CATATN HOME VISIT

Sekolah : SMK Negeri 5 Samarinda

Tahun Pelajaran : 2018

Praktikan : Ria Yunita Andriyani

No. Deskripsi
Nama Nama
No Hari/Tanggal Surat Kelas Alamat Hasil Ket
Siswa Orangtua
Tugas Kunjungan
1 Rabu, 23 Mei 082 RS XI PS 1 Ayah : Eko Jl. PM.
2018 Susanto Noor
Ibu : Alm. Perumahan
Rusmaniati Griya Mukti
 PEDOMAN WAWANCARA

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

Nama : RS

Kelas : XI PS 1

Sekolah : SMK Negeri 5 Samarinda

Alamat : Jl. PM. Noor Perumahan Griya Mukti

Tujuan : Mengetahui mengapa Konseli mengganggu temannya dikelas

No Pertanyaan Jawaban Responden Keterangan

1 Bagaimana kebiasaan
konseli saat dirumah?
2 Bagaimana riwayat
kesehatan konseli?
3 Apakah konseli rajin belajar
dirumah?
4 Apakah konseli rajin
beribadah?
5 Apakah konseli memiliki
masalah dengan
perlengkapan sekolah dan
belajar?
6 Bagaimana hubungan
konseli dengan keluarga
dirumah? Dengan bapak dan
saudaranya?
7 Apakah konseli sudah
mendapatkan perhatian dari
keluarganya?
8
 PEDOMAN WAWANCARA

KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

Nama : RS

Kelas : XI PS 1

Sekolah : SMK Negeri 5 Samarinda

Alamat : Jl. PM. Noor Perumahan Griya Mukti

Tujuan : Mengetahui mengapa Konseli mengganggu temannya dikelas

No Aspek yang diamati Deskripsi Aspek yang diamati Keterangan

1
2
3
4
5
6
7
8