Anda di halaman 1dari 5

Dokumen Pendukung Pengajuan NIDN/NIDK

File yang wajib diupload antara lain :


1 KTP Scan Asli
2 Pas Photo warna latar Merah
3 Surat Keterangan Sehat Rohani Scan Asli
4 Surat Keterangan Sehat Jasmani Scan Asli
5 Surat Keterangan Bebas Narkotika Scan Asli
6 Surat Pernyataan dari Pimpinan PT. Scan Asli
7 Surat Keterangan Aktif Melaksanakan Tridharma PT Scan Asli (Dekan)
8 Surat Perjanjian Kerja (Dosen Non PNS) Scan Asli
9 SK Dosen PNS / non PNS Scan Asli
10 Kontrak Kerja (Dosen Non PNS) Scan Asli
11 Ijazah dan transkrip S1, S2 dan S3 Scan Asli
12 SK Menjagar + Jadwal Mengajar Scan Asli

file maksimum berukuran 500 KB dengan tipe gambar/pdf


untuk NIDN SK minimal 4 Tahun Bagi Dosen NON PNS
Nama Lengkap (tanp: MAPPA NASHRUN
No HP : 085 255 640 160
Email : mappa.uho@gmail.com
Tgl Setor Berkas : 06 mei 2019

Dokumen Pendukung Pengajuan NIDN/NIDK


File yang wajib diupload antara lain :
1 KTP Scan Asli
2 Pas Photo warna latar Merah
3 Surat Keterangan Sehat Rohani Scan Asli
4 Surat Keterangan Sehat Jasmani Scan Asli
5 Surat Keterangan Bebas Narkotika Scan Asli
6 Surat Pernyataan dari Pimpinan PT. Scan Asli
7 Surat Keterangan Aktif Melaksanakan Tridharma PT Scan Asli (Dekan)
8 Surat Perjanjian Kerja (Dosen Non PNS) Scan Asli
9 SK Dosen PNS / non PNS Scan Asli
10 Kontrak Kerja (Dosen Non PNS) Scan Asli
11 Ijazah dan transkrip S1, S2 dan S3 Scan Asli
12 SK Menjagar + Jadwal Mengajar Scan Asli

file maksimum berukuran 200 KB dengan tipe gambar/pdf


untuk NIDN SK minimal 4 Tahun Bagi Dosen NON PNS
Nama Lengkap (tanp: MAPPA NASHRUN
No HP : 085 255 640 160
Email : mappa.uho@gmail.com
Tgl Setor Berkas : 06 Mei 2019
FORM ISIAN PENGUSULAN NIDN

PROFIL
1. Nama Dosen MAPPA NASHRUN, ST.,MT

2. Tempat Lahir KOSUNDANO

3. Tanggal Lahir 10 MARET 1989

4. Nama Ibu Kandung WA FANIAH

5. Jenis kelamin √ Laki- Laki Perempuan

6. Kewarganegaraan INDONESIA

7. Agama ISLAM

8. Nomor KTP / NIK 7403241003890003

9. Alamat JL. HALU OLEO BTN METRO LAND BLOK F/3 KENDARI

RT. 002 RW. 001

Desa / Kelurahan KELURAHAN MOKOAU, KECAMATAN KAMBU

Kabupaten / Kota KOTA KENDARI

10. Status Pegawai PNS TNI

PNS Diperbantukan POLRI

PNS Depag Lainnya

√ Non PNS

11. NIP (Khusus PNS)

PENUGASAN / HOMEBASE
1. Lembaga Pengangkat FAKULTAS TEKNIK

2. Program Studi TEKNIK SIPIL

3. Status Ikatan Kerja Dosen Pendidik Klinis

√ Dosen dengan Perjanjian Kerja


4. No. SK Pengangkatan 65/UN29/SK/KP/2016 DAN 548/UN29/SK/KP/2018

5. Tgl. SK Pengangkatan 13 JANUARI 2016 & 14 MEI 2018

6. Tgl. Mulai Masuk Dosen 13 JANUARI 2016

IZIN INSTANSI ASAL


1. Lembaga Pemberi Ijin

2. No. Surat

3. Tgl. Surat

KONTRAK KERJA
1. No. Surat Perjanjian 191/UN29/KP/2018

2. Tgl. Surat Perjanjian 1 JANUARI 2018

3. TMT Surat Perjanjian 1 JANUARI 2018

4. Masa Kontrak 2 Tahun

RIWAYAT PENDIDIKAN
JENJANG PENDIDIKAN S1
1. Perguruan Tinggi UNIVERSITAS HASANUDDIN

2. Program Studi TEKNIK PERENCANAAN DAN WILAYAH KOTA

3. Bidang Ilmu TEKNIK PERENCANAAN DAN WILAYAH KOTA

4. Gelar Akademik S.T

5. Tahun Masuk 2007

6. Tahun Lulus 2012

7. No. Induk Mahasiswa D52107013

JENJANG PENDIDIKAN S2
1. Perguruan Tinggi UNIVERSITAS HASANUDDIN

2. Program Studi TEKNIK TRANSPORTASI

3. Bidang Ilmu TEKNIK TRANSPORTASI

4. Gelar Akademik MT
5. Tahun Masuk 2012

6. Tahun Lulus 2014

7. No. Induk Mahasiswa 10/307364/PTK/06976

JENJANG PENDIDIKAN S3
1. Perguruan Tinggi -

2. Program Studi -

3. Bidang Ilmu -

4. Gelar Akademik -

5. Tahun Masuk -

6. Tahun Lulus -

7. No. Induk Mahasiswa -

RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL


1. Jabatan Fungsional -

2. No. SK -

3. TMT SK -

RIWAYAT KEPANGKATAN
1. Pangkat / Golongan -

2. No. Sk Pangkat -

3. Tgl. SK Pangkat -

4. TMT SK Pangkat -

5. Masa Kerja tahun Bulan

Kendari, 6 MEI 2019


Yang Bersangkutan,

MAPPA NASHRUN. ST.,MT


HP. 085255640160