Latar Belakang: Leptospirosis memiliki presentasi klinis bervariasi dengan komplikasi seperti

miokarditis dan ginjal akut kegagalan. Ada banyak prediktor keparahan dan kematian termasuk
parameter klinis dan laboratorium. Awal deteksi dan pengobatan dapat mengurangi komplikasi. Oleh
karena itu mengakui prediksi awal komplikasi leptospirosis penting dalam manajemen pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan klinis dan prediktor laboratorium miokarditis atau gagal
ginjal akut.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif prospektif dilakukan di Rumah Sakit
Pendidikan, Kandy, dari 1 Juli 2007 31 Juli 2008. Pasien dengan gambaran klinis yang kompatibel
dengan definisi kasus leptospirosis dikonfirmasi menggunakan yang mikroskopis Agglutination Test
(MAT). Gambaran klinis dan tindakan laboratorium dilakukan pada masuk adalah

direkam. Pasien diamati untuk perkembangan gagal ginjal akut atau miokarditis. Statistik Chi-square,

Uji eksak Fisher dan uji Mann-Whitney U digunakan untuk membandingkan pasien dengan dan tanpa
komplikasi. A

Model regresi logistik digunakan untuk memilih variabel prediktor akhir.

Hasil: Enam puluh dua pasien leptospirosis dikonfirmasi dilibatkan dalam penelitian tersebut. Tujuh
pasien (11,3%) yang dikembangkan

gagal ginjal akut dan lima (8,1%) mengembangkan miokarditis sementara tiga (4,8%) memiliki
keduanya gagal ginjal akut dan

miokarditis. Konjungtiva suffusion - 40 (64,5%), nyeri otot - 28 (45,1%), oliguria - 20 (32,2%), sakit
kuning - 12

(19,3%), hepatomegali - 10 (16,1%), aritmia (denyut radial tidak teratur) - 8 (12,9%), nyeri dada - 6
(9,7%), perdarahan -

5 (8,1%), dan sesak napas (SOB) 4 (6,4%) adalah gambaran klinis yang umum hadir di antara para
pasien.

Dari ini, hanya oliguria {odds ratio (OR) = 4,14 dan 95% confidence interval (CI) 1,003-17,261}, sakit
kuning (OR =

5.13 dan 95% CI 1,149-28,003), dan aritmia (OR = 5,774 dan 95% CI 1,001-34,692), adalah prediktor

miokarditis atau gagal ginjal akut dan tidak ada langkah-langkah laboratorium bisa memprediksi dua
komplikasi.

Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa dari variabel klinis dan laboratorium, hanya oliguria,
penyakit kuning dan aritmia

adalah prediktor kuat dari perkembangan gagal ginjal akut atau miokarditis pada pasien dengan
leptospirosis disajikan

untuk Teaching Hospital of Kandy, Sri Lanka.

Penelitian ini dilakukan di bangsal medis

Teaching Hospital Kandy, Sri Lanka, yang merupakan tersier

perawatan rumah sakit. Unit medis ini memperlakukan sekitar 10.000

pasien per tahun dan 10% dari penerimaan adalah karena

demam, dari mana proporsi yang besar adalah karena leptospirosis.

Persetujuan etis diberikan oleh Etis

Komite Rumah Sakit Pengajaran {No: AB (II) / ETIKA /

2007}. Populasi penelitian termasuk pasien dengan leptospirosis

yang mengaku bangsal 33 dan 35, dari

1 Juli 2007 hingga 31 Juli 2008. Pasien tanpa serologi sebuah

bukti atau yang meninggal sebelum serologis membuktikan

Leptospirosis dikeluarkan.

Prosedur

Pasien dengan fitur klinis leptospirosis yang

disaring menggunakan daftar gejala cek dan pewawancara

diberikan kuesioner untuk mendiagnosis leptospirosis

menurut definisi kasus leptospirosis. Pengawasan

definisi kasus untuk diagnosis leptospirosis yang

diterbitkan oleh Unit Epidemiologi digunakan untuk

penelitian ini [16]. Sembilan klinis yang

berpikir untuk memprediksi komplikasi tercatat. Itu

Gambaran klinis yang nyeri dada, sesak napas

(SOB), oliguria, sakit kuning, pendarahan, suffusion konjungtiva,

aritmia (denyut radial tidak teratur), nyeri otot,

dan hepatomegali. Sampel darah diambil pada

masuk untuk Hemoglobin (Hb), volume yang dikemas sel

(PCV), jumlah sel darah putih (WBC), bilirubin, trombosit

count (PLC), urea darah (BU), kalium serum (K), dan

kreatinin.

Leptospirosis dikonfirmasi menggunakan spesifik genus

Mikroskopis Agglutination Test (MAT) dilakukan pada darah

sampel yang diambil pada hari ke-7 demam. Informasi yang ditulis

persetujuan diperoleh dari pasien sebelum berpartisipasi

dalam penelitian serta sebelum pengambilan sampel darah. MAT

dilakukan di Medical Institute Research (MRI) Colombo

yang menggunakan non Patoc regangan patogen Leptospira

biflexa. Sebuah tes MAT positif didefinisikan sebagai titer sebuah

dari ≥1: 800 dalam serum fase akut. Ini adalah titer tertentu

oleh MRI yang merupakan laboratorium rujukan nasional

[17].

Hanya laboratorium dikonfirmasi pasien dimasukkan

dalam penelitian ini. Para pasien yang diamati untuk pengembangan

gagal ginjal akut atau miokarditis sendiri atau dalam

Kombinasi.

Gagal ginjal akut didefinisikan sebagai adanya satu

kriteria berikut

• Peningkatan kreatinin serum> 0,5 mg / dl.

• Peningkatan kreatinin serum> 50% dari

dasar.

• Penurunan dihitung kreatinin clearance>

50%.

• Kebutuhan untuk dialisis.

Myocarditis didefinisikan sebagai penurunan darah sistolik

tekanan di bawah 100 mm Hg dengan salah satu berikut ini

kriteria.

Presentasi klinis leptospirosis dapat bervariasi dan

non spesifik, maka pengakuan bendera merah komplikasi

adalah sangat penting. Tujuan kami

Penelitian adalah untuk menentukan bendera merah tersebut dan merumuskan

model prediksi risiko. Dari sekian banyak laboratorium klinis dan

prediktor kematian yang telah dijelaskan,

kami menilai sembilan klinis dan delapan variabel laboratorium

dalam penelitian kami. Selanjutnya banyak penelitian telah dilakukan

untuk menentukan prediktor kematian, namun studi

dilakukan untuk mengetahui prediktor

komplikasi yang tidak ditemukan dalam literatur Sri Lanka

[18].

Dari 17 variabel yang dinilai, hanya oliguria, penyakit kuning

dan aritmia adalah prediktor leptospirosis

komplikasi. Walaupun penelitian sebelumnya telah menunjukkan

bahwa 70% pasien leptospirosis sedang aritmia,

dalam penelitian kami itu hanya 12,9%. Dalam studi lain

gagal ginjal akut ditemukan pada 40% pasien yang

nilai yang lebih tinggi dibandingkan dengan kita. Dalam studi yang sama

ditunjukkan oliguria yang merupakan tanda sensitif leptospirosis berat.

Temuan ini agak mirip dengan temuan

dari kita. Mengapa keparahan klinis leptospirosis

bervariasi begitu banyak begitu jauh dijelaskan, tetapi perbedaan

serovar bisa menjadi alasan yang baik. Meskipun univariat

analisis menunjukkan perbedaan yang signifikan untuk sebagian besar

variabel laboratorium, tidak satupun dari mereka yang signifikan

prediktor dalam analisis multivariat. Demikian pula, oliguria dan

jaundice menunjukkan perbedaan yang signifikan sebagai prediktor dalam

analisis multivariat meskipun tidak memiliki perbedaan yang signifikan

dalam analisis univariat. Temuan ini bisa disebabkan

efek pengganggu dari variabel. Ketiga variabel

termasuk dalam model prediksi adalah prediktor kuat

dan termasuk dalam definisi kasus surveilans

leptospirosis di Sri Lanka serta negara-negara lainnya.

Meskipun penyakit kuning ditemukan menjadi prediktor

komplikasi dalam penelitian kami, sebuah studi yang dilakukan di Turki [19]

telah menunjukkan bahwa mayoritas pasien mereka memiliki anicteric

Leptospirosis yang juga dapat menyebabkan penyakit yang parah.

Banyak penelitian sebelumnya telah menunjukkan leukositosis, trombositopenia

dan darah urea prediktor awal [20].

Menariknya, tidak ada langkah-langkah laboratorium yang

terbukti memiliki nilai apapun sebagai prediktor awal ginjal atau

komplikasi jantung dalam penelitian kami. Ini adalah berharga

menemukan karena kebanyakan pasien datang ke rumah sakit pedesaan atau kabupaten

yang kekurangan fasilitas laboratorium, oleh karena itu memprediksi

komplikasi dan kebutuhan mereka untuk transfer bisa

memutuskan menggunakan tiga kriteria klinis saja.

Meskipun banyak penelitian sebelumnya telah menunjukkan paru

Keterlibatan dengan hemoptisis sebagai komplikasi utama

[14], itu tidak ditemukan dalam penelitian kami. Kemungkinan alasan

untuk ini bisa menjadi serovar patogen yang berbeda beredar

di daerah, tapi ini tidak bisa dikonfirmasi karena kami

tidak menganalisis untuk serotipe.

Trombositopenia adalah umum ditemukan di kami

pasien. Meskipun perdarahan ini jarang dan

tidak seperti dalam penelitian lain tidak memprediksi pengembangan

miokarditis atau gagal ginjal akut. Demikian pula

leukositosis juga umum ditemukan dan itu adalah

Penyelidikan yang berharga dalam membedakan leptospirosis

dari demam berdarah yang mematikan dari leptospirosis.

Hal itu juga tidak terbukti efektif sebagai prediktor

komplikasi.