SKKNI

17. J.611000.017.0 Mengidentifikasi Sumber Kerusakan

SKKNI

18. J.611000.018.01 Memperbaiki Kerusakan Konfigurasi Jaringan

SKKNI

2
 19. J.611000.019.01 Mengganti Perangkat Jaringan yang Rusak
SKKNI

20. J.611000.020.01 Mengoptimalkan Kinerja Sistem Jaringan

SKKNI

21. J.611000.021.02 Memelihara Jaringan

SKKNI

22. J.611000.022.01 Melakukan Backup dan Restore Konfigurasi Perangkat Jaringan

SKKNI

23. J.611000.023.01 Mengganti Perangkat Jaringan Sesuai dengan Kebutuhan Baru

SKKNI

24. J.611000.024.01 Mengevaluasi Jaringan Komputer untuk Pengembangan Masa Depan

SKKNI

3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

Ada
No. Persyaratan dasar tidak Tidak Ada
memenuhi
memenuhi
syarat
syarat
1

Rekomendasi oleh LSP: Pemohon :

Diterima/ Tidak diterima *) sebagai Asesi Nama

Tanggal
Tanda tangan

Catatan : Admin LSP :

Nama
Tanda tangan

Tanggal

IT KOMPETENSI