Anda di halaman 1dari 13

INDIKATOR MUTU UNIT AREA KLINIS ( IAK )

RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

No Indikator Judul Indikator


1 Asessmen Pasien 1. Kelengkapan Assesmen Medis Awal dalam 24 jam
Pada Pasien Rawat Inap
2. Kelengkapan Assesmen Medis Awal pasien IGD
dalam 24 jam
2 Pelayanan Laboratorium Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Pasien di
Rawat Inap
Kepatuhan Pelaksanaan Assesmen Pra Anestesi Untuk
3 Prosedur Bedah
Pasien Pre Operasi Elektif
4 Penggunaan Antibiotik dan Obat Kepatuhan Pemberian Antibiotik Profilaksis 1 Jam
Lainnya Sebelum Pembedahan Pada Pasien Ruang Rawat Inap
Bedah dan Rawat Inap Kebidanan
5 Kesalahan Medikasi ( Medication 1. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat
error) dan Kejadian Nyaris Cedera Oleh Farmasi di Rawat Inap
(KNC)
2. Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada
Pasien Rawat Inap
6 Penggunaan Darah dan Produk
Kejadian Transfusi Darah
Darah
7 Ketersediaan Isi Dan Penggunaan Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 24 Jam
1.
Rekam Medis Pasien Setelah Selesai Pelayanan
Ketidaklengkapan Resume Pasien Pulang Di Ruang
2.
Rawat Inap Dalam Waktu 1x24 Jam

B. INDIKATOR AREA MANAJEMEN ( IAM )

No Indikator Judul Indikator


1 Manajemen Resiko 1. Ketepatan Waktu Genset Menyala Setelah Listrik
Padam ≤ 10 detik

C. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No Indikator Judul Indikator


1 Ketepatan Identifikasi Pasien Kepatuhan Perawat Dalam Pelaksanaan Standar
Identifikasi Pasien Pada Pemberian Pemberian Identitas
Pasien Rawat Inap
2 Meningkatkan Komunikasi Yang EfektKepatuhan Dokter Dalam Memverifikasi Perintah Pada
Keadatangan Pertama ≤ 24 Jam
3 Peningkatan Keamanan Obat Yang Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa / Norum,
Perlu Diwaspadai (high-alert Konsentrat Tinggi)
medication)
4 Kepastian Tepat - Lokasi, Tepat - Kepatuhan Melakukan Time Out oleh Perawat
Prosedur, Tepat - Pasien Operasi
5 Pengurangan Resiko Infeksi Terkait 1. Angka Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Hand Hygiene
Pelayanan Kesehatan
2. Angka Keaptuhan Dokter Dalam Melakukan Hand Hygiene
6 Pengurangan Resiko Pasien Jatuh Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit

D. INDIKATOR MUTU NASIONAL ( KEMENKES)


No Indikator Judul Indikator
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Perawat Dalam Pelaksanaan Standar
Identifikasi Pasien Pada Pemberian Identitas Pasien
Untuk Pasien Rawat Inap
2 Waktu Tanggap Pelayanan Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan
Gawatdarurat ≤ 5 menit).
3 Waktu Tunggu Rawat Jalan Waktu Tunggu Rawat Jalan
4 Penundaan Operasi Elektif Penundaan Operasi Elektif
5 Kepatuhan Jam Visite Dokter SpesialisKepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboartorium
Laboratorium Pasien di Rawat Inap
7 Kepatuhan Penggunaan Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Formularium Nasional Bagi RS
8 Provider
KepatuhanBPJS
Cuci Tangan Kepatuhan Cuci Tangan
9 Kepatuhan Upaya Pencegahan Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat
Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap
10 Kepatuhan Terhadap Clinical Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
Pathway
11 Kepuasan Pasien dan Keluarga Kepuasan Pasien dan Keluarga
12 Kecepatan Respon Terhadap Kecepatan Respon Terhadap Komplain
Komplain

E. INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT

No Indikator Judul Indikator


1 Kejadian Pulang Paksa Angka Kejadian Pasien Pulang Paksa
2 Rata-rata Pasien Yang Kembali Ke Rata-rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif
Perawatan Intensif Dengan Kasus Dengan Kasus Yang Sama < 72 Jam
Yang Sama < 72 Jam
3 Kejadian Kegagalan Pelayanan 1. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Torak < 3 Jam
Radiologi
2. Kejadian Kegagalan Pelayanan Radiologi
4 Kecepatan Memberikan Pelayanan Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulan di Rumah Sakit
Ambulan di Rumah Sakit
5 Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan
Pelayanan Rehabilitasi Yang Rehabilitasi Yang Direncanakan
Direncanakan
R MUTU UNIT AREA KLINIS ( IAK )
LASIH KABUPATEN PELALAWAN

Target

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

≤ 0,01%

100%

100%

Angka Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Hand Hygiene

Angka Keaptuhan Dokter Dalam Melakukan Hand Hygiene


nsiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit
Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulan di Rumah Sakit
INDIKATOR MUTU UNIT AREA MANAJEMEN ( IAM )
RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

No Indikator Judul Indikator Target


1 Manajemen Resiko 1. Ketepatan Waktu Genset Menyala Setelah Listrik
Padam ≤ 10 detik 100%
INDIKATOR MUTU UNIT AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

No Indikator Judul Indikator


1 Ketepatan Identifikasi Pasien Kepatuhan Perawat Dalam Pelaksanaan Standar
Identifikasi Pasien Pada Pemberian Pemberian
Identitas Pasien Rawat Inap

2 Meningkatkan Komunikasi Yang Kepatuhan Dokter Dalam Memverifikasi Perintah


Efektif Pada Keadatangan Pertama ≤ 24 Jam

3 Peningkatan Keamanan Obat Yang Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa /
Perlu Diwaspadai (high-alert Norum, Konsentrat Tinggi)
medication)

4 Kepastian Tepat - Lokasi, Tepat - Kepatuhan Melakukan Time Out oleh Perawat
Prosedur, Tepat - Pasien Operasi

5 Pengurangan Resiko Infeksi Angka Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan


Terkait Pelayanan Kesehatan Hand Hygiene

6 Pengurangan Resiko Pasien Jatuh Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat
Inap di Rumah Sakit
UNIT AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
D SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

Target

100%

100%

100%

100%

100%

100%
INDIKATOR MUTU NASIONAL
RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

No Indikator Judul Indikator


1 Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Perawat Dalam Pelaksanaan Standar
Identifikasi Pasien Pada Pemberian Identitas Pasien
Untuk Pasien Rawat Inap

2 Waktu Tanggap Pelayanan Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan


Gawatdarurat ≤ 5 menit).
3 Waktu Tunggu Rawat Jalan Waktu Tunggu Rawat Jalan
4 Penundaan Operasi Elektif Penundaan Operasi Elektif

5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis


Spesialis
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan
Laboratorium Laboartorium Pasien di Rawat Inap

7 Kepatuhan Penggunaan Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional


Formularium Nasional Bagi RS
Provider BPJS
8 Kepatuhan Cuci Tangan Kepatuhan Cuci Tangan
9 Kepatuhan Upaya Pencegahan Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat
Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap
10 Kepatuhan Terhadap Clinical Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
Pathway
11 Kepuasan Pasien dan Keluarga Kepuasan Pasien dan Keluarga

12 Kecepatan Respon Terhadap Kecepatan Respon Terhadap Komplain


Komplain
NDIKATOR MUTU NASIONAL
SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

Target

100%

100%

≤ 60 menit
< 5 menit,
≤ 2 hr

≥ 80%

100%

≥ 80%

≥ 85%

≥ 80%

≥ 80%

> 80% ,
≥ 85%
INDIKATOR MUTU STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

No Indikator Judul Indikator


1 Kejadian Pulang Paksa Angka Kejadian Pasien Pulang Paksa

2 Rata-rata Pasien Yang Kembali Ke Rata-rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan


Perawatan Intensif Dengan Kasus Intensif Dengan Kasus Yang Sama < 72 Jam
Yang Sama < 72 Jam

3 Kejadian Kegagalan Pelayanan Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Torak < 3
Radiologi Jam
4 Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan
Pelayanan Rehabilitasi Yang Rehabilitasi Yang Direncanakan
Direncanakan
UTU STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

Target

≤5%

≤3%

≤ 3 jam

≤ 50 %
INDIKATOR MUTU UNIT AREA KLINIS ( IAK )
RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

No Indikator Judul Indikator


1 Asessmen Pasien 1. Kelengkapan Assesmen Medis Awal dalam 24 jam
Pada Pasien Rawat Inap
2. Kelengkapan Assesmen Medis Awal pasien IGD
dalam 24 jam
2 Pelayanan Laboratorium Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Pasien di
Rawat Inap
Kepatuhan Pelaksanaan Assesmen Pra Anestesi Untuk
3 Prosedur Bedah
Pasien Pre Operasi Elektif
4 Penggunaan Antibiotik dan Obat Kepatuhan Pemberian Antibiotik Profilaksis 1 Jam
Lainnya Sebelum Pembedahan Pada Pasien Ruang Rawat Inap
Bedah dan Rawat Inap Kebidanan
5 Kesalahan Medikasi ( Medication 1. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat
error) dan Kejadian Nyaris Cedera Oleh Farmasi di Rawat Inap
(KNC)
2. Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada
Pasien Rawat Inap
6 Penggunaan Darah dan Produk
Kejadian Transfusi Darah
Darah
7 Ketersediaan Isi Dan Penggunaan Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 24 Jam
1.
Rekam Medis Pasien Setelah Selesai Pelayanan
Ketidaklengkapan Resume Pasien Pulang Di Ruang
2.
Rawat Inap Dalam Waktu 1x24 Jam
R MUTU UNIT AREA KLINIS ( IAK )
LASIH KABUPATEN PELALAWAN

Target

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

≤ 0,01%

100%

100%