Formulir Pendaftaran Siswa Baru TK
Formulir Pendaftaran Siswa Baru TK
Alamat : Pertgaan Timur SMA Negeri Sangkapura Bawean Gresik 61181 email :beritabawean@gmail.com
Nomor Pendaftaran :
DIISI OLEH PANITIA PPDB
Tanggal Penulisan Formulir : / /
Nama Panggilan :
5 Alamat : RT : RW :
Kode
Kelurahan/ Desa :
Pos :
Kecamatan & Kabupaten :
6 No Telpon Rumah : - HP :
Alamat Wali :
9 Cinta - Cita : 1. Guru 2. PNS 3. Pelaut 4. Dokter 5. TNI/Polri 6. Wirausaha 7. Seniman 7. Lainnya
Nama Sekolah :
SURAT PERNYATAAN
1. Nama Lengkap Siswa :
Nama Panggilan :
4. Alamat :
a. Nama :
b. Alamat :
c. Pekerjaan :
d. Penghasilan/bulan : 1. < Rp. 1jt 2. Rp. 1jt s/d Rp. 5jt 3. > Rp. 5jt
MENYATAKAN
Bahwa selama menjadi siswa, saya:
1. Akan belajar dengan disiplin, tekun dan penuh semangat
2. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan madrasah
3. Sanggup menta'ati segala peraturan & tata tertib madrasah
4. Menta'ati dan menghormati seluruh dewan pendidik dan tetaga kependidikan
5. Menghormati antar sesama siswa & tidak bermusuhan
6. Apabila saya melanggar ketentuan sekolah, maka saya sanggup menerima sanksi yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini saya setujui dan tanda tangani dengan penuh tanggung jawab serta diketahui
dan disetujui oleh orang tua / wali
Nomor Pendaftaran :
DIISI OLEH PANITIA PPDB
Tanggal Penulisan Formulir : / /
Nama Panggilan :
6. Alamat : RT : RW :
Kode
Kelurahan/ Desa :
Pos :
Kecamatan & Kabupaten :
7. No Telpon Rumah : - HP :
Alamat Wali :
Jumlah Saudara : Jumlah Saudara Yang Masih Sekolah Di MA-MTs. Hasan Jufri :
10. Cinta - Cita : 1. Guru 2. PNS 3. Pelaut 4. Dokter 5. TNI/Polri 6. Wirausaha 7. Seniman 7. Lainnya
Nama Sekolah :
Nomor Peserta UN : - - -
12. Pendidikan Non Formal *) : 1. Kursus bahasa Inggris 2. Kursus bahasa Arab 3. Madrasah Diniyah 4. Lainnya ………..
Nama Lengkap dan Tanda Tangan Nama Lengkap dan Tanda Tangan