Anda di halaman 1dari 4

DATA DASAR PUSKESMAS

KABUPATEN INDRAGIRI HULU


TAHUN 2018

I IDENTITAS
1 NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas Lubuk kandis
2 JENIS PUSKESMAS : Non Rawat Inap
3 WILAYAH DOMISILI
a. Provinsi : RIAU
b. Kabupaten : Indragiri Hulu
c. Kecamatan : Batang Cenaku
d. Alamat : Desa Kepayang Sari
e. Kode Pos : 29371
4 INFORMASI MEDIA KOMUNIKASI
a. Nomor Telpon :
b. Nomor Fax :
c. Email : pkmlubukkandis@gmail.com
d. Nama Kontak :
e. Telpon Kontak :
f. Email Kontak :
5 POSISI LATITUDE & LONGITUDE
a. Latitude :
b. Longitude :
II KARAKTERISTIK PUSKESMAS
1 WILAYAH KERJA
a. Luas Wilayah :
b. Jumlah Desa :
c. Jumlah KK :
d. Jumlah Penduduk :
2 KRITERIA PUSKESMAS
a. Perdesaan
b. Perkotaan
c. Terpencil
d Sangat Terpencil
3 LOKASI GEOGRAFIS
a. Kepulauan
b. Pantai
c. Rawa
d. Dataran Rendah
e. Berbukit
f. Pegunungan
4 LOKASI STRATEGIS
a. Biasa
b. Terpencil
c. Sangat Terpencil
d. Daerah Wisata
e. Daerah Industri
III KONDISI PUSKESMAS
1 KONDISI PUSKESMAS
a. Baik
b Rusak Ringan
c. Rusak Sedang
d Rusak Berat
2 KONDISI RUMAH MEDIS
a Baik
b Rusak Ringan
c. Rusak Sedang
d Rusak Berat
3 STATUS AKREDITASI
a Telah Akreditasi
b Dalam Proses Akreditasi
c. Belum Proses Akreditasi
IV KETENAGAAN PUSKESMAS
1 Dokter Umum :
2 Gokter Gigi :
3 Perawat :
4 Bidan :
5 Tenaga Kesehatan Masyarakat :
6 Tenaga Kesehatan Lingkungan :
7 Tenaga Gizi :
8 Ahli Teknologi Laboratorium Medik :
9 Farmasi :
10 Tenaga Penunjang :
V KONDISI KENDARAAN DINAS PUSKESMAS
1 JUMLAH AMBULANCE
a Baik :
b Rusak Ringan :
c. Rusak Sedang :
d Rusak Berat :
2 JUMLAH SEPEDA MOTOR
a Baik :
b Rusak Ringan :
c. Rusak Sedang :
d Rusak Berat :
3 JUMLAH PUSLING RODA 4
a Baik :
b Rusak Ringan :
c. Rusak Sedang :
d Rusak Berat :
4 JUMLAH PUSLING PERAIRAN
a Baik :
b Rusak Ringan :
c. Rusak Sedang :
d Rusak Berat :
VI JARINGAN PUSKESMAS
1 JUMLAH PUSTU
a Baik :
b Rusak Ringan :
c. Rusak Sedang :
d Rusak Berat :
2 JUMLAH RUMAH DINAS NAKES
a Baik :
b Rusak Ringan :
c. Rusak Sedang :
d Rusak Berat :
VII UKBM
1 JUMLAH UKBM
a Poskesdes :
b Poskestren :
c. Posyandu Lansia :
d Posbindu PTM Aktif :
2 JUMLAH POSYANDU
a Posyandu Pratama :
b Posyandu Madya :
c. Posyandu Purnama :
d Posyandu Mandiri :
VIII SARANA PUSKESMAS
1 JUMLAH TEMPAT TIDUR :
a. TT Perawatan Umum :
b. TT Perawatan Persalinan :
2 SUMBER AIR
a. PAM
b. Air Tanah
c. Mata Air
d. Air Hujan
e. Air Permukaan
f. Sumber Lainnya
3 SUMBER LISTRIK
a. PLN
b. Diesel
c. Geberator
d. Tenaga Surya
e. Lainnya
4 AKSES JALAN DEPAN GEDUNG PUSKESMAS
a. Aspal
b. Tanah
c. Air
d. Lainnya

5 KENDARAAN YANG DAPAT MELALUI JALAN DEPAN PUSKESMAS


a. Kendaraan Roda 4
b. Kendaraan Bermotor Roda 2
c. Perahu
6 WAKTU KETERSEDIAAN LISTRIK
a. 24 Jam/Hari
b. < 24 Jam / Hari
c. Tidak Ada
7 TELEPON KABEL
a. Ada dan Berfungsi
b. Ada, tetapi tidak bisa dipakai
c. Tidak Ada
8 RADIO KOMUNIKASI
a. Very High Freguency
b. High Freguency
c. Single Side Band
d. Tidak Ada
9 JARINGAN INTERNET
a. Ada dan Baik
b. Ada tetapi tidak lancar
c. Tidak Ada
10 WAKTU TEMPUH TERLAMA WARGA MENUJU PKM :

IX KONDISI PENGELOLA DATA


1 JUMLAH KOMPUTER
a. Berfungsi :
b. Tidak Berfungsi :
2 JUMLAH LAPTOP
a. Berfungsi :
b. Tidak Berfungsi :

RENGAT, APRIL 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS