Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN I

NO INDIKATOR STANDAR TRIWULAN I KETERANGAN

A INDIKATOR NASIONAL JANUARI FEBRUARI MARET


1 Kepatuhan Identifikasi 100 %
Pasien
a Dokter 100 % 94.62% 99.60% 99.54% Belum Tercapai
b Perawat 100 % 83.40% 48.36% 45.51% Belum Tercapai
c Laboratorium 100 % 100% 100% 100% Tercapai
d Radiologi 100 % 99.26% 98.42% 98.18% Belum Tercapai

2 Emergency Respon 100% 100% 100% 100% Tercapai


Time

3 Waktu Tunggu Rawat 60 Menit 150.32 157.95 123 Belum Tercapai


Jalan
Klinik Saraf <60 Menit 48.60% 88.80% 56.40% Belum Tercapai
>60 Menit 41.40% 11.20% 43.60% Belum Tercapai

Klinik Paru <60 Menit 88.80% 4.70% 5.60% Belum Tercapai


>60 Menit 11.20% 95.30% 94.40% Belum Tercapai

Klinik Orthopedi <60 Menit 56.40% 4.30% 95.70% Belum Tercapai


>60 Menit 43.60% 4.30% 95.70% Tercapai

4. Penundaan Operasi 5% 0.00% 0.49% 0.75% Tercapai


Elektif

5. Kepatuhan Jam Visit 100% 99.81% 100% 100% Tercapai

6. Waktu Lapor Hasil Kritis 100% 99.28% 99.46% 79.55% Belum Tercapai
Laboratorium
7. Kepatuhan Penggunaa 80% 86.33% 85.35% 89.80% Tercapai
Fornas Provider BPJS
8. Kepatuhan Cuci 85% 55.68% 55.39% 44.37% Belum Tercapai
Tangan
9. Kepatuhan 100% 94.17% 95.79% 82.93% Belum Tercapai
Pencegahan Resiko
Jatuh
10. Kepatuhan Clinical 80% 32.35% 38.21% 24.85% Belum Tercapai
Pathway
11. Kepuasan Pasien 80% 82.51% 82.51% 82.51% Tercapai
Keluarga
12. Ketepatan Respon 75% - - - Tidak Ada Data
komplain
B INDIKATOR PRIORITAS
1. Kepatuhan Identifikasi 100% 86.76% 100% 100% Sebagian
Dokter Orthopedi Tercapai
2. Kepatuhan jam visit 100% 100% 100% 79.41% Sebagian
Dokter Orthopedi Tercapai
3. Waktu Tunggu Rawat 60 Menit 156.73 285.62 285.92 Belum Tercapai
Jalan Pasien
Orthopedi
4. Kepatuhan Fornas 80% 75.09% 76.59% 80% Sebagian
Dokter Orthopedi Tercapai
5. Penundaan Operasi 5% 4.55% 5.% 5% Tercapai
Elektif

C INDIKATOR UNIT KERJA


1 Angka Kejadian Pasien 1% 0,79% 1.68% 1.95% Sebagian
APS Tercapa
2 Pemberian Anti 0% 0% 0% 0% Tercapai
Trombotik Pasien IMA
3 Kematian IGD <8 Jam 2.5% 0.39% 0.54% 0.63% Tercapai
4 Kepatuhan Identifikasi 100% 56% 49.86% 61.96% Belum Tercapai
Dokter IGD
5 Penerapan 100% 70% 72% 75% Belum Tercapai
Keselamatan Pasein
Operasi (Sign in, Time
Out, Sign Out)
6 Tidak terjadi salah sisi, 100% 100% 100% 100% Tercapai
salah pasien, & salah
Sisi
7 Kepatuhan 100% 37.13% 42.65% 28.20% Tercapai
Pelaksanakan
Asesmen Pra Bedah
8 Ketidaklengkapan 10% 67.09% 57.35% 73.92% Belum Tercapai
inform consent
(Tindakan Operasi)
9 Kepatuhan 100% 65% 60% 65% Belum tercapai
pelaksanaan Site
Marking
10 Ketidaklengkapan 1% 62.11% 58.33% 59.77% Tidak tercapai
asesmen Pre-Anestesi
11 Waktu tunggu hasil 100% 100% 100% 100% Tercapai
laboratorium
pelayanan IGD
12 Waktu tunggu hasil 100% 100% 100% 100% Tercapai
laboratorium R. Jalan
13 Waktu tunggu hasil 100% 100% 100% 100% Tercapai
Laboratorium
Pelayanan R. Inap
14 Angka pengulangan 5% 2.84% 2.84% 0.54% Tercapai
Laboratorium
15 Angka Kejadian Reaksi 0% 0% 1.80% 0.40% Tercapai
Transfusi
16 Keterlambatan 0.50% 16.44% 13.79% 9.52% Tercapai
pelayanan Darah
17 Keterlambatan waktu 20% 62.92% 59.85% 63.65% Belum tercapai
pelayanan obat
racikan
18 Keterlambatan waktu 20% 50.60% 49.11% 56.09% Belum tercapai
pelayanan obat non
racikan
19 Pemeriksaan ulang 0.50% 1% 0.71% 1% Belum tercapai
Radiologi
20 Keterlambatan Hasil 20% 11.15% 6.31% 6.19% tercapai
Foto Rawat Jalan
21 Infeksi Daerah Operasi 2% 0.13% 0.27% 0% Tercapai
(IDO)
22 Phlebitis 5% 0.80% 0.55% 0.31% Tercapai
23 Ventilator associated 100% 100% 100% 100% Tercapai
pneumonia (VAP)
24 Angka Kejadian 100% 100% 75% 100% Sebagian
Decubitus tercapai
25 Sepsis 100% 100% 100% 100% Tercapai
26 Infeksi Aliran Daerah 100% 100% 100% 100% Tercapai
27 Sisa makan siang Non 20% 17.71% 15.14% 15.71% tercapai
Diit
28 Kegagalan Uji Bowie 0% 0% 0% 0% Tercapai
Dick
29 Keterpatan Kalibrasi 100% 0.18% 0% 0% Belum tercapai
Alat
30 Keterlambatan waktu 1% 0% 0% 66.67% Belum tercapai
menangani kerusakan
alat
31 Kelengkapan 0% 0% 0% 0% tercapai
Dokumen Pendukung
penagihan
32 Level IT terintegrasi 40% 20% -
(2017)
80% 40% -
(2018)
100% 40% -
(2019)
33 Bed Occumpani Ratio 49.50% 61.40% 57.50%
(BOR)
34 Lengts Of Stay (LOS) 3 3 3
35 Turn Over Internal (TOI) 3 2 2
36 Waktu Tunggu ≤10 Menit 40% 48% 72%
Penyediaan Rekam
Medis Rawat Jalan
37 Waktu Tunggu ≤10 Menit 52% 42% 56%
Penyediaan Rekam
Medis Rawat Inap