PEMBERIAN KODE DIAGNOSA PENYAKIT

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

05.05.41 A 1/2
Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh
Direktur RSUX
PROSEDUR
TETAP 24-02-2012

dr.

PENGERTIAN Penentuan dan pembubuhan kode penyakit pada lembar Rekam Medis
kolom diagnosa akhir berdasarkan buku klasifikasi penyakit revisi – 10
atau ICD – X (International Statical Classification Diseases and Health
Problem 10th Revision).

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

 Untuk memberikan kode penyakit secara tepat sehingga memudahkan
pelayanan pada penyajian informasi untuk menunjang fungsi
perencanaan, manajemen, dan riset bidang kesehatan.
 Untuk mempermudah pembuatan laporan sepuluh penyakit terbanyak.

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit UmumXNomor : SK / I / 2016 tentang

Pemberlakuan Buku Pedoman Manajemen Komunikasi dan Informasi
Rumah Sakit UmumXTahun 2016

PROSEDUR 1. Diagnosa penyakit ditulis oleh dokter dalam Rekam Medis rawat
jalan dan rawat inap.
2. Bila tidak ditulis diagnosa oleh dokter yang bersangkutan, petugas
Rekam Medis harus menghubungi dokter yang merawat untuk
kelengkapan diagnosa.
3. Rekam Medis yang telah selesai di – assembling diberi kode
penyakit berdasarkan diagnosa yang ditulis dokter dengan melihat
buku ICD – X volume III, yaitu kumpulan daftar indeks alfabetis
istilah diagnosa, sebab luar gangguan, daftar sebutan generik obat /
zat kimia dan petunjuk perbaikan salah ketik yang ada di ICD – X
volume I. Bila sudah ditemukan kode pada ICD – X volume III,
maka diperiksa lagi pada ICD – X volume I, yaitu daftar tabulasi
lengkap penyakit, daftar kode morfologis neoplasma, dan daftar
tabulasi singkat diagnosa.
 PEMBERIAN KODE DIAGNOSA PENYAKIT

Tanggal Terbit : No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

24-02-2012 05.05.41 A 2/2

PROSEDUR 4. Apabila belum yakin akan ketepatan kode penyakit, dapat dilihat di
(Lanjutan) ICD X volume II yang merupakan manual pedoman cara
pengkodean morbiditas dan mortalitas.
5. Kode ditulis pada kolom kode diagnosa.
6. Rekam Medis telah selesai diberi kode penyakit

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis

2. Dokter yang merawat