SURAT RUJUKAN

No: 25/I/RJK/2012
Yth. dr. EDI, Sp.OG
RSUD dr.Sayidiman Magetan
Di Magetan

Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut atas penderita:

Nama : Anida Rahmayanti
Umur : 39 tahun
Alamat : Karangrejo, Magetan
Dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:
1. Hasil Anamnesa : Amenorea, mules-mules, perdarahan banyak, sudah ada keluar
jaringan janin.
2. Diagnosa : Abortus Inkomplit
3. Pengobatan Sementara : RL 500 ml, tranfusi darah B 1kolf
Demikianlah atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan terimakasih.

Magetan, 7 Oktober 2012

Yang menerima rujukan Yang merujuk,

MEGA SOPHIANA R.H,Amd.Keb

( )
NIM. P27824211022