Asuhan Keperawatan pada Anak Jalanan

Oleh Syifa Widya Rahmasari, 1606888986, FIK UI 2016

Focus Group 2 – KKMP kelas A

Anak jalanan adalah anak yang bekerja atau hidup di jalan yang tidak memiliki
orang yang lebih dewasa untuk melindungi mereka, tidak memiliki tempat untuk hidup,
dan tidur di manapun mereka mau (Aptekar & Stoecklin, 2014). Fenomena anak
jalanan ini banyak terjadi di Indonesia, khususnya di Kota Depok. Dengan adanya
fenomena seperti ini akan memicu beberapa permasalahan yang dapat berdampak pada
anak atau pada lingkungannya. Sebagai seorang perawat, hendaknya kita memberikan
asuhan keperawatan pada anak jalanan. Sama seperti pemberian asuhan keperawatan
pada individu, pada anak jalanan dilakukan lima proses keperawatan dengan konsep
Community as Partner (CAP), dari mulai pengkajian hingga evaluasi. Berikut ini
adalah penjelasan dari masing-masing tahapan terkait proses keperawatan:

1. Pengkajian
Pengkajian Data
Data Inti Data Inti
1. Riwayat 1. Depok adalah sebuah kota di
- Berapa lama tinggal di provinsi Jawa Barat yang
Depok? mendapat status administrative
- Apakah terjadi perubahan pada tahun 1982, yang kemudian
daerah atau tidak serta sejak 20 April 1999 Depok
bagaimana sejarah daerah ditetapkan menjadi kota dengan
tersebut? jumlah penduduk sebesar 63.693
2. Demografi jiwa (tahun 2013).
- Berapa usia anak dan remaja 2. Kelompok usia sekolah (umur 5-
yang hidup sendiri atau 14 tahun) berjumlah 170.377
dengan keluarganya? (perempuan) dan 178.126 (laki-
3. Etnisitas laki) dengan jumlah
- Apa saja etnis yang ada di keluarga/rumah tangga sebanyak
Depok? 634.071 rumah tangga.
4. Nilai dan Keyakinan
 - Apakah terdapat tempat
ibadah seperti gereja, masjid,
pura, dan kuil atau tidak?
Apakah hal tersebut terlihat
homogeny atau tidak?
- Bagaimana kondisi
lingkungan?
- Apakah ada nilai-nilai
budaya pada masyarakat
tersebut?
Data Subsistem
1. Lingkungan Fisik
- Bagaimana kondisi
lingkungan yang terlihat?
- Bagaimana kulitas udara,
flora, penetapan daerah
zonasi, ruang, daerah hijau,
hewan, manusia, struktur
buatan manusia, keindahan
alam, air, dan iklim?
- Dapatkan atau kembangkan
peta daerah dengan ukuran
tertentu.
2. Pelayanan Kesehatan dan Sosial
3. Terdapat tiga etnis yang paling
banyak dianut oleh warga depok,
yaitu betawi (36,7%), jawa
(33,7%), sunda (16,5%).
4. Nilai dan Keyakinan
- Warga Depok memeluk
agama Islam (71%), Kristen
(12%), Katolik (10%),
Budha (5%) dan Hindu (2%)
dengan jumlah masjid 121,
gereja 23, dan pura 3.
- Kondisi lingkungan di kota
Depok sangat tinggi toleransi
umat beragamanya, tidak ada
pertikaian antar agama.
- Banyak nila-nilai budaya
yang tertanam di kota
Depok, dalam hal ini betawi
sangat berpengaruh,
contohnya pada bahasa yang
digunakan oleh mayoritas
warga Depok adalah bahasa
betawi.
1. Lingkungan fisik
- Kota Depok adalah kota
dengan pemukiman yang
padat, jika dilihat secara fisik
kualitas udara di kota Depok
cukup baik dengan
kelembaban rata-rata 25%
dan kecepatan angin rata-rata
14,5 knot.
- Temperatur di Depok
berkisar 24,3-33oC.
- Sebanyak 67,5% penduduk
sudah mendapatkan akses air
bersih layak pakai.
 - Bagaimana kondisi tempat
pelayanan kesehatan?
- Apakah terdapat
ketersediaan klinik, rumah
sakit, kantor praktisi, layanan
kesehatan masyarakat, dinas
kesehatan rumah, pusat
gawat darurat, fasilitas
layanan sosial dan layanan
kesehatan mental atau tidak?
- Apakah terdapat sumber
daya di luar masyarakat yang
dapat diakses atau tidak?
3. Ekonomi
- Apakah terdapat industri,
toko dan tepat kerja atau
tidak bagi anak jalanan yang
bekerja?
- Apa saja yang dilakukan
anak jalanan dalam
memenuhi
perekonomiannya?
4. Transportasi dan Keamanan
- Apakah terdapat jenis
transportasi umum dan
pribadi?
- Apakah terdapat jenis
layanan perlindungan yang
tersedia, seperti polisi dan
pemadam kebakaran?
- Apa saja jenis kejahatan
yang terjadi di sekitar anak
jalanan?
5. Politik dan Pemerintahan
- Apakah terdapat tanda-tanda
aktivitas politik atau tidak,
seperti poster-poster terkait
anak jalanan?
- Tersedia beberapa taman
kota yang dibuat oleh
pemerintah Kota Depok,
seperti Taman Merdeka.
- Banyak anak jalanan yang
tinggal di pinggir jalan,
taman kota, atau diemperan
toko dengan kondisi yang
kotor dan kumuh.
2. Pelayanan kesehatan dan sosial
- Fasilitas kesehatan sudah
memadai dengan tersedia
Puskesmas di tingkat
kelurahan dan kecamatan,
klinik kesehatan dan rumah
sakit. Depok juga sudah
memiliki RSUD sendiri.
- Pelayanan kesehatan pada
anak sekolah juga sudah
berjalan dengan baik, karena
pada tahun 2016 pelayanan
kesehatan di sekolah
mencapai 94,7%
- Tetapi masih belum ada
pelayanan kesehatan khusus
untuk menangani fenomena
anak jalanan
3. Ekonomi
- Banyak anak jalan yang
putus sekolah, sehingga tidak
banyak industri atau tempat
pekerjaan yang mau
menerima anak jalanan.
- Pekerjaan yang sering
dilakukan anak jalanan
berupa berjualan asongan
(5%), mengamen (10%),
buruh bangunan (15%),
mencopet (20%), dan
 - Bagaimana masyarakat
terlibat dalam pengambilan
keputusan di unit
pemerintahan daerah terkait
kebijakan anak jalanan?
6. Komunikasi
- Apakah terdapat area umum
untuk kelompok berkumpul
atau tidak?
- Apakah masyarakat memiliki
televisi dan radio atau tidak
serta hal yang ditonton dan
didengar?
7. Pendidikan
- Apakah terdapat sekolah,
perpustakaan, kegiatan
ekstrakurikuller dan pihak
kesehatan sekolah atau
tidak?
- Apakah anak sekolah
mengikuti kegiatan
ekstrakurikuller atau tidak?
- Apa saja masalah utama
pendidikan dan angka putus
sekolah di Depok?
8. Rekreasi
- Apakah terdapat tempat
untuk berekreasi dan fasilitas
apa yang terdapat pada
tempat rekreasi?
mengemis (50%). Jumlah
penghasilan berkisar
Rp10.000-Rp30.000/hari.
4. Transportasi dan Keamanan
- Depok adalah kota yang
strategis karena dekat dengan
Ibu Kota Jakarta, sehingga
aksesnya juga mudah dan
sangat terjangkau.
- Terdapat kantor polisi sektor
di setiap kecamatan di
Depok dan terdapat dua unit
pemadam kebakaran yang
ada di Depok.
- Terdapat 324 kasus
kejahatan di jalanan
sepanjang Januari sampai
Juli 2018 dengan 156 kasus
pencurian dengan
pemberatan, 110 kasus
pencurian bermotor roda
dua, 44 kasus pencurian
bermotor roda empat, dan 10
kasus perampasan.
5. Politik dan Pemerintahan
- Pemerintah kota Depok
sudah membuat program
terkait anak yang dituangkan
dalam lima program, yaitu
pemenuhan hak sipil dan
kebebasan anak, lingkungan
keluarga dan pengasuhan,
pendidikan, kesehatan, dan
perlindungan khusus.
6. Komunikasi
- Komunikasi yang dilakukan
oleh warga Depok sudah
berkembang dengan baik.
Hampir seluruh warga
 Depok sudah memiliki
telepon genggam dan dengan
mudah dapat mengakses
banyak media komunikasi
disana.
- Terdapat pula tempat
berkumpul seperti taman
kota dan pasar yang biasanya
dimanfaatkan juga oleh anak
jalanan sebagai tempat
berkumpul.
7. Pendidikan
- Terdapat 735 sekolah yang
berada di Depok, dengan
pembagian TK/RA (105),
SD/MI (335), SMP/MTs
(182), dan SMA/MA (113)
dengan jumlah 475 sekolah
yang menyediakan
perpustakaan di sekolahnya.
Selain itu, depok juga
memiliki perpustakaan
umum sendiri yang dapat
diakses oleh siapapun.
- Setiap sekolah diwajibkan
memiliki ekstrakurikuller,
tapi hanya 70% dari anak
sekolah yang mengikuti
kegiatan tersebut.
- Permasalahan utama di
Depok adalah tinginya anak
putus sekolah, dengan
prevalensi mencapai 49% .
8. Rekreasi
- Sudah tersedia taman kota di
Kota Depok, tetapi banyak
disalah gunakan oleh anak
jalanan untuk menjadi
tempat berkumpul dan
 melakukan hal-hal yang
negative.

Persepsi
1. Residen Persepsi masyarakat:
- Tanyakan pada beberapa Anak jalanan akan berkumpul dengan
individu dari berbagai anak jalanan lainnya. Mereka
kelompok, seperti orang tua, berkumpul untuk saling bercerita,
pemuda, dan ibu rumah melakukan pekerjaan bersama-sama
tangga mengenai perasaan untuk memenuhi kebutuhannya. Mereka
dan hal yang diidentifikasi juga memiliki keinginan untuk dibantu
sebagai kekuatan dan orang lain tanpa dikekang.
masalah dari masyarakat
tersebut?
2. Pernyataan Persepsi
- Pernyataan general mengenai
kesehatan komunitas
masalah kesehatan jiwa pada
anak jalanan.
- Kekuatan, masalah, dan
risiko masalah yang
diidentifikasi.

2. Analisis Data
Data Masalah Keperawatan
Data Objektif: Domain 1: Promosi Kesehatan
- 49% anak di Depok Kelas 2: Manajemen Kesehatan
mengalami putus sekolah Perilaku Kesehatan Cenderung
- 65% anak yang keluar dari Berisiko (00188)
rumah pernah merokok,
minum-minuman keras,
bahkan mencopet,
pembegalan hingga
perampokan.
- Kesulitan ekonomi dengan
prevalensi pekerjaan yang
sering dilakukan anak
jalanan berupa berjualan
asongan (5%), mengamen
 (10%), buruh bangunan
(15%), mencopet (20%), dan
mengemis (50%). Jumlah
penghasilan berkisar
Rp10.000-Rp30.000/hari.
Data Subjektif:
- Kurang adanya penyuluhan
sosial terkait perilaku dan
gaya hidup anak
Data Objektif: Domain 9: Koping atau Toleransi Stres
- 27% anak usia sekolah dan Kelas 2: Respon Koping
remaja di Depok dengan Koping Komunitas Tidak Efektif
tingkat kedua tertinggo (00077)
setelah usia produktif
- 49% anak di Depok
mengalami putus sekolah
- 65% anak yang keluar dari
rumah pernah merokok,
minum-minuman keras,
bahkan mencopet,
pembegalan hingga
perampokan.
- 80% anak usia sekolah dan
remaja sering sakit kepala,
merasa tidak ada arah untuk
masa depan serta kurang
percaya diri
- 13.540 jiwa anak jalanan di
Depok
- 21% kasus pelanggaran
terjadi pada anak-anak akibat
pengasuhan alternative dan
keluarga
- 51% anak jalanan mengalami
tingkat stress, 35%
kecemasan berlebihm dan
14% merasa rendah diri
Data Subjektif:
- Putus sekolah karena tidak
ada biaya dan malu dengan
kondisi perekonomian.

3. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan dengan pengkajian tersebut, diambil tiga diagnosis utama pada
kasus tersebut, diantaranya:
1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
2. Koping komunitas tidak efektif
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Data Objektif: Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
- 27% anak usia
sekolah dan remaja 00077 Koping Prevensi Primer Prevensi primer
di Depok dengan Komunitas 130202 Identifikasi pola 5510 Pendidikan kesehatan
tingkat kedua Tidak Efektif koping tidak mengenai konsekuensi
tertinggo setelah 130208 efektif menjadi anak jalanan
usia produktif Modifikasi gaya 5620 Pengajaran proses penyakit
- 49% anak di Depok hidup untuk yang akan timbul saat menjadi
mengalami putus 130223 mengurangi stress anak jalanan
sekolah Menghasilkan 5310 Membangun harapan
- 65% anak yang perilaku untuk 5250 Dukungan membuat
keluar dari rumah 1862 mengurangi stress keputusan
pernah merokok, Manajemen stress
minum-minuman
keras, bahkan Prevensi Prevensi Sekunder
mencopet, 2204 Sekunder 5230 Peningkatan koping
pembegalan hingga Membina 5240 Konseling
perampokan. hubungan dalam 5270 Dukungan emosional
- 80% anak usia perawatan pasien 6487 Managemen lingkungan:
sekolah dan remaja mencegah kekerasan
sering sakit kepala, 5480 Terapi kelompok (TSNS)
merasa tidak ada
arah untuk masa
depan serta kurang
percaya diri
- 13.540 jiwa anak Prevensi Tersier Prevensi Tersier
jalanan di Depok 1510 Menunjukkan 7910 Rujukan
- 21% kasus perannya 8100 Pertukaran informasi
pelanggaran terjadi 1502 Keterampilan 7960 Pemeliharaan kesehatan
pada anak-anak interaksi sosial
akibat pengasuhan
alternative dan
keluarga
- 51% anak jalanan
mengalami tingkat
stress, 35%
kecemasan
berlebihm dan 14%
merasa rendah diri
Data Subjektif:
Putus sekolah karena
tidak ada biaya dan
malu dengan kondisi
perekonomian.
Data Objektif: 000188 Perilaku Prevensi Primer Prevensi Primer
- 49% anak di Depok kesehatan 1805 Pengetahuan: 6610 Identifikasi risiko
mengalami putus cenderung perilaku sehat 5510 Pendidikan kesehatan
sekolah
berisiko 1832 Pengetahuan: 8880 Perlindungan lindungan
- 65% anak yang
keluar dari rumah promosi kesehatan berisiko
pernah merokok, 1855 Pengetahuan: gaya 8700 Pengembangan program
minum-minuman hidup sehat 5520 Fasilitas belajar
keras, bahkan 1600 Kepatuhan 4920 Mendengarkan secara aktif
mencopet, perilaku 5370 Peningkatan/penambahan
peran
 pembegalan hingga 1602 Perilaku promosi
perampokan. kesehatan
- Kesulitan ekonomi 1603 Pencarian perilaku
dengan prevalensi sehat
pekerjaan yang 1606 Partisipasi dalam
sering dilakukan pengambilan
anak jalanan berupa keputusan
berjualan asongan perawatan
(5%), mengamen kesehatan
(10%), buruh Prevensi Prevensi Sekunder
bangunan (15%), Sekunder 8100 Konsultasi
mencopet (20%), 1902 Kontrol risiko: 4310 Terapi aktivitas
dan mengemis penggunaan 4350 Manajemen perilaku
(50%). Jumlah alkohol 4360 Modifikasi perilaku:
penghasilan berkisar 1903 Kontrol risiko: kemampuan sosial
Rp10.000- penggunaan 4400 Terapi bermain
Rp30.000/hari. tembakau 6484 Manajemen lingkungan:
Data Subjektif: 2005 Status kesehatan komunitas
- Kurang adanya
pelajar 5450 Dukungan kelompok
penyuluhan sosial
2700 Kompetensi
terkait perilaku dan
komunitas
gaya hidup anak.
1705 Orientasi
kesehatan
 Prevensi Tersier Prevensi Tersier
2012 Status 5020 Mediasi konflik
kenyamanan: 5900 Distraksi
sosiakultur
Perilaku berhenti
merokok
Dukungan sosial
2000 Kualitas hidup
2005 Status kesehatan
pelajar
2001 Kesehatan
spiritual
 Daftar Pustaka

Aptekar , L., & Stoecklin, D. (2014). Street Children and Homeless Youth a Cross-Cultural
Perspective. London: Springer Science Business Media Dordrecht.
Bulechek, G., M., Butcher, H., K., Dochterman, J., M., & Wagner, C., M. (2013). Nursing
Interventions Classification (NIC). Sixth Edition. Oxford: Elsevier Inc.
Herdman, T., H. & Kamitsuru, S. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions
& Classification, 2018-2020. Oxford: Wiley Blackwell.
Moorhead, S., Jhonshon, M., Maas, M., L., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcomes
Classification (NOC). Fifth Edition. Oxford: Elsevier Inc.