Anda di halaman 1dari 37

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANGON I
Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176

Nomor : 005/ / XII/ 2018 Wangon , 12 Desember 2018


Lampiran :- Kepada :
Perihal : Undangan Yth. Karyawan / Karyawati
Puskesmas Wangon I
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran Bapak di Puskesmas Wangon I pada


Pertemuan yang akan kami laksanakan pada :

- Hari / Tanggal : Jumat, 14 Desember 2018


- Waktu : Pukul 13.00 WIB s/d selesai
- Acara : Penggalangan Komitmen Bersama
- Tempat : Aula Puskesmas Wangon I

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS WANGON I

1. Arsip

dr. Tulus Budi Purwanto


NIP. 19820327 200903 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANGON I
Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176

NOTULEN
Penggalangan Komitmen Bersama
Sidang / Rapat :
Hari / Tanggal :
Waktu panggilan : 13.00 WIB
Waktu Sidang /
Rapat : 13.00 WIB s/d 14.30 WIB
Penggalangan Komitmen Bersama
Acara :
Peserta Sidang /
Karyawan / Karyawati Puskesmas Wangon I
Rapat :
Notulen
Sebelumnya : -

Acara dimulai pada pukul 12.30 WIB dengan


pembukaan dilanjutkan dengan sambutan dari Kepala
Puskesmas Wangon I bahwa untuk meningkatkan mutu
dan kinerja Puskesmas perlu diadakan penggalangan
komitmen bersama.
Pembahasan :
Acara dihadiri oleh seluruh karyawan / karyawati
Puskesmas Wangon I.
Seluruh karyawan / karyawati Puskesmas Wangon I
menandatangani komitmen bersama untuk
meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas wangon I.
Seluruh karyawan / karyawati Puskesmas Wangon I
Kesimpulan : berkomitmen untuk meningkatkan mutu pelayanan.

Rencana Tindak Meningkatkan mutu pelayanan secara


:
Lanjut berkesinambungan

Pimpinan Sidang / Rapat

Wakil manajemen Mutu

Aswin, S. Kep. Ns
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANGON I
Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Jumat
Tanggal : 14 Desember 2018
Waktu : 13.00 s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Wangon I
Penggalangan Komitmen bersama
Acara :

TANDA
NO NAMA JABATAN ALAMAT
TANGAN
1 Aswin, S.Kep.Ns Perawat
2 dr. Tulus Budi Purwanto Kepala Puskesmas
3 Sudarso, SE Subbag. TU
4 Agus Raharjo, AMK Perawat
5 Sardi Perawat Gigi
6 Turiman, S.Kep. Ns Perawat
7 Sumarno Sanitarian
8 Admini, AMd. Keb Bidan
Titin Listiyoningsih, AMd.
9 Bidan
Keb
Pengadministrasi
10 Kristinah, SE
Umum
11 Sugianto, AMK Perawat
12 Fitria Ardiani, A.Md. AK Analis
dr. Ventin Mutia
13 Dokter Umum
Maharani
14 drg. Wuri Handayani Dokter Gigi
15 Mahmudin Perawat
Pengadminitrasi
16 Wahyu Dwi Ratmono
Keuangan
Titi Hari Pangesti, AMd.
17 Bidan
Keb
18 Sri Naipi, S.ST Bidan
19 Hariyatun Sutati, S.Tr. KL Surveilans
Dedi Hermanto, AMd.
20 Asisten Apoteker
AFM
21 Tri Setiarini, AMg Gizi
22 Rina Afriyanti,S.Kep. Ns Perawat
23 Gatot Sunarno, AMK Perawat
Ika Afifatun Fibriyanti,
24 Perawat
AMK
Lasmi Puji Astuti, AMd.
25 Bidan
Keb
Westi Rachmawati, AMd.
26 Bidan
Keb
27 Januarti Isnaeni, S.Kep Perawat
Pengadministrasi
28 Nasipah
Penerimaan
29 Sumardi Pengelola Keuangan
30 Sumarni, AMd. Keb Bidan
Nita Umi Fatmawati,
31 Bidan
AMd. Keb
32 Siswanti, AMd. Keb Bidan
Meiana Penisetya P, Amd.
33 Bidan
Keb
34 Runmiyati, AMd. Keb Bidan
35 Dwi Indriyanti, AMd. Keb Bidan
Nur Indah R. S. B, AMd.
36 Bidan
Keb
37 Titin Kurniasih, AMd. Keb Bidan
38 Lilis Eka Sari, AMd. Keb Bidan
39 Elen Afiani, AMd. Keb Bidan
40 Alin Nur Ubay, AMd. Keb Bidan
Januar Nenen N, AMd.
41 Bidan
Keb
Asri Perdana Larasati,
42 Bidan
A.Md.Keb
Tresna Dynanti
43 Perawat
Hadiani,Amd.Kep
44 Murniasih, AMd. Keb Bidan
45 dr. Ma'ful Hidayatulloh Dokter Umum
46 dr. Danil Eko Priyanto Dokter Umum
47 dr. Danny Amanaty Aisya Dokter Umum
Dinda Sabila Rosada,
48 Apoteker
S.Farm.Apt
49 Binafika Asria, S.Akun Akuntan
Rindy Mangalya
50 Promkes
Pambudi, SKM
Pengadministrasi
51 Suryanto, S.Kom
Umum
52 Haryani, AMKG Perawat Gigi
Riyathi Rachmanita
53 Bidan
A.,AMd.Keb
54 May Lestari, Amd Perawat
Wahyu Bangkit Dwi
55 Perawat
Hariyadi, AMd.Kep
Andar Darmendra O,
56 Perawat
AMK
Candra Dika Wiratama,
57 Perawat
A.Md.Kep
58 Saiful Ma'arif, AMK Perawat
Era Yunianingsih, A.Md.
59 Gizi
Gz
Ina Nur Ibawati,
60 Rekam Medik
A.Md.RMIK
61 Yuyun Welasiningsih Petugas Loket
62 Eli Murdiyanti Petugas Loket
63 Mubaidi Sopir
Muhammad Haris
64 Sopir
Fahrudin
65 Kusno Petugas Kebersihan
66 Fajar Ahmad Subekti Petugas Kebersihan
67 Putut Sukardi Petugas Kebersihan
68 Tukinem Pramusaji

Wangon,
Pimpinan Sidang
Wakil Manajemen Mutu

Aswin, S. Kep. Ns
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : 2016 Wangon , 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Karyawan dan pemegang Program
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal : 2016


- Waktu : Pukul 12.00 WIB s/d selesai
- Acara : Pertemuan Lintas Program
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

Yth. 1. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

NOTULEN

Sidang / Rapat : Pertemuan Lintas Program

Hari / Tanggal : 12 Maret 2016

Waktu panggilan : 12.00 WIB

Waktu Sidang / : 12.15 WIB


Rapat
Analisis kinerja pelayanan dan kepuasan terhadap pelayanan
Acara : Puskesmas, dan rencana tindak lanjut

Peserta Sidang / : 30 orang


Rapat

Notulen : -
Sebelumnya

Pembahasan : 1. Menganalisa kinerja pelayanan dan kepuasan terhadap


pelayanan Puskesmas, membuat rencana tindak lanjut
2. Menanggapi harapan masyarakat terhadap mutu
pelayanan dalam rangka memberi kepuasan dalam
pelayanan

Kesimpulan : 1. Analisa pelayanan dan kepuasan terhadap


pelayanan terlaksana
2. Tanggapan Harbut disusun sesuai prioritas

Rencana Tindak : 1. Perbaikan pelayanan sesuai Harbut


Lanjut 2. Sosialisasi Perbaikan pelayanan
3. Pertemuan Lintas Program dilaksanakan insidential
bila ada permasalah / program yang akan dibahas

Pimpinan Sidang / Rapat

dr. Dewi Astuti


NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Sabtu
Tanggal : 2016
Waktu : 12.15 s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas II Wangon
Acara : Pertemuan Lintas Program

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA


TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Wangon, 12 Maret 2016

Pimpinan Sidang

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : 2016 Wangon , 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Pemegang Program /Upaya
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal : 9 April 2016


- Waktu : Pukul 12.00 WIB s/d selesai
- Acara : Membahas perbaikan pelayanan
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

Yth. 1. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

NOTULEN

Sidang / Rapat : Pertemuan Lintas Program

Hari / Tanggal : 2016

Waktu panggilan : 12.00 WIB

Waktu Sidang / : 10.30 WIB


Rapat

Acara : Perbaikan pelayanan

Peserta Sidang / : 15 orang


Rapat

Notulen Sebelumnya : -

Pembahasan : 1. Suara gaduh dan berebut mendaftar diruang tunggu


petugas kesulitan memanggil dan mengurutkan pendaftar
2. Terjadi KLL saat pengunjung menyebrang jalan
3. Belum tersedia fasilitas untuk pasien dengan kebutuhan
khusus dan lansia

Kesimpulan :
1. Pembuatan Nomor antrian mendaftar
2. Pemasangan Speaker di meja pendaftaran
3. Perbaikan yang dilakukan memasang kesed tahan tahan
licin pada pitnu masuk
4. Memasang rambu penghambat di tempat penyeberangan
5. Pemasangan busa pada kursi tunggu Lansia
6. Pengadaan alat bantu jalan dan kursi roda

Rencana Tindak : 1. Mengajukan permohonan pembuatan garis penyebrangan


Lanjut di depan Puskesmas dan pemasangan lampu tanda
bahaya ke Dinas Perhubungan
2. Pemasangan pegangan jalan pada dinding dan kamar
mandi

Pimpinan Sidang / Rapat

dr. Dewi Astuti


NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :
Tanggal :
Waktu : 12.10 s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas II Wangon
Acara : Pertemuan Lintas Program

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA


TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Wangon, 9 April 2016

Pimpinan Sidang

dr. Dewi Astuti


NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : / III / 2016 Wangon , Maret 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Karyawan dan pemegang Program
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal :
- Waktu :
- Acara : Pembuatan jadwal monitoring
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

Yth. 1. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

NOTULEN

Pertemuan Lintas Program


Sidang / Rapat :

Hari / Tanggal :
11.30 WIB
Waktu panggilan :
12.00 WIB s/d !$.30 WIB
Waktu Sidang / :
Rapat
Pembuatan jadwal monitoring
Acara :
30 orang
Peserta Sidang / :
Rapat

Notulen Sebelumnya : -
1. Pembuatan jadwal monitoring
Pembahasan : 2. Membuat indikator monitoring ada proses pelaksanaan
pencapaian dan pelayanan
3. Mekanisme pelaksanaan monitoring penyelenggaraan
pelayanan dan tindak lanjutnya baik oleh kepala Puskesmas
maupun penanggung jawab upaya

Kesimpulan : 1. Monitoring dilakukan setiap bulan


2. Indikator monitoring menggunakan SPM masing masing
Upaya
3. Penyusunan mekanisme monitoring
Rencana Tindak :
Lanjut

Pimpinan Sidang / Rapat

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :
Tanggal :
Waktu : 12.00 WIB s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas II Wangon
Acara : Pertemuan Lintas Program

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA


TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Wangon, 2016

Pimpinan Sidang

Masayu Nurhasanh, SKM


NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : / III / 2016 Wangon , Maret 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Karyawan dan pemegang Program
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal :
- Waktu :
- Acara :
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

NOTULEN

Pertemuan Lintas Program


Sidang / Rapat :

Hari / Tanggal :
11.30 WIB
Waktu panggilan :
12.00 WIB s/d !$.30 WIB
Waktu Sidang / :
Rapat
Pembuatan jadwal monitoring
Acara :
30 orang
Peserta Sidang / :
Rapat

Notulen Sebelumnya : -
1. Pembuatan jadwal monitoring
Pembahasan : 2. Membuat indikator monitoring ada proses pelaksanaan
pencapaian dan pelayanan
3. Mekanisme pelaksanaan monitoring penyelenggaraan
pelayanan dan tindak lanjutnya baik oleh kepala Puskesmas
maupun penanggung jawab upaya

Kesimpulan : 4. Monitoring dilakukan setiap bulan


5. Indikator monitoring menggunakan SPM masing masing
Upaya
6. Penyusunan mekanisme monitoring
Rencana Tindak :
Lanjut

Pimpinan Sidang / Rapat

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :
Tanggal :
Waktu : 12.00 WIB s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas II Wangon
Acara : Pertemuan Lintas Program

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA


TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Wangon, 2016

Pimpinan Sidang

Masayu Nurhasanh, SKM


NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : / III / 2016 Wangon , Maret 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Karyawan dan pemegang Program
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal :
- Waktu :
- Acara : Menyusun jadwal kegiatan UKM dan UKP
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

NOTULEN

Pertemuan Lintas Program


Sidang / Rapat :

Hari / Tanggal :
11.30 WIB
Waktu panggilan :
12.00 WIB s/d !$.30 WIB
Waktu Sidang / :
Rapat
Menyusun jadwal kegiatan UKM dan UKP
Acara :
30 orang
Peserta Sidang / :
Rapat

Notulen Sebelumnya : -
1. Pembuatan jadwal l kegiatan UKM dan UKP
Pembahasan : 2. Jadwal disesuaiakan dengan pelayanan baik UKM
mauapun UKP

Kesimpulan : 1. Menyusun jadwal kegiatan UKM dan UKP


2. Jadwal Pelayanan dibuat dalam bentuk leaflet dan
bener

Rencana Tindak : Sosialisasi jadwal pelayanan ke desa oleh Bidan desa


Lanjut

Pimpinan Sidang / Rapat

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : / III / 2016 Wangon , Maret 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Karyawan dan pemegang Program
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal :
- Waktu :
- Acara :
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001
Nomor : / III / 2016 Wangon , Maret 2016
Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Karyawan dan pemegang Program
Puskesmas II Wangon
Di : Tempat

Dengan ini kami mohon kehadiran para Karyawan dan Pemegang Program /
Upaya Puskesmas II Wangon pada Pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

- Hari / Tanggal :
- Waktu :
- Acara : menysun jadwal Kegiatan UKM da UKP
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :
Tanggal :
Waktu : 12.00 WIB s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas II Wangon
Acara : Pertemuan Lintas Program

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA


TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Wangon, 2016

Pimpinan Sidang

Masayu Nurhasanh, SKM


NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

LAPORAN

TENTANG

HASIL KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

I. PENDAHULUAN
A. Umum / Latar Belakang

B. Landasan Hukum

C. Maksud dan Tujuan

II. Kegiatan Yang dilaksanakan

III. Hasil Yang dicapai

IV. Kesimpulan dan saran

V. Penutup

Dibuat di Wangon,

Pada tanggal : 15 April 2016

KEPALA PUSKESMAS II WANGON

KABUPATEN BANYUMAS

drg. IMAMA HIDAYAT


PEMBINA TK. I / IV a
NIP. 19600818 198901 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II WANGON
JL. Raya Wangon Ajibarang Windunegara 53176 Telp. 0281 6849531

Nomor : 149 / IX / 2016 Wangon, 2 September 2016


Lampiran : 1 lembar Kepada
Perihal : Undangan Yth. Bapak Camat Wangon

Di : Wangon

Sehubungan akan dilaksanakannya Pertemuan Lintas program Lintas Sektor/


Loka karya Mini tiga bulanan

Bersama ini kami mohon kehadran bapak Camat pada Pertemuan sebagaimana
tersebut diatas yang akan kami laksanakan pada :

- Hari / Tanggal : Rabu / 7 September 2016


- Waktu : Pukul 09.00 WIB s/d selesai
- Acara : Pertemuan Loka Karya mini tiga bulanan
- Tempat : Aula Puskesmas II Wangon ( lantai dua)
- Keterangan : Dimohon membawa Surat tugas (contoh terlampir)

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih

Tembusan : KEPALA PUSKESMAS II WANGON

1. Kepala Dinas Kesehatan


Kab.Banyumas
2. Arsip

drg. Imam Hidayat


NIP. 19600818 198901 1 00
SURAT TUGAS

Nomor :

Dasar : Undangan Kepala Puskesmas II Wangon Nomor : 149 / X / 2016

MEMERINTAHKAN :

Kepada : Nama :

NIP / NRP :

Pangkat/ Gol :

Jabatan :

Untuk : Menghadiri Pertemuan Lintas Program dan lintas Sektor / lokakarya

Mini 3 bulanan

Dikeluarkan : di Wangon

Pada tanggal :

Kepala intansi /Kepala desa

________________________

NIP /NRP :