Pasos.

1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. Onda p
5. P-R
6. QT
7. QRS (estrecho: supraventricular, ancho: ventricular)
8. ST

ARRITMIAS:

PARO CARDIACO: Px apulsátil -> EPINEFRINA

 En la taquicardia ventricular sin pulso, en la fibrilación ventricular sin pulso y en la actividad

eléctrica sin pulso

BRADICARDIA (FC: < 60): ATROPINA

 Excepto cuando es bradicardia por hipotermia NO se da atropina, sino se calienta primero a

la persona.

R 300 150 100 75 60 50

TAQUICARDIA (FC: >100):

 TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARES PAROXISTICAS: ADENOSINA es

antagonizada o tiene menos efectos si hay metilxantinas en la sangre: cafeína y teofilina, o
verapamilo.
(QRS estrecho en todas)
o Taquicardia auricular: Onda P marcada, QRS estrecho
 o Taquicardia por vía accesoria – no vimos
o Taquicardia internodal – no vimos

 FLUTTER AURICULAR:

Treat like atrial fibrillation. Definitive treatment is catheterablation. IBUTILIDA (IV) (sale
en Katzung)
Ondas en forma de diente de sierra + ausencia de onda p

 FIBRILACIÓN AURICULAR:
 Ausencia de onda p + intervalo R-R regulares o iguales

o AMIODARONA-> puede causar fibrosis pulmonar, cianosis, hipo e

hipertiroidismo.
o DRONEDARONA -> no produce disfunción tiroidea, ni fibrosis pulmonar, ni nada
que produce la amiodarona, pero este es más hepatotoxico

BLOQUEOS AV

 PR (principal a observar)
o BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
  Tx marcapasos
 PR largos (largos e iguales)

o BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO, TIPO I

 Fenómeno de Wenckebach
 Tx marca pasos, atropina
 PR se alargan y se acortan

o BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO, TIPO II

 Bloqueo av 2do grado, mobitz II
 Tx:marcapasos, NO DAR ATROPINA (empeora la situación), hay que dar
epinefrina.
 PR no largo.
SÍNDROME DE WOLFF PARKINSON WHITE: PROCAINAMIDA

Hay onda delta!!

 TORSADE DE POINTES : SULFATO DE MAGNESIO

NO DAR:

 Bloqueadores de los canales de K (Antiarrítmicos IA y III)

 Antisicóticos (tioridazina)
 Antidepresivos tricíclicos

EXTRASISTOLE VENTRICULAR: FLECAINIDA pero aumenta el riesgo de muerte

súbita en el infarto agudo de miocardio.

 No onda p
 Alargamiento del complejo QRS y se ve extraño
 Seguido de una pausa extrasistólica
LIDOCAINA: iv

 Arritmias post iam

 Arritmias ventriculares producidas por intoxicación por digoxina
 En cx de corazón abierto

ARRITMIA EN CORAZONES SANOS: Fármacos 1C -> FLECAINIDA, PROPAFENONA,

MORICIZINA

BETABLOCKERS: profilaxis o tratamiento de IAM

o Metoprolol: puede causar dislipidemias porque bloquea tambien de los receptores B3.
(más cardioselectivo que propanolol)
o Propanolol: se usa en arritmias por hipertiroidismo
o Esmolol: Se usa en intoxicaciones por cafeína y en arritmias transoperatorias.
o SOTALOL: ARRITMIAS VENTRICULAR LETALES.

TAQUICARDIA VENTRICULAR:

- QRS ancho sin onda P.

- Lidocaina (tiene menos efectos adversos)
- Amiodarona como profilaxis.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR: DESFIBRILAR

Ondulaciones irregulares en forma y morfología, sin que puedan distinguirse complejos QRS ni
ondas T.