Anda di halaman 1dari 2

LTPM/135/2019/0

PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WIROBRAJAN
Jl Bugisan WB III / 437 Yogyakarta Kode Pos : 55251 Telp. (0274) 414150 fax. (0274) 387764
EMAIL : puskwb@jogjakota.go.id/puskwb@gmail.com
HOT LINE SMS : 08122780001 HOT LINE EMAIL : upik@jogjakota.go.id
WEBSITE : www.jogjakota.go.id

LAPORAN TINDAKAN PEMBEDAHAN

Nama Pasien : No RM :
Tanggal Lahir : Tanggal :
Umur : Alamat :

ASSESMEN PRA BEDAH

MONITORING SELAMA TINDAKAN PEMBEDAHAN


SEBELUM DILAKUKAN PEMBEDAHAN
Tindakan Hasil Observasi
Tanggal Jam yang Respi Suhu Ket
Kesadaran TD Nadi
dilakukan rasi

SEDANG DILAKUKAN PEMBEDAHAN


Tindakan Hasil Observasi
Tanggal Jam yang Respi Suhu Ket
Kesadaran TD Nadi
dilakukan rasi

SETELAH DILAKUKAN PEMBEDAHAN


Tindakan Hasil Observasi
Tanggal Jam yang Respi Suhu Ket
Kesadaran TD Nadi
dilakukan rasi

PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN


ASUHAN PEMBEDAHAN

Petugas I Petugas II

Anda mungkin juga menyukai