Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KELING II
JL. RAYA KELING – JEPARA TELP. (0291) 579153 KODE POS 59454
Email : pusk.keling2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KELING II
NOMOR Tahun 2016

TENTANG :
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPT PUSKESMAS KELING II,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang


berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Keling
II tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam
Rekam Medis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah
Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
7. PeraturanMenteriKesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KELING II TENTANG


PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS.

Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam


medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jepara
Pada tanggal : 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS KELING II,

SUHADI
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KELING II

NOMOR : TAHUN 2016


TENTANG : PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIK

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN


1. Hasil KU Keadaan Umum
Pemeriksaan
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
t Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Ataspermintaansendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasibokong
S subyektif
O obyektif
A assement
P planning
Dx diagnosa
B Baru
L Lama
K kunjungan
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non InsunsulinDependen


Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksisalurankemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Br Bronchitis
DC DecompensasiCordis
ISPA InfeksiSaluranpernapasanatas
RA Remathoidatritis
AMI Akutmyocardinfark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN SyndromNekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritisdehidrasisedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cederakepalaringan
OBS Observasi
CKB Cederakepalaberat
2.KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
PAP Perdarahan Ante Partum
CPD Chepalo Pelvic Dyproportion
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
DJJ Denyut Jantung Janin
GPA Grafida Paritas Abortus
APH Ante Partum Haemor
ANC Ante Natal Care
PNC Post Natal Care
BBLR Bayi Berat Lahir Rendah
IMT Indeks Masa Tubuh
IMD Inisiasi Menyusui Dini
KB Keluarga Berencana
AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Lahir
IUGR Intra Uterine Growth Retandation
IUD Intra Uterine Device
KIE Konseling Informasi Edukasi
LILA Lingkar Lengan Atas
MP ASI Makanan Pengganti Air Susu Ibu
PAP Pintu Atas Panggul
TFU Tinggi Fundus Uteri
TT Tetanus Toksoid
USG Ultra Sonografi
WUS Wanita Usia subur

3.Poli Gigi IO Intra Oral


EO Extra Oral
PAK Periodentitis Apikalis Kronis
PAA Periodentitis Apikalis Akut
NP Nekrosis Pulpa
IP Iritas Pulpa
HP Hiperemi Pulpa
3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Gol.d Golongan Darah
GDS Guladarahsewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
TG Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
AU AsamUrat
Mal Malaria
LED Lajuendapdarah
UR Urinrutin
DR DarahRutin
Chol Kolesterol

4. Farmasi Pamol Parasetamol


GG Glyceryl Guaiacolas
Gliben Glibenclamide
GOM Borak Gliserin
HCT Hidroklortiazid
TM Tetes Mata
Kalk Kalsium Laktat
INH Isoniazid
Methergin inj Methylergometrin inj
Oksi inj Oksitosin inj
RL Ringer Laktat
SM Salepmata
SK Salepkulit
PK KaliumPermanganat
PZA Pyrazinamid
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuatdalamsediaanpuyer
AC Ante Coenam(sebelummakan)
Amox Amoksisilin
CTM Chlorpheniramin Maleat
Cipro Ciprofloxacin
PC Post coenam (sesudahmakan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalamtiapdosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat BicarbonatNatrikus
THP Tri HexilPenidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
Vit C Asam Askorbat
Vit B comp Vitamin B Komplk
Vit B6 Piridoksin
Fe Tablet Tambah Darah
Betason Betametason

DITETAPKAN DI : JEPARA
PADA TANGGAL : 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS KELING II

SUHADI