PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNGPURA

Alamat : Jalan Ranggagede No. 27 Tanjungpura Kec.Karawang

Barat Kab.Karawang Kode Pos 41316

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KESESUAIAN PERESEPAN

DENGAN FORMULARIUM

Perbandingan antara
Jumlah Jenis obat yang Jumlah Obat yang tidak Jumlah obat yang
masuk formularium tercantum di Formularium tersedia di PKM dengan
Formularium

22 ITEM (A) 2 ITEM (B) A / A+B x 100% = 92 %

HASIL EVALUASI : Berdasarkan analisis kesesuaian peresepan dengan formularium di Puskesmas

Sumalata, masih dijumpai beberapa obat tidak termasuk dalam daftar
formularium nasional sehingga persentase kesesuaian peresepan dengan
formularium di bulan JUNI adalah 92%.

Tanjungpura, .................. 2017

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

ENDANG SURYANI
NIP.197012202002122002
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNGPURA

Alamat : Jalan Ranggagede No. 27 Tanjungpura Kec.Karawang

Barat Kab.Karawang Kode Pos 41316

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KESESUAIAN PERESEPAN

DENGAN FORMULARIUM

Perbandingan antara
Jumlah Jenis obat yang Jumlah Obat yang tidak Jumlah obat yang
masuk formularium tercantum di Formularium tersedia di PKM dengan
Formularium

21 ITEM (A) 1 ITEM (B) A / A+B x 100% = 95 %

HASIL EVALUASI : Berdasarkan analisis kesesuaian peresepan dengan formularium di Puskesmas

Sumalata, persentase kesesuaian peresepan dengan formularium di bulan
SEPTEMBER adalah 95%.

Tanjungpura, .................. 2017

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS

ENDANG SURYANI
NIP.197012202002122002