Hipertensi
STATUS PASIEN
I. Identitas
Nama : Ny.R
Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status pernikahan : Sudah menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
II. Anamnesis
Keluhan Utama :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala
Riwayat Penyakit Sekarang :
Nyeri kepala dikeluhkan + 1 minggu yang lalu, ketika nyeri kepala
muncul keringat. Keluhan ini diakui berlangsung terus-menerus dan
semakin memberat ketika os sedang stress. Selain itu os juga
mengeluhkan nyeri pada bagian belakang leher dan rasa pegal-pegal
pada punggung serta kaki. Os juga merasa pusing berputar dan merasa
kelelahan, kesemutan di tangan dan kaki. Os juga mengaku merasa
mual. Jantung berdebar-debar tidak ada. Penglihatan masih baik. BAB
dan BAK normal.
- Captopril 2x12,5 mg
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit yang sama.
Abdomen
Inspeksi : perut tampak datar, simetris
Palpasi : nyeri tekan epigastrium (-), benjolan(-)
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal
Ekstremitas : CRT < 2 detik, akral hangat
V. Diagnosis Kerja
Hipertensi
VI. Penatalaksanaan
IVFD Rl 20 gtt/menit
Captopril 3x25 mg
Sucralfat syr
VII. Prognosis
Ad bonam