Anda di halaman 1dari 3

2 RIM HVS

2 Kotak puppen

2 flashdisk

Paper clip 1 kotak

Binder clip besar 1 kotak


1. Ruangan resusitasi
2. Ruangan dekontaminasi
3. Ruangan isolasi
4. Ruangan sopir ambulance
5. Parkir khusus ambulance
6. Ruangan bilik sputum untuk poli paru
7. Nomor telp RS ditempel dikaca belakang mobil ambulance
8. Perawat yang sudah mengikuti pelatihan triase (triase yg digunakan saat
ini ESI)
9. Menentukan koordinator/ admin untuk ambulance
10.Alur pelayanan dari setiap unit
11.Daftar / list pembayaran untuk pasien dengan jaminan kesehatan dan
pasien umum
12.SOP tentang proses pendaftaran rawat jalan, pasien rawat inap, pasien
gawat darurat, proses penerimaan pasien gawat darurat keunit rawat inap,
menahan pasien untuk observasi dan mengelola pasien bila tidak ada
tempat tidur pada unit yang dituju (minta dari HPK)
13. Bukti dokumen tentang pemberian informasi rujukn dan pengelolaan
pasien apabila tempat tidak tersedia minta dengan HPK
14.Bukti dokumen tentang pelaksanaan sistem pendaftaran rawat jalan dan
rawat inap secara online (minta dengan MIRM)
15. Kriteria icu open atau semiopen? Kriteria masuk icu ditentukan oleh
semua spesialis
16.Status pasien icu diperbaharui
17.Bukti dikumen tentang pelaksanaan P3 atau discharge planning (minta
dengan PAP dan AP)
18.Siapa case manager? Bukti tentang penetapan MPP dilengkapi dengan
uraian tugas.
19.SPK dan RKK yang masih berlaku minta dengan komite medik
20.Bukti tentang form ringkasan pulang menurut obat yang diberikan
termasuk obat setelah pasien keluar rumah sakit (sesuai PKPO 4.3 EP 2)
21.Regulasi tentang pengelolaan pasien rawat jalan dan rawat inap yang
menolak rencana asuhan medis termasuk keluar RS APS (minta dengan
HPK)
22.Bukti dokumen pemberian edukasi kepada pasien tentang risiko medis
akibat asuhan medis yang belum lengkap ( formnya minta dengan HPK)
23. Bukti pelaksanaan evaluasi pasein keluar RS atas permintaan sendiri
(berapa % atau indikator pasien APS minta dengan PMKP)
24.MOU dari direktur untuk rumah sakit rujukan
25.Bukti pelaksanaan dekontaminasi alat transportasi ( sesuai PPI 7.2 )