Anda di halaman 1dari 4

Diagnosa NOC NIC Aktivitas

00132 1605 1400 -Lakukan pengkajian


Nyeri akut Kontrol nyeri Manajemen nyeri nyeri, komprehensif
berhubungan dengan meliputi lokasi,
agen cedera fisik Definisi: Tindakan Defenisi: keparahan.
(terputusnya untuk mengontrol Pengurangan -Observasi
kontinuitas nyeri. /reduksi nyeri ketidaknyamanan
jaringan/insisi bedah, Indikator : sampai tingkat non verbal
trauma jaringan, -mengenali factor kenyamanan yang -Kendalikan faktor
detensi jaringan usus penyebab didapat diterima lingkungan yang
oleh inflamasi). -mengenali gejala nyeri oleh pasien dapat mempengaruhi
-menggunakan respons pasien
Defenisi: Pengalaman analgestik sesuai terhadap
sensori dan emosional kebutuhan ketidaknyamanan
tidak menyenangkan -Anjurkan pasien
yang muncul akibat Kriteria hasil: untuk istirahat dan
kerusakan jaringan 1. Nyeri menggunakan teknik
aktual /potensial atau terkontrol/hilang relaksasi saat nyeri
yang digambarkan 2. Klien tampak rileks -Kolaborasi medis
sebagai kerusakan, 3. Ekspresi wajah tidak dalam pemberian
awitan yang tiba-tiba tegang analgesik
atau lambat dari 4. Klien dapat
intensitas ringan mengontrol dan
hingga berat dengan mengatasi nyeri
akhir yang dapat 5. TTV dalam batas
diantisipasi /diprediksi normal
00027 0601 2080 -Monitor tanda-tanda
Risiko kekurangan Keseimbangan cairan Manajemen vital
volume cairan Definisi:keseimbangan cairan - Pertahankan intake
berhubungan dengan cairan didalam ruang dan output yang
muntah, kehilangan intraseluler dan Definisi: akurat
volume cairan secara ekstraseluler Pengaturan dan -Kolaborasikan
aktif, kegagalan Indikator: pencegahan pemberian cairan
mekanisme -tekanan darah komplikasi dari intravena sesuai
pengaturan, -denyut nadi perubahan terapi
pembatasan pasca -keseimbangan intake cairan/elektrolit -Awasi nilai
operasi. dan output dalam 24 laboratorium, seperti
jam HB/Ht, Na+ albumin
Definisi: Penurunan Kriteria hasil: dan waktu
cairan intravaskular, 1. Keseimbangan pembekuan
interstisial, dan cairan
intraseluler. ini 2. Keseimbangan
mengacu pada elektrolit dan asam
dehidrasi, kehilangan basa
cairan saja tanpa 3. Hidrasi yang adekuat
perubahan kadar 4. Status nutrisi: asupan
natrium. makanan dan cairan
yang adekuat
5. TTV dalam batas
normal
00002 1004 1100 -Tentukan status gizi
Ketidakseimbangan Status nutrisi Manajemen pasien dan
nutrisi, kurang dari Definisi: sejauh mana nutrisi kemampuan pasien
kebutuhan tubuh nutrisi dicerna dan untuk memenuhi
berhubungan dengan diserap untuk Definisi: kebutuhan gizi
gangguan ingesti, memenuhi kebutuhan Menyediakan dan -Pantau kandungan
digesti, dan absorbsi metabolic meningkatkan nutrisi dan kalori
nutrien Indikator: intake nutrisi pada catatan asupan
-asupan gizi yang seimbang -Berikan informasi
Definisi: Asupan -asupan makanan yang tepat tentang
nutrisi tidak cukup -asupan cairan kebutuhan nutrisi dan
untuk mmenuhi -rasio berat badan atau bagaimana
kebutuhan metabolik tinggi badan memenuhinya
-Lakukan atau bantu
Kriteria hasil: pasien dalam
1. Asupan makanan perawatan mulut
dan cairan yang sebelum makan
adekuat dengan tanda -Minimalkan faktor
BB dbn yang dapat
2. Tidak ada tanda- menimbulkan mual
tanda malnutrisi dan muntah
3. Melaporkan tingkat
energi yang adekuat
4. Mempertahankan
massa tubuh dan berat
badan dalam batas
normal
00146 Ansietas 5820 -Memberikan
Ansietas berhubungan Defenisi: Pengurangan informasi kepada
dengan perubahan Kriteria hasil: kecemasan pasien mengenai
status kesehatan, 1. Melaporkan Ansietas prosedur dan tujuan
kemungkinan menurun sampai Definisi: dilakukan tindakan
dilakukannya operasi tingkat teratasi Mengurngi pembedahan
2. Tampak rileks tekanan -Berbincang dengan
Definisi: Perasaan 3. Pasien dan keluarga ketakutan, firasat pasien mengenai apa
tidak nyaman atau menyatakan maupun saja yang dikerjakan
kekhawatiran yang pemahaman tentang ketidaknyamanan -Menggunakan
samar disertai respons penyakit dan program tekait dengan pendekatan yang
otonom, perasaan takut pengobatan sumber-sumber tenang untuk
yang disebabkan oleh 4. TTV dalam batas bahaya yang tidak meykinkan pasien
antisipasi terhadap normal teridentifikasi -Memotivasi
bahaya. keluarga untuk selalu
menemani pasien
00004 1924 6540 -Melakukan
Resiko infeksi Kontrol resiko : proses Kontrol infeksi pencucian tangan
berhubungan tidak infeksi yang baik dan
adekuatnya pertahanan Defenisi:tindakan Definisi: perawatan luka
tubuh, prosedur individu untuk Meminimalkan aseptik
invasif(insisi bedah) mengerti, mencegah, penerimaan dan -Mengobservasi
mengeleminasi, atau transmisi agen tanda-tanda infeksi
mengurangi ancaman infeksi -Memberikan
terkena infeksi antibiotik sesuai
Indikator: indikasi
-mencuci tangan
-menyesuaikan strategi
dalam mengontrol
infeksi
-memonitor perubahan
status kesehatan

Kriteria hasil:
1. Klien bebas dari
tanda dan gejala infeksi
2. Menunjukkan
kemampuan untuk
mencegah timbulnya
infeksi
3. Jumlah leukosit
dalam batas normal