No Sign & Symptom Etiologi Problem

1 DO : Edema Paru Gangguan Pertukaran

 Klien tampak sesak nafas Gas
 Klien tampak takikardi
 Konjungtiva Anemis
 Bibir klien tampak kering
 Irama nafas klien tidak
teratur
 Dispnea

DS :

2 DO : Penuruan Curah Jantung

 Adanya murmur
jantung
 Suara jantung pekak
 Adanya edema tungkai
 Adanya bising pada
ICS II dan ICS III kiri
 Takikardi
 Tekanan darah klien
meningkat
 Dispnea
 Klien tampak keletihan
 Penurunan nadi perifer
 Sianosis
 Klien tampak gelisah
 Ansietas

DS :
 Orang tua klien
mengatakan klien
mudah lelah saat
beraktivitas

3 DO : Ketidakseimbanga Intoleransi aktivitas

 Dispnea n suplai dan
 Klien tampak letih kebutuhan O2
 Aritmia
4. DO : Kondisi jantung Risiko cedera
 Klien tampak lemas (penyakit vascular)
dan terapi
5. DO : Status fisik yang Risiko infeksi
  Suhu : 38,7°C lemah (Penyakit
 TD : Kronis)
 Nadi :
DS :
 Ibu klien mengatakan suhu
tubuh klien meningkat

No Diagnosa
Keperawatan NOC NIC
1 Gangguan Pertukaran Setelah dilakukannya
Gas b/d edema paru tindakan keperawatan
selama 3x24 jam
diharapkan gangguan
pertukaran gas dapat
teratasi dengan kriteria
hasil :
1.