Lampiran DAFTAR RIWAYAT HIDUP

( Formulir No : F-02/DSM/I/02 Rev : 00 )

PELATIHAN / UJI / BIMTEK ………………………………………………………………………
DI ………………………………………
TANGGAL.…...……… S/D …………… 20....
BALAI JASA KONSTRUKSI WILAYAH VI MAKASSAR - KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

A. INFORMASI / DATA PRIBADI (MOHON DIISI DENGAN HURUF CETAK / KAPITAL)

1) N A M A :

2) NIK (KTP) :
Tgl Bln Thn
3) TEMPAT (KAB / KOTA) / TGL LAHIR : /
4) STATUS PERKAWINAN : Kawin Belum Kawin 5) JENIS KELAMIN : Laki-laki Perempuan

6) NAMA PERUSAHAAN :
7) JABATAN :
8) ALAMAT PERUSAHAAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :
KODE POS :
Kode Area No. Telephone No. Telephone
: ,
Kode Area No. Faximile
:

9) ALAMAT RUMAH (KTP) :

RT / RW : /

KELURAHAN / DESA :

KECAMATAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :

10) NO. HANDPHONE :

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, PELATIHAN / KURSUS DAN PENGALAMAN KERJA

11) PENDIDIKAN TERAKHIR :

Tgl Bln Tahun
TAHUN LULUS :

12) PELATIHAN / KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI : ***)

NO NAMA PELATIHAN / KURSUS LAMA PELATIHAN / KURSUS

13) PENGALAMAN KERJA ***)

LAMA
JUMLAH TENAGA KERJA
JENIS PROYEK BIDANG PEKERJAAN JABATAN DALAM PROYEK (….TH
YANG DIPIMPIN
……BL)

*) BERILAH TANDA SILANG PADA PILIHAN ANDA

**) CORET YANG TIDAK PERLU ……..…………………...., …………………….. 2018
***) BILA LEMBAR YANG DISEDIAKAN KURANG DAPAT DITAMBAH
DENGAN LEMBAR BARU / TERSENDIRI PAS PHOTO
3X4

( …………………………………)