PER - 01.PJ - .2015 TG Perubahan Atas PER - 53.PJ - .2009 PDF

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
SALINAN
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

NOMOR PER - 01/PJ/2015
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-

53/PJ/2009 TENTANG BENTUK FORMULIR SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK
PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2), SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK
PENGHASILAN PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26 SERTA BUKTI
PEMOTONGAN/ PEMUNGUTANNYA
DIREKTUR JENDERAL PAJAK,
Menimbang : a. bahwa untuk memberikan kepastian hukum dalam melaporkan

dan mempertanggungjawabkan penghitungan pemotongan/
pemungutan Pajak Penghasilan Final Pasal 4 ayat (2) serta untuk
melaksanakan ketentuan Pasal 26 Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 243/PMK.03 / 2014 tentang Surat Pemberitahuan (SPT);
b. bahwa sebagian formulir yang diatur dalam Peraturan Direktur
Jenderal Pajak Nomor PER-53/PJ/2009 tentang Bentuk Formulir
Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat
(2), Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Pasal 15, Pasal
22, Pasal 23 dan/atau Pasal 26 serta Bukti Pemotongan/
Pemungutannya tidak cukup menampung data identitas Wajib
Pajak dan informasi yang diperlukan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Direktur
Jenderal Pajak tentang Perubahan atas Peraturan Direktur
Jenderal Pajak Nomor PER-53/PJ/2009 tentang Bentuk Formulir
Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat
(2), Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Pasal 15, Pasal
22, Pasal 23 dan/atau Pasal 26 serta Bukti Pemotongan/
Pemungutannya;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum

dan Tata Cara Perpajakan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1983 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2009
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4999);
2. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3263)
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 133, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4893);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 1994 tentang Pembayaran
Pajak Penghasilan atas Penghasilan dan Pengalihan Hak atas
Tanah dan/atau Bangunan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1994 Nomor 77, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3580)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor
71 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 164, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4914);
-2-
4. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1996 tentang Pembayaran

Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari Persewaan Tanah
dan/atau Bangunan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1996 Nomor 46, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3636)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 5
Tahun 2002 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002
Nomor 10, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4174);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 131 Tahun 2000 tentang Pajak
Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto
Sertifikat Bank Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2000 Nomor 236, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4039);
Penghasilan atas Hadiah Undian (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 237, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4040);
Penghasilan atas Diskonto Surat Perbendaharaan Negara
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4837);
Penghasilan atas Penghasilan dari Usaha Jasa Konstruksi
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4881) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 2009
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5014);
Penghasilan atas Bunga Simpanan yang Dibayarkan oleh Koperasi
kepada Anggota Koperasi Orang Pribadi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 32, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4981);
Penghasilan atas Penghasilan berupa Bunga Obligasi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 33, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4982) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 100 Tahun 2013 (Lembaran Negara
Negara Nomor 5488);
Penghasilan atas Dividen yang Diterima atau Diperoleh wajib Pajak
Orang Pribadi Dalam Negeri (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 36, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4985);
Penghasilan Kegiatan Usaha Berbasis Syariah (Lembaran Negara
Negara Nomor 4988);
13. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 635/KMK.04/ 1994 tentang
Pelaksanaan Pembayaran dan Pemungutan Pajak Penghasilan atas
Penghasilan dari Pengalihan Hak atas Tanah dan/atau Bangunan
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 243/PMK.03/2008;
14. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 394/KMK.04/ 1996 tentang
Pelaksanaan Pembayaran dan Pemotongan atas Penghasilan dan
Persewaan Tanah dan/atau Bangunan sebagaimana telah diubah
dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 120/KMK.03 /2002;
-3-
15. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 416 / KMK.04 / 1996 tentang

Norma Penghitungan Khusus Penghasilan Neto bagi Wajib Pajak
Perusahaan Pelayaran Dalam Negeri;
16. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 417/KMK.04 / 1996 tentang
Norma Penghitungan Khusus Penghasilan Neto bagi Wajib Pajak
Perusahaan Pelayaran dan/atau Penerbangan Luar Negeri;
17. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 63/PMK.03/2008 tentang
Tata Cara Pemotongan Pajak Penghasilan atas Diskonto Surat
Perbendaharaan Negara;
18. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 187/ PMK.03 /2008 tentang
Tata Cara Pemotongan, Penyetoran, Pelaporan, dan
Penatausahaan Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari Usaha
Jasa Konstruksi sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Keuangan Nomor 153 / PMK.03/2009;
19. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 213/ PMK.03 / 2008 tentang
Tata Cara Pembayaran dan Penyetoran Penerimaan Negara dalam
Rangka Impor, Penerimaan Negara dalam Rangka Eskpor,
Penerimaan Negara atas Barang Kena Cukai, dan Penerimaan
Negara yang Berasal dari Pengenaan Denda Administrasi atas
Pengangkutan Barang Tertentu;
Jenis Jasa Lain sebagaimana Dimaksud Dalam Pasal 23 Ayat (1)
Huruf C Angka 2 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1983 tentang
Pajak Penghasilan sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2008;
Wajib Pajak Badan Tertentu sebagai Pemungut Pajak Penghasilan
dari Pembeli atas Penjualan Barang yang Tergolong Sangat Mewah;
Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 26 atas Penghasilan dari
Penjualan atau Pengalihan Saham sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 18 Ayat (3c) Undang-Undang Pajak Penghasilan yang
diterima atau diperoleh Wajib Pajak Luar Negeri;
Pemungutan Pajak Penghasilan Pasal 22 Sehubungan Dengan
Pembayaran atas Penyerahan Barang dan Kegiatan di Bidang
Impor atau Kegiatan Usaha di Bidang Lain sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 175/PMK.011/2013;
Surat Pemberitahuan (SPT);
25. Keputusan Direktur Jenderal Pajak Nomor KEP-108/PJ.1/ 1996
tentang Bentuk Formulir Pemotongan/Pemungutan Pajak
Penghasilan sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor
PER-53/PJ/2009;
26. Keputusan Direktur Jenderal Pajak Nomor KEP-667/ PJ. /2001
tentang Norma Penghitungan Khusus Penghasilan Neto bagi Wajib
Pajak Luar Negeri yang Mempunyai Kantor Perwakilan Dagang di
Indonesia;
27. Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-18/ PJ/ 2008
tentang Tata Cara Pemotongan, Penyetoran dan Pelaporan Pajak
Penghasilan atas Diskonto Surat Perbendaharaan Negara;
-4-
28. Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-14/ PJ / 2013

tentang Bentuk, Isi, Tata Cara Pengisian dan Penyampaian Surat
Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal
26 serta Bentuk Bukti Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21
dan/atau Pasal 26;
29. Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-38/PJ/2009
tentang Bentuk Formulir Surat Setoran Pajak sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Direktur Jenderal
Pajak Nomor PER-24/PJ/2013;
30. Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-53/PJ/2009
tentang Bentuk Formulir Surat Pemberitahuan Masa Pajak
Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2), Surat Pemberitahuan Masa
Pajak Penghasilan Pasal 15, Pasal 22, Pasal 23 dan/atau Pasal 26
serta Bukti Pemotongan/Pemungutannya;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENTANG PERUBAHAN

ATAS PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR
PER-53/PJ/2009 TENTANG BENTUK FORMULIR SURAT
PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4
AYAT (2), SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN
PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26 SERTA BUKTI
PEMOTONGAN/ PEMUNGUTANNYA.
Pasal I
1. Ketentuan Lampiran I dalam Peraturan Direktur Jenderal Pajak

Nomor PER-53/PJ/2009 tentang Bentuk Formulir Surat
Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2),
Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Pasal 15, Pasal 22,
Pasal 23 dan/atau Pasal 26 serta Bukti
Pemotongan/Pemungutannya diubah dengan Lampiran I
Peraturan Direktur Jenderal ini.
2. Terhadap pembetulan Surat Pemberitahuan Masa Pajak
Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2) untuk Masa Pajak sebelum
berlakunya Peraturan Direktur Jenderal ini yang dilakukan
setelah berlakunya Peraturan Direktur Jenderal ini, dilakukan
dengan menggunakan formulir Lampiran I sebagaimana diatur
dalam Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-53/PJ/2009
tentang Bentuk Formulir Surat Pemberitahuan Masa Pajak
Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2), Surat Pemberitahuan Masa
Pajak Penghasilan Pasal 15, Pasal 22, Pasal 23 dan/atau Pasal 26
serta Bukti Pemotongan/Pemungutannya
Pasal II
1. Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat

(2) sebagaimana dimaksud dalam Pasal I angka 1 dapat berbentuk:
a. formulir kertas (hard copy); atau
b. dokumen elektronik.
-5-
2. Dalam hal Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final

Pasal 4 Ayat (2) disampaikan dalam bentuk formulir kertas (hard
copy), bentuk, isi, dan ukuran Surat Pemberitahuan Masa Pajak
Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2) sebagaimana ditetapkan dalam
Lampiran I Peraturan Direktur Jenderal ini tidak boleh diubah.
3. Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat

(2) dalam bentuk dokumen elektronik wajib digunakan oleh
Pemotong yang melakukan pemotongan dengan bukti pemotongan
yang jumlahnya lebih dan 20 (dua puluh) dokumen dalam 1 (satu)
Masa Pajak;
4. Dalam hal Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final

Pasal 4 Ayat (2) disampaikan dalam bentuk dokumen elektronik,
Pemotong harus menggunakan aplikasi e-SPT yang telah
disediakan oleh Direktorat Jenderal Pajak.
Pasal III
Peraturan Direktur Jenderal ini mulai berlaku untuk pelaporan Surat

Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan sejak Masa Pajak Maret
2015.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 26 Januari 2015
Plt. DIREKTUR JENDERAL PAJAK,
ttd
MARDIASMO
Salinan sesuai dengan aslinya

KRETARIS DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
u.b.
,AdskifAGIAN ORGANISASI DAN TATA LAKSANA
1)7
a
HANTRIONO JOKO SUSILO

NIP 196812221991031006
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
LAMPIRAN I
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER-01/PJ/2015
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-

53/PJ/2009 TENTANG BENTUK FORMULIR SURAT PEMBERITAHUAN MASA
PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2), SURAT PEMBERITAHUAN MASA
PAJAK PENGHASILAN PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
SERTA BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTANNYA
Lampiran 1.1
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-
01/PJ/ 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-53 /PJ/ 2009
TENTANG BENTUK FORMULIR SURAT PEMBERITAHUAN
MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2),
SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN
PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
MIN
SURAT PEMBERIT AK AN kswn MASA
PAJ Ai( PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT k 2 Pot1 101.1,B 17
Fermat ad digunakan Mk* meloporkan

KEMENTERIAM KEUANGAN RI Peenotangars'Armungutan
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pala" Pc nghas11an Final Pasa14 Aral 121
Bacanan ache** pengisian 'cerium rnenosi tamale Ire
SoT hlenna1 1 VT Pembelulan Kr-

SAGAN A. DEIIT TAS PESIGTONG PAJM,WA.118 pMAA
;_i I I
I FT I 1-T-T--7-T-1
SAGAN B. 01:11E1( PAJAK
1141411474,511t Papa T-, 11411nou 111044no4/

PM CAI ■aaaaareaalaw ammari pp]
II in 01
EP.),..a .>")...:., - 2 ... ...3 C !scorn se ct •
a EitifvX Dea.cer)•Txmlaan
1 , +mg gae-rcallan 8 Daia-t Negett 411 k25434
2) "ana dtrapatwan a Lill t4t2On 0111 , 215‘.3.1
t Dex.:c43 Berettat gait" Ma -eta 411)243.1
c .asa arc 411'2e:A
' Tr:es-Iasi Pen‘aan) $0- am
a Sara', Penal-
e Haar Bram mance -1 :! -. '
1 fkrera Deacemee'oas lac Stea: Semmes %Nava
........ _
411 ) 25431
■•■ _Nam-) 411,:h476
.t• Preget:a '- ara-) gamma. Bana.nan
a Pen:meta seraaa Pcmaxma Pau 411':5•43:
)
7,rana PreanSacan rang 144e"rerse Sert3 ,+' fs;:i 411'25 CO

Jasa .(CrstASI
a =etc-call acilarues.
4 ) Per.j?..ila lasa secagal ' a ce' atria 4'Fi" 11)244 .
21 Pen"ele lase (wit Men', elySenl• tin 1 41
t ariataa-a KLans•Jks
1t Petsja.esa Jasa scrap) Pe ,)%lterg g/P- 411 4_
IIIIIIIIIIIIIIr: --I ,j
21 Peneedis Jasa , a-g Men rm• Zen' , es1 451.
,:. Penaaeas KansrAs
11.1111.11r_7' ' I
I I Penaaata Jasa scrap' Per-alcrg olla- 411 3S
21 Pen"ega Jaw' ,a-ga1e ,"tre, Sena- Fv,1 11',75an
.
Ware Paiaa "ar4 YiNale.san ec-caarac, ,-,415 gas 1111111
Tana-Mar.:Lean I
41112t,:::
Sunga Simparan owe Da4varkar Ne,'IK,:r.4rasi repeal
AnitaWait FAA, >aril Pttaa 1 ”C.417
I I
:n -en -"re teletera,Operaler A at Pam c Plwa
7:4Iart1 Netter 41142PAIS
i IC oenalhasar- TerIerttaLawna
... Y..; -,
4.014N C. LAMPIRAN
5e1rea- r • .--r• J Rannar

Z,arial BAS :••.,-•;-4*-)Pc-,4,%)aar
Farn-a• 12 f Farrtur :C:ertit^
Saatic.,354 0.71JSIAS ~fym ut ...E F Jt to
SAIMAIII G. PERWY AMAMI DAN TONGA TAIWAN
:.̀.ewan ;remoter) sete••..tn?a atan septa akklitly2 Te"e41).k ts-sa -AS . a 'craw kcieriar DIMCIO Palm*
;c'enaana-•..ndangar ,a-c teas,. az, a mer eata"a-, canaa X-4 101- rt15a
levenin-orrgerrnya staa•ite•war Cijk2C tlr e1.1.5
1-1La-7.4.ta2 ca.
PE64Jr043 PAUAKoniPt4Adt KUASA iti E Metli:a Pr.
ti 1I 1 k I I2 I
I i ra•vga
.....
ta ,•').”
Cap
1 1 -. I Tanaa Tamar
ranp;"
-
I' I 1 04 LArnpratt I Parthsvn Prottur . 41

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1.1
SPT MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2)
(F.1.1.32.04)
Petunjuk Umum:
SPT Masa PPh Final Pasal 4 Ayat (2) menggunakan format yang dapat dibaca dengan mesin scanner, oleh
karena itu perlu diperhatikan hal-hal berikut ini:
- Jika Wajib Pajak membuat sendiri formulir SPT ini, berilah tanda ■ (segi empat hitam) di keempat sudut
kertas sebagai pembatas agar dokumen dapat di-scan.
- Kertas berukuran F4/Folio (8.5 x 13 inchi) dengan berat minimal 70 gram.
- Kertas tidak boleh dilipat atau kusut.
- Kolom Identitas:
Bagi Wajib Pajak yang mengisi menggunakan komputer atau tulis tangan, semua isian identitas harus
ditulis di dalam kotak-kotak yang disediakan.
Bagi Wajib Pajak yang mengisi menggunakan mesin ketik, NPWP harus ditulis di dalam kotak-kotak
sedangkan nama dan alamat Wajib Pajak dapat ditulis dengan mengabaikan kotak-kotak namun tidak
boleh melewati batas kotak paling kanan.
Contoh: Nama PTIMAJU IFANCAR P1/417*SE(s1TOSA 4BADI
- Kolom-kolom nilai rupiah atau US dollar harus diisi tanpa nilai desimal.
Contoh:
dalam menuliskan sepuluh juta rupiah adalah: 10.000.000 (BUKAN 10.000.000,00)
dalam menuliskan seratus dua puluh lima rupiah lima puluh sen adalah: 125 (BUKAN 125,50)
Petunjuk Khusus:
1. Bagian Judul
- Beri tanda silang (X) pada kotak di depan baris "SPT Normal" jika SPT yang disampaikan merupakan
SPT biasa, dan beri tanda silang (X) pada kotak di depan bads "SPT Pembetulan Ke- jika SPT yang
disampaikan merupakan SPT Pembetulan.
- Untuk SPT Pembetulan, maka pada baris: "SPT Pembetulan Ke- " diisi dengan angka kesekian
kalinya Wajib Pajak melakukan pembetulan.
- Masa Pajak diisi dengan Masa Pajak yang bersangkutan, dengan format penulisan bulan-tahun. Untuk
SPT Pembetulan, Masa Pajak diisi dengan Masa Pajak dari SPT yang dibetulkan.
2. Bagian A
Diisi dengan identitas lengkap (NPWP, Nomor ID, Kode Identitas, nama, dan alamat) Pemotong
Pajak/Wajib Pajak.
Nomor ID diisi dengan nomor identitas
Kode Identitas diisi sesuai dengan kode jenis identitas yang dimiliki, yaitu:
1. NIK/KTP 2. SIM 3. Paspor 4. KITAS/KITAP 5. Lainnya
3. Bagian B
Kolom (1) : Uraian, cukup jelas.
Kolom (2) : KAP/KJS
Merupakan Kode Akun Pajak (KAP) dan Kode Jenis Setoran (KJS) yang harus diisikan pada
Surat SetoranPajak (SSP).
Kolom (3) : NHai Objek Pajak
Diisi dengan jumlah bruto bunga deposito/tabungan, diskonto Sertifikat Bank Indonesia, jasa
giro, transaksi penjualan saham, bunga/diskonto obligasi, hadiah undian, nilai sewa tanah dan
atau bangunan, imbalan atas jasa konstruksi.
Kolom (4) : Tarif, cukup jelas.
Tarif atas jasa konstruksi ditulis sesuai dengan pemotongan/penyetoran yang dilakukan.
Contoh :
Jika pada Masa Pajak yang sama dilakukan pemotongan PPh atas jasa pelaksanaan
konstruksi oleh penyedia jasa dengan kualifikasi usaha kecil dan oleh penyedia jasa yang tidak
memiliki kualifikasi usaha maka kolom tarif diisi: 2 / 4.
Kolom (5) : PPh yang dipotong/dipungut/disetor sendiri
Diisi dengan jumlah Pajak Penghasilan yang dipotong/dipungut/disetor sendiri yaitu sebesar
Nilai Objek Pajak x Tarif.
Terbilang : Diisi untuk jumlah PPh.
4. Bagian C
Beri tanda X dalam kotak sesuai dengan dokumen yang dilampirkan dan isi jumlah dokumen yang
dilampirkan pada kotak yang tersedia.
Jika SPT ditandatangani oleh bukan Pemotong Pajak/Wajib Pajak, maka harap dilampirkan Surat Kuasa
Khusus bermaterai cukup.
Lampiran Daftar Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2) meliputi:
Formulir 1.2 : Daftar Bukti Pemotongan/Pemungutan selain atas Bunga Deposito/Tabungan, Diskonto
SBI, Jasa Giro.
Formulir 1.3 : Daftar Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Bunga Deposito/Tabungan, Diskonto SBI,
Jasa Giro.
Lampiran Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2) meliputi:
Formulir 1.4 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Hadiah Undian.
Formulir 1.5 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Bunga Deposito/Tabungan, Diskonto SBI, Jasa
Giro.
Formulir 1.6 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Penghasilan dari Transaksi Penjualan Saham
yang Diperdagangakan di Bursa Efek.
Formulir 1.7 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Penghasilan dari Persewaan Tanah dan/atau
Bangunan.
Formulir 1.8 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Penghasilan dari Usaha Jasa Konstruksi.
Formulir 1.9 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Bunga dan/atau Diskonto Obligasi dan Surat
Berharga Negara (SBN).
Formulir 1.10 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Bunga Simpanan yang Dibayarkan oleh Koperasi
kepada Anggota Koperasi Orang Pribadi.
Formulir 1.11 : Bukti Pemotongan/Pemungutan atas Dividen yang Diterima atau Diperoleh Wajib Pajak
Orang Pribadi Dalam Negeri.
Formulir : Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2) selain yang disebutkan di
lainnya atas.
5. Bagian D
- Beri tanda (X) pada kotak yang sesuai. Pemotong Pajak/Pimpinan atau Kuasanya wajib membubuhkan
Nama Lengkap dan NPWP yang bersangkutan serta wajib menandatangani dan membubuhkan cap
perusahaan. Tanggal diisi dengan tanggal dibuatnya SPT dengan format penulisan tanggal-bulan-tahun.
- Kotak yang harus diisi oleh petugas cukup dikosongkan saja oleh Wajib Pajak.
6. Selain oleh Pemotong Pajak, SPT Masa ini juga wajib diisi dan dilaporkan oleh Wajib Pajak yang menurut
ketentuan yang berlaku wajib menyetor sendiri Pajak Penghasilan Final Pasal 4 ayat (2) yang terutang.
7. Penyetoran dilakukan dengan menggunakan SSP ke Bank Persepsi atau Kantor Pos dan Giro. Jadwal
penyetoran PPh dan pelaporan SPT untuk masing-masing jenis penghasilan adalah sebagai berikut:
Janis Penghasilan Penyetoran Pelaporan

Bunga Deposito/Tabungan, Paling lambat tanggal 10 bulan Paling lambat 20 hari setelah Masa
Diskonto SBI, berikutnya setelah Masa Pajak Pajak berakhir.
Bunga/Diskonto. berakhir.
Transaksi Penjualan Saham. Paling lambat tanggal 20 bulan Paling lambat tanggal 25 bulan
berikutnya setelah bulan terjadinya berikutnya setelah bulan terjadinya
transaksi penjualan saham. transaksi penjualan saham.
Hadiah Undian. Paling lambat tanggal 10 bulan Paling lambat 20 hari setelah masa
berikutnya setelah bulan saat pajak berakhir.
terutangnya pajak.
Persewaan Tanah dan/atau Paling lambat tanggal 10 (bagi Paling lambat 20 hari setelah masa
Bangunan. Pemotong Pajak) atau tanggal 15 (bagi pajak berakhir.
WP pengusaha persewaan) dari bulan
berikutnya setelah masa pajak
berakhir.
Jasa Konstruksi. Paling lambat tanggal 10 (bagi Paling lambat 20 hari setelah masa
Pemotong Pajak) dan tanggal 15 (bagi pajak berakhir.
WP jasa konstruksi) bulan berikutnya
setelah masa pajak berakhir.
KEMENTERIAN
KEUANGAN RI DAFtAR PEMOTONGAN.TEMLJN CAFTAN FORMULIR 12
DIREK TORAT PPh FINAL PASAL 4 AYAT 121
Mass Pajak
JENDERAL PAJAK
KOOS Agmor
Ne 1•IPTYP gglgtlPernotongan ■ PemungtAan Paftal Othrea PPh yang Dtpglona
Kama Alantall
dentin I de ntltas Pa1.31.1RP.
Name, Tanagai ingurgul
. 04 OW 04 fin
11
12
13
14
15
1 11
IT C./757CAK-31:1-0
m> 2 c 611
c.1 0)
1g
>r
c ^3 ZS C PS
0 Cr t OCOPOZ
DJ Nz ia
ro 4
0
JUVAAI-1
3g
M -9L2 C/
XC r
6 t 212
C 1 13 g
Z
z CA 4M '0 .0
PE1540704c, PAJAKJPIAP.INAN
1- 1 K1JASA WAJS PAJAK z> cn
>
> z
'Alma
Palar
4
> C
&aft:,
WP I I I I 1 & Gag Cz wa >
z c-
11 r-5; z
t -3 0 ro
C3
- -> V Xi 9 E.
>
w 5.3
Z 9 IV
r-1
gj z
12/ 5:1 0
D.1.1 1..0
1.1 1 11.2 Pewathiran Tarraiur Jergrral Pkalt AkffrosAr PER-01 ,PA,2915
W
.4
> -3
4 5T
•
4
C
C -O:j
tg 9 NJ o
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
(D.1.1.32.06)
Petunjuk Umum:
SPT Masa Final PPh Pasal 4 Ayat (2) menggunakan format yang dapat dibaca dengan mesin scanner, oleh
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama — MAJU gANCAOAYA SEOTOSA 4Bkol

Contoh:
Petunjuk Khusus:
1. Masa Pajak diisi dengan Masa Pajak yang bersangkutan, dengan format penulisan bulan/tahun. Untuk
2. Kolom (1) : Cukup jelas.
Kolom (2) : Diisi NPWP pihak yang dipotong atau jika pihak yang dipotong tidak memiliki NPWP maka
diisi alamat lengkap (dalam hal Pemberi Hasil sebagai Pemotong Pajak), atau
Diisi NPWP Pemotong (dalam hal Wajib Pajak dipotong oleh Pihak Lain).
Kolom (3) : Diisi sesuai dengan kode jenis identitas pihak yang dipotong, yaitu:
Kolom (4) : Diisi dengan nomor identitas pihak yang dipotong.
Kolom (5) : Diisi nama pihak yang dipotong (dalam hal Pemberi Hasil sebagai Pemotong Pajak), atau
Diisi nama pemotong (dalam hal Wajib Pajak dipotong oleh pihak lain).
Kolom (6) : Cukup jelas.
Kolom (7) Cukup jelas.
Kolom (9) : Diisi dengan jumlah bruto objek Pajak Penghasilan untuk setiap Bukti Pemotongan/
Pemungutan.
Kolom (10) Cukup jelas.
3. Bagian Tanda Tangan
Beni tanda (X) pada kotak yang sesuai. Pemotong Pajak/Pimpinan atau Kuasanya wajib membubuhkan
perusahaan.
Tanggal diisi dengan tanggal dibuatnya Daftar Bukti Pemotongan dengan format penulisan tanggal-bulan-
tahun.
KEMENTERIAN
C
KEUANGAN RI
I 1 1
DAFTA.R BLIKTI PEMOTOINIGAN F`Rti f 1P1A.L RASA E. 4 A.YAT 12) FORAIRIUR 1.3
DIREKTORA T ATAS SLINGA DEPOSIT 0CPTABUPIGAM, DISK01410 E-91, JASA GIRO Masa Polak
JENDE RAL PAJAK ,rn._.■ 1 L....1_.1 L I
!Code NtIonAr
Bab
ab P CM* 1011g-lb rv-Pe.rung via?
NP VIP PR1 s a Olpatnng .13touncu1 IRE
ktlendl as Ident?las Ala mw ?a Nips/
Ai
1 C-
t2
14
IC
"1:1 wn-aoo-or
I? —tmw
IC
4 r- 0.
5> ›x‘,,
tri
15
•
71
t=1 r,
> z tn o
mC/1111.0.-3Z1?1,..
• 1.11t=7 Z
• 9 Z111.73 m
0 .s7
L% A-
Cp`)
z • ,-- X 0F"C)
...
0 '17 z 1?) 1:$
>> Ct=ltri
Tan:69;77a zw
.Et4070.4Qe.4.A.KPIAPINAIN JAr
tam
. tar-41 I I I I 11 I II I II :11 raw', ..catsm 1171,1 ■ ?: 4 IQ Z
7, 0
[ 7] CT-77 7 ".A T
•
0>t
>
r 4
0 'T;
>
Z -3 Cz/ 111 5
"a 4 z z
Ill 4 Ca
111 10 0
D.1.131 10 LenvIr an L I Fiera" an Dl rrthi Jenderal P1131. NCITT31 PE R.01.PAD11
CD 9
CD 9»c-./
t)2: C12 C
> (1' 1,1
t1/
ts>>1:3>cD
Z
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
(D.1.1.32.10)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama PT1 MAJU HANGAR MAYA SEOTOSA 4BAcil
Contoh:
Petunjuk Khusus:
1. Masa Pajak diisi dengan Masa Pajak yang bersangkutan, dengan format penulisan bulan/tahun. Untuk
2. Kolom (1) : Cukup jelas.
Kolom (2) : Diisi NPWP pihak yang dipotong atau jika pihak yang dipotong tidak memiliki NPWP maka
diisi alamat lengkap (dalam hal Pemberi Hasil sebagai Pemotong Pajak), atau
Diisi NPWP Pemotong (dalam hal Wajib Pajak dipotong oleh Pihak Lain).
Kolom (3) : Diisi sesuai dengan kode jenis identitas pihak yang dipotong, yaitu:
Kolom (4) : Diisi dengan nomor identitas pihak yang dipotong.
Kolom (5) : Diisi nama pihak yang dipotong (dalam hal Pemberi Hasil sebagai Pemotong Pajak), atau
Diisi nama pemotong (dalam hal Wajib Pajak dipotong oleh pihak lain).
2. Bagian Tanda Tangan
Beri tanda (X) pada kotak yang sesuai. Pemotong Pajak/Pimpinan atau Kuasanya wajib membubuhkan
perusahaan.
Tanggal diisi dengan tanggal dibuatnya Daftar Bukti Pemotongan dengan format penulisan tanggal bulan-
-
tahun.
Lampiran 1.4
01/PJ /2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-53/ PJ / 2009
PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN /ATAU PASAL 26
SERTA BUKTI PEMOTONGAN/ PEMUNGUTANNYA
FORMULIR 1.4
,c4 11,44 Can
tr
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONEBIA

DiREK TOFtAT JENOERAL PAJAK
KANTOR. PELAlANAN PAJAK
191/901 PEINCYMINCIAN/PEAMUNNUTAN PPI) PNIAL PASAL 4 AVA7 C2)

Al MS IHIAO4AH UNMAN
NPWP I-I TT-1! I I

Bomar klenetas ml Node IdenUtas•.
Name II
Alamat I I I I
Juoutah Snap HINtleh Unithms PPP' pang 131p4tan01131prnmiut
No. Janis HadM* MxMan
MIPS (11MM
t2) (AI VS)
6
JUMLAH
Penno4aing:Pemungut Palok
NPWP
III
Nam ■ 11! III III
IL I III III I I LII .
Perhattar
4t1"1
I441 Paiak F0r4i/fustor ,JanNaalatl Tawas Tappan, Marna dart cap
Jraaar tang alsctong •• Cs'4.ptgu1 alas
ntisan inert 1444n kredr: o4sak dalart .Sual
-
c'en-bertlallua•niST,T Tams.100r =PP"

Perncto•-•man Pernurcutan Ir r ilanimar
a>; to termar'ciaNas ca6i terce
41444a
I I 4
F1.1.3109 1. 444■4■ 4 an 14 $444444 nut 04444444 144411414114 yak 1444ner 144/11-0 1 4P.14
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS HADIAH UNDIAN
(F.1.1.33.09)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama 1 1
i P-1- MAJU kANIcAR JAVA SEiNTOBA 4BApl
Contoh:
(1) Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak (KPP).

(2) Diisi dengan Nomor Bukti Pemotongan/Pemungutan sesuai dengan urutan yang dibuat oleh
Penyelenggara Undian.
(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak yang menerima penghasilan sehubungan dengan hadiah yang
diterima/diperoleh.
Nomor Identitas diisi dengan nomor identitas pihak yang dipotong.
Kode Identitas diisi sesuai dengan kode jenis identitas pihak yang dipotong, yaitu:
(4) Diisi dengan tanggal dibuatnya Bukti Pemotongan/Pemungutan.
(5) Diisi dengan identitas Pemotong/Pemungut Pajak dalam hal ini adalah Penyelenggara Undian baik orang
pribadi/badan.
(6) Diisi dengan tanda tangan, nama dan cap Penyelenggara Undian.
Petunjuk Khusus:
Bukti Pemotongan/Pemungutan ini dibuat oleh Penyelenggara Undian pada saat dibayarkannya/
diserahkannya Hadiah Undian pada yang berhak (penerima Hadiah Undian).
Bukti Pemotongan/Pemungutan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), yaitu:
Lembar ke 1 : Untuk Penerima Hadiah Undian.
Lembar ke 2: Untuk KPP sebagai lampiran pada saat pelaporan SPT Masa PPh Final Pasal 4 ayat (2).
Lembar ke 3 : Untuk Penyelenggara Hadiah Undian.
Kolom 1 : Nomor, cukup jelas.
Kolom 2 : Jenis Hadiah Undian .
Diisi dengan nama/bentuk hadiah yang diberikan.
Contoh :
Tabungan Bank XYZ.
Tiket Pesawat dan akomodasi ke Pulau Bali.
Kolom 3 : Jumlah Bruto Hadiah Undian.
Diisi dengan nilai bruto Hadiah Undian.
Dalam hal hadiah undian diserahkan dalam bentuk natura/kenikmatan maka jumlah nilai bruto
adalah sebesar nilai uang atau nilai pasar hadiah tersebut sesuai Peraturan Pemerintah
Nomor 132 Tahun 2000.
Kolom 4 :Tarif, diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas Hadiah Undian.
Kolom 5 : PPh yang dipotong/dipungut
Diisi dengan PPh atas hadiah undian yang telah dipotong/dipungut yaitu sebesar Jumlah Nilai
Bruto x Tarif.
Lampiran 1.5
01/PJ/2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-53/PJ/2009
FORIMULSR LS
p4.•
com,,,-t4 art
KEMENTERAAN KEUANGAN REP1JBLIK BONESIA
OPREKTORAT JENOERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
own PEJOOTONCIAN PP'S' MAL ?ANAL ♦ AYA

ATAS. OUSIOSA DEPONTORABUNO/01, 0111KONTO OW JANA CONO
Nome,
NPVVP
1 1 1 1 1- I
Hotpot Idantltas
1 1 Katie itlentItas:
Mama
1 _1 11--
[ [ 1 I-1
Aia mat
L 11111 1111 11111111 1111111 1111111
.1knenti Moto Twit sem 010 lung
i1
Mom roorgnestion
ON I 11.11
OuogolDINI•riaisaa rA) (RN I
tik..-
1. Dap:: ': E e
42) 01) 140 OR ON I
( .:) .1
a Rapiall
P. ValLta Anima aenga•
Ptem Forwarl
c Valuta AWN( laPpa
Prams. Faterarc
....._
SerteN.at Depcnito
3 raoLnap
J. Serielkat Rank (mann st
.........___
Jana Ornn
J UM AH
TerOlang
20
Pemetang Pap* Bank
NPWP
-
LE= -
Kama
111111111111111111 111 1111111111
a ,:an
' Jurnlah Pala -en0hastarti-Jriaa DePanao, T rt0 a 'Tang an. N ama clan G ap
'ThauncarrDislolp 5B1 Jana Dec yarn depncelp
eI alas Inkar me•upakar treir. umat datam Sleet.
Petreernanuar "SPT Tan.mar. PPP
2 aim =e-nelcrp.v) tni maregat) nak apapea apt)
cer aar ∎ Pro2tap
.. Jar. Perwar
Kiarlbr urEl °IA iamw' L

F.1. 1 .fl. 'I Langston II Parnisarn Misr Andanell Polak Manor PMtlrtJf ae l i
ATAS BUNGA DEPOSITO/TABUNGAN, DISKONTO SBI, JASA GIRO
(F.1.1.33.10)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama PTI mAJU SEOTOSA 4BADI
Kolom-kolom nilai rupiah atau US dollar harus diisi tanpa nilai desimal.
Contoh:

(2) Diisi dengan Nomor Bukti Pemotongan sesuai dengan urutan yang dibuat oleh Bank sebagai Pemotong
Pajak.
(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak (penerima penghasilan) yang dipotong PPh atas Bunga
Deposito/Tabungan, Diskonto SBI, Jasa Giro.
(5) Diisi dengan identitas lengkap Bank Pemotong Pajak.
(6) Diisi dengan tanda tangan, nama dan cap Bank Pemotong Pajak.
Petunjuk Khusus:
Bank, sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 131 Tahun 2000 dan Keputusan Menteri Keuangan
Nomor 51/KMK.04/2001, berkewajiban memotong PPh yang terutang atas penghasilan berupa Bunga
Deposito/Tabungan, Diskonto SBI, dan Jasa Giro yang dibayarkan oleh Bank.
Bukti Pemotongan dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yaitu:
Lembar ke 1: Untuk Wajib Pajak.
Lembar ke 2: Untuk KPP sebagai lampiran pada saat pelaporan SPT Masa PPh Pasal 4 Final ayat (2).
Lembar ke 3 : Untuk Pemotong Pajak.
Kolom 2 : Jenis Penghasilan
Cukup jelas sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Kolom 3 : Jumlah Bruto Bunga/Diskonto/Jasa Giro.
Diisi dengan jumlah bunga/diskonto/Jasa Giro yang diberikan kepada Wajib Pajak.
Kolom 4 : Tarif
Diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas Bunga
Deposito/Tabungan dan Diskonto SBI/Jasa Giro, yaitu:
a. 20% atas penghasilan berupa Bunga Deposito/Tabungan dan Diskonto SBI/Jasa Giro yang
diterima/diperoleh Wajib Pajak Dalam Negeri dan Bentuk Usaha Tetap (BUT).
b. 20% atau tarif menurut tax treaty atas penghasilan berupa Bunga Deposito/Tabungan dan
Diskonto SBI/Jasa Giro yang diterima/diperoleh Wajib Pajak Luar Negeri.
Kolom 5 : PPh yang dipotong
Diisi dengan jumlah PPh yang dipotong, yaitu sebesar : Jumlah Bruto Bunga/Diskonto/Jasa
Giro x tarif.
Kolom 6 : DN /LN
Jika ditempatkan di dalam negeri maka diisi DN, sedangkan jika ditempatkan di luar negeri
maka diisi LN.
Lampiran 1.6
01/ PJ / 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-53/ PJ/ 2009
PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN/ ATAU PASAL 26
1 -I--1 1,
FCRMIJUR
l. lt ar +40. • Wror ;14,1* v**1:
l• -co rinr*on.,,lava lama t lau
t.•-t, 4'lk9*
KEMEHTERIAN KEUA016.0144 REPUBLIK INDONESIA
ISPIC1rt PEM arocacuud PPh IMP& PASSAL. Al MAT ar

*TAX repsommistAm DARt TRANSAIKIMI PIENA641.44111 8$04A411
'MAKI DIPERLIASANOICAll 01 BURSA EFS(
•■■•..• *
NPWP
1 1-1 I 1-_1- 11 I II
Warnor I4entltas
111 1 1 1 Itil Kode
Nam a
1 1 1 1 _LL_LLL 1 1 11 1
AIa mak
111111 IIIII
- TT
NMI ThInsalksi PrOtellehili
#i
PPft yaw Dtpotang

my) mai
til £21 Pi Pi, _ (L
7,,ahar) Beroia 1
~
Balsam SaInarn Penchi

a
JUIALAH
Orc.lany
20
Pennotong Ratak
NPWP
• 1 I 1
Names 11111111111111111111- 111. 111 11110111111111111111
Pen‘anan
Tandy Ta nu ama des n Cap
nonian Phao Peognashan ras Parghaslar Transaks
Pentiaan Ban= fang OFe'daQanaka fF Sana E1a#
3 atlas no an Ireamaka - area ca,ak dawn„ 3 411 cr,
Pemrecraruar 15f111 T afuraf Pon
2 &Jo orrocianon vk danxap san apac4 a .34
*raw ler0aaa can Pena*
I I i *TON, ,E•
F.1.1.33 11
01111i,41 lo, ^derot P1)14 *lunar Pe11.00 =•,.= I!
ATAS PENGHASILAN DARI PENJUALAN SAHAM YANG DIPERDAGANGKAN DI BURSA EFEK
(F.1.1.33.11)
Petunjuk Umum:
Jika Wajib Pajak membuat sendiri formulir SPT ini, berilah tanda ■ (segi empat hitam) di keempat sudut
Kertas berukuran F4/Folio (8.5 x 13 inchi) dengan berat minimal 70 gram.
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama PTI MAJU HANGAR IlAYA SEOTOSA 4BA61 I
Contoh:
(1) Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak (KPP) tempat Pemotong Pajak terdaftar.
(2) Diisi dengan Nomor Bukti Pemotongan sesuai administrasi yang dibuat oleh Penyelenggara Bursa Efek.
(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak yang menerima penghasilan dari penjualan saham yang dimilikinya.
(4) Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun dibuatnya Bukti Pemotongan Pajak.
(5) Diisi dengan identitas lengkap Pemotong Pajak.
(6) Diisi dengan tanda tangan, nama dan cap Pemotong Pajak.
Petunjuk Khusus:
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, pemotongan Pajak Penghasilan atas penghasilan yang diterima
atau diperoleh dari transaksi penjualan saham di bursa efek dilakukan oleh penyelenggaraan bursa efek
melalui perantara pedagang efek.
Lembar ke 1 : Untuk Wajib Pajak.
Lembar ke 2 : Untuk Penyelenggara Bursa Efek.
Lembar ke 3: Arsip Pemotong Pajak.
Kolom 2 : uraian, cukup jelas.
Kolom 3 : nilai transaksi penjualan
Diisi dengan jumlah nilai seluruh transaksi penjualan.
Kolom 4 : tarif, diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas penghasilan dari
penjualan saham yang diperdagangkan di bursa efek.
Diisi dengan jumlah Pajak Penghasilan Final Pasal 4 ayat (2) yang dipotong, yaitu sebesar
Nilai Transaksi Penjualan x Tarif.
Lampiran 1.7
01/ PJ/2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
FORMULIR 17
I it - bar co-!
18,-t ■ • ; - rt.* 1. 4recy, P10.4;3'41 , FNO
{.4 -V11. LOY'r1114,13
KE WIE LATER IAN KEUANGAN RE PU BLIK INDONESIA
DIREKTORAT SIDERAL PAJAK
KANTOR PE•LAY ANAN PAJAK
SIAM PEINOTOMIGABI IVA FINAL PABAL 4 AYAT V4

ATMS PEW/HAMAN °Mt PERAEVIALAN TOMAH
DAM/ATM BAINICHNIAN
l*PWF
1- 7a-17-__.:
Niorrror Ile nt Ras
Node idenifias 1
Mama
I I I I I I II I II 1 I I I
Alamat
I 1 TM" I 1
NOP
1 _LT .
Loka sI Tanah clan
[ 1 1
atau Bangunan
1111111 I 11111.1
Jurnish Amato MO Sawa TAW
MP)
TertNang
Rerndtnnd PaJak
NPiYP
Wilma 1 [ 1 11 I III
I :
Tandy Tamaan. Narna clan Cap

1 Ju Pmphastar. atas
Petseiszah Tarar carve:au 6anpunar
Tana limtana 01 alas tsriar mertiokan
krecfl 114120L 120fr. SLral Petrbertarsar
I SP - t Taunan PPn .
B:na Perrevngan r esanagar T.4 tl
agatita disc aenpart tarptag San txnar .
F.11.31.12 Lampoon if Per

P1&2r
r5atkkr Janderel INi

Ns 1
J tza=
_I
*WW1 P0144?platiI
.477LIP wd17, 4C4.`
ATAS PENGHASILAN DARI PERSEWAAN TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
(F.1.1.33.12)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Bagi Wajib Pajak yang mengisi menggunakan konnputer atau tulis tangan, semua isian identitas harus
Contoh: Nama I PT1 MAIU (AKAR llAYA SEIINITOSA ABA61
Contoh:

(2) Diisi dengan Nomor Bukti Pemotongan sesuai dengan urutan yang dibuat oleh Pemotong Pajak.
(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak yang menerima penghasilan dari sewa tanah dan/atau bangunan
(4) Diisi dengan Nomor Objek Pajak Bumi dan Bangunan.
(5) Diisi dengan lokasi tanah dan/atau bangunan.
(6) Diisi dengan tanggal dibuatnya Bukti Pemotongan.
(7) Diisi dengan identitas Pemotong Pajak.
Petunjuk Khusus:
Lembar ke 2 : Untuk KPP sebagai lampiran pada saat pelaporan SPT Masa PPh Final Pasal 4 ayat (2).
Lembar ke 3: Untuk Pemotong Pajak.
Kolom 1 : Jumlah Bruto Nilai Sewa
Diisi dengan jumlah bruto penghasilan yang dibayarkan/terutang atas penyewaan tanah
dan/atau bangunan.
Kolom 2 : Tarif, diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas penghasilan dari
persewaan tanah dan/atau bangunan.
Diisi dengan jumlah PPh yang harus dipotong, yaitu sebesar Jumlah Bruto Nilai Sewa x Tarif.
Lampiran 1.8
01/ PJ/2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN / ATAU PASAL 26
FORIP.0_1ft 1.0
LileNtsir 'Oita* PspAO
LeeTC ■ ir PedilydrAir t' Yak
Lte•ta• PP"- Alx -41C,Pii14.=:',k0,
KEVENTERIAN KELIANGAN REPUBLIK risiDONE51,6
DIREKTOaAT IENDERAL PAJAK
111111C11PISIIOTONCIAJIPENIUDMIJIAN rPb
FINAL PASAL 4 ATAT {Z)
AM. PENSHAIRAlt DARI MAFIA MIA KCIIISTPUKIN
■•••• 0114..1.1..•■•• ■••• ■•■••■•*, ■•••••••••••••■■ ••• ■
NP WP
Norror kle ntrtas • NHS Kock, Identtlas:
Norma
Alamal
rT1
YE.
,harlaih MN PM yam Dipatengt
(RP} Dirtimtut Mt
1111 (Z (a) ton RIR

' Jat..a 1_<, ak; ar a.: -, • :. r str w it f. a ne :tent et: a ya i'..a
dendar krunfogrest mane kecet
2 i Jasa petaksanaai karraruksi DWI Denyeca Asa
!Oak rrernIkkl kuarikas usaha
Jasa pelaksanaa-Ikarrstruksi den penyeda Jasa
wLan argka 1 dar andka 2 ai a:as
4 Jasa perencan.sah at au rencaaasal kar-stmuksc
er6pedia415.1 •ang Inernaki kraleKa: usaha
7 Baia Fere 7Gar4aan 31.1u penpaaasal karosruksi
alehi:terfiedia Java yang Mak netralkl kualnkasi
usaha
20
Pestotonaltensimput Paint
Nana I
I -171T I 777
I Juntah Falai vencnafaari [lag Jasa Tandy Tandan. Nana clan Cap
PtcrisInaks. yang dpoiong;apurgut
.r.MS rulican men-Qatar wiral palak
cam,' Sum: PenPerr.ahuan SPT
PPh
EILA3 Perrolarpan,Ple-nurraulan rt4
eacIpp.10 Dar a patala dtsl dergah
lervIcap Can bens?,
, E1
P.1.1.31.1411 La rap I orst.,:.ear- Dralthu Jonchspit PIO* Namur Pet-0" 2*-4
IMP
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI
(F.1.1.33.16)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama MAW (ANCAR IJAYA SEOTOSA 41301
Contoh:

(2) Diisi dengan Nomor Bukti Pemotongan/Pemungutan sesuai dengan urutan yang dibuat oleh pemberi
hasil sebagai Pemotong/Pemungut Pajak.
(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak yang menerima penghasilan sehubungan dengan imbalan jasa
konstruksi yang diterima/diperoleh.
(5) Diisi dengan identitas Pemotong/Pemungut Pajak dalam hal ini adalah pemotong/pemungut pajak baik
orang pribadi/badan.
(6) Diisi dengan tanda tangan, nama dan cap Pemotong/Pemungut Pajak.
Petunjuk Khusus:
Bukti Pemotongan/Pemungutan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), yaitu:
Lembar ke 1: Untuk Penerima Penghasilan.
Lembar ke 2 : Untuk KPP melalui pemotong/pemungut pajak, dilampirkan pada saat SPT PPh Final Pasal 4
ayat (2).
Lembar ke 3: Untuk pemotong/pemungut pajak.
Kolom 2 : Uraian
Diisi dengan jenis jasa yang diberikan.
Kolom 3 : Jumlah Nilai Bruto
Diisi dengan jumlah penghasilan yang diterima/diperoleh.
Kolom 4 Tarif
Diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas penghasilan dari usaha
jasa konstruksi.
Kolom 5 : PPh yang dipotong/dipungut
Diisi dengan PPh atas penghasilan yang telah dipotong/dipungut, yaitu sebesar Jumlah Nilai
Bruto x Tarif.
Lampiran 1.9
01/ PJ/ 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN
DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-53 / PJ/ 2009
LLII!
FORMULIR
Lartt,s - ,"4110
Latta - ■ gilt+N44•4 mama rN4
16tV16 — .7;14- .7; Tettti#1.0•

KEWENTERIAM KELIANGA N REPUBLIK INDONESIA
RUNT! PINIOTONGAN Oh FINAL PAUL 4 AYAT

ATM RAMA MORTAR 1:1111KONTO ORMAN
Orr-
DAN SURAT BERN,ARGA IMAM ($AN)
Al
NPWP
Nornor Identnas
Kode IderMas:
Nama :1 1 1 1 IIIiiii11" I
Mantra
[1111; 111(1 17117,
(III UMW
3 Nana Oh gasiSBN
0 Qurriah n,ai nominal
C. Isionor seri
cf. Tingisat bungalatun
Tanqgal iatuh ierrpo buriga terakhr .
MU M
Tangloe•cr
g. Tariggal pe- ,uala -
Jurrlah harga perolellan bersih llama hurgai
Jurriah harga jua' tersih 1,tanos hoop
J. Disloonto -
Bunga
PPh Fatal : Tani' x Joinlah 'Diskant:1

1
Teetalang •
tar. tto ,havarkan L'Ar Altsmers 7arattwo
rant esta,drittaaAtat , Ato.,,ne raillo,k Z.2479
20
Pemotong Pajak
NPWP
- LJII II I
Narra 111111•111111111111
Tanda Tangan. Nama dan Cap
---
PerNaton
1, Beam Nara aticas dengan tangos! peteithar
1
'fang PeTteda itual &an Per -Canon terser/0m
2 134(k1 Pemalargar:pr 0a12j,se sal aDatslia .,Ii
oer.X^ fer444+7 san cer,.v
3 atiki Pe-nala-var (afar alt.ar rneSKitur =Pr)
=Nal •dak lixttng bag! tank dins ;ensun Jan
reksadana fang niernerst, sfaltai
^"11 kea dal hats,' Alk" ,4_,M4JVAC

r Li 33,17
ampant , I PIP1111,01N41 3i mkt i-.1 al PRIMtmPell1-1)14/J20
MP
ATAS BUNGA DAN/ATAU DISKONTO OBLIGASI DAN SURAT BERHARGA NEGARA (SBN)
(F.1.1.33.17)
Petunjuk Umum:
- Jika Wajib Pajak membuat sendiri formulir SPT ini, berilah tanda ■
(segi empat hitam) di keempat sudut
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama I PTI MAW HANGAR IJAYA SEOTOSA 4BADI

Contoh:
(1) Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak (KPP) tempat Pemotong Pajak terdaftar.
(2) Diisi dengan Nomor Bukti Pemotongan sesuai administrasi yang dibuat oleh Pemotong Pajak.
(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak yang menerima penghasilan berupa bunga obligasi.
Petunjuk Khusus:
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku pemotongan Pajak Penghasilan (PPh) atas penghasilan yang
diterima atau diperoleh berupa bunga obligasi dilakukan oleh penerbit obligasi atau kustodian selaku agen
pembayaran yang ditunjuk, serta oleh perusahaan efek, dealer atau bank selaku pedagang perantara
dan/atau pembeli.
Bukti Pemotongan ini dibuat rangkap 4 (empat) oleh Pemotong Pajak, yaitu:
Lembar ke-1: untuk Wajib Pajak yang dipotong.
Lembar ke-2: untuk Penyelenggara Bursa Efek.
Lembar ke-3: untuk Arsip Pemotong Pajak.
Lembar ke-4: untuk Pembeli/Pemegang Obligasi.
Kolom 1 : Uraian, terdiri atas:
Huruf a : Nama obligasi/SBN
Obligasi sebagaimana dimaksud pada kolom ini termasuk surat utang berjangka waktu lebih
dari 12 (dua belas) bulan, seperti Medium Term Note, Floating Rate Note yang berjangka
waktu lebih dari 12 (dua belas) bulan. Surat Berharga Negara meliputi Surat Utang Negara
dan Surat Berharga Syariah Negara. Surat Utang Negara meliputi Obligasi Negara dan Surat
Perbendaharaan Negara.
Huruf b : Jumlah nilai nominal, cukup jelas.
Huruf c : Nomor seri, cukup jelas.
Huruf d : Tingkat bunga/tahun, cukup jelas.
Huruf e : Tanggal jatuh tempo bunga terakhir, dengan format penulisan: tanggal-bulan -tahun.
Huruf f : Tanggal perolehan, dengan format penulisan: tanggal-bulan -tahun.
Huruf g : Tanggal penjualan, dengan format penulisan: tanggal-bulan -tahun.
Huruf h : Jumlah harga perolehan bersih (tanpa bunga), cukup jelas.
Huruf I : Jumlah harga jual bersih (tanpa bunga), cukup jelas.
Huruf j : Diskonto (i - h), cukup jelas.
Huruf k : Bunga, cukup jelas.
Kolom 2 : Bunga/Diskonto, cukup jelas.
Lampiran 1.10
FORM LIL IR
i **bagto l -rd .*
1.4.-lbs$ go.;
1....--tro 0:to r, •
!CEMENTER IAN KE UM4 GAN REPU BLIP( INDONESIA
KANrOR PELAYANAN PAJAK
BUM PENOTONGAN FINAL PM& 4 AYAT (11

ATM BOMA SNP ANAM YANG DIBAYARKAN 01,134 KOPERASI
KEPADA ArarariarA =PERM °RANG ',MAD!
NPWP
Ivrarnor ntltas 11 II Kode ideranas:. I

Nama
1.11111 1 1111
Alamat
1 1 -- 1 I T —FT 1
Pematong Pajak
NPWP I-I I I
Nama
I I I -
-- T
Penttaten
Tanda Taiwan. Nama dan Cap
I. JInolari Polork Pentratran alas
Perenasion dor ∎ Berrao Sropanar faro
etbayarkar net traorast kepata arottrIa
kaPerav °tang Priesco tt.kor rremparran
kredt ;Zia( 64iarr SP - To-unor PPP
2 Batt Perriuntt:an r t (artgat sot
atotela c deroan cragaa Par tenor
F.1.1.33.17
FT4 wax- SrVrir
Lamplr 1D Wan Ettrektir Jentleral Pajal Noma r iPJ(25 15

ON
UM
ATAS BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI
KEPADA ANGGOTA KOPERASI ORANG PRIBADI
(F.1.1.33.19)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama I_ PT MAJU liANCAR JAVA SEOTOSAWA
Contoh:

(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak (penerima penghasilan) yang dipotong PPh atas bunga simpanan
koperasi.
Petunjuk Khusus:
Bukti Pemotongan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga).
Lembar ke 1 : Untuk Penerima Hadiah Undian.
Lembar ke 2 : Untuk KPP sebagai lampiran pada saat pelaporan SPT Masa PPh Final Pasal 4 ayat (2).
Kolom 1 : Jumlah Bruto Bunga Simpanan
Diisi dengan jumlah bruto bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi.
Kolom 2 : Tarif, diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas bunga simpanan
yang dibayarkan oleh koperasi kepada anggota koperasi orang pribadi.
Diisi dengan jumlah PPh yang harus dipotong, yaitu sebesar Tarif x Jumlah Bruto Bunga
Simpanan.
Lampiran 1.11
FORM)
PAW,
t Or VII ■ 11 ■01 - 4", rA4*
: a^kr mot2#1.1‘Nkti,
0UICT1 PEITOTOIORM PM FINAL PAR& 4 MT (1)

ATM DIVIDEN YANG INTERIM ATAU OMPERO1E*1
WAIN PA AK °RANG PROM GALAN NEGER1
NPWP - 1- T 1 -1-
tremor Inentltas Kode Idenlrlas I
Nama
. -111.1111.1.1 1 111
Alam at
Terbilang
20
Pantotong Pajak
NPWP FTT1 - I I I- - 1 I H
Nama 1 1 I .1_1 I 1 1 Li
1,_111 I 1 1 1 1
Tanda Tangan. Nama dan Cap
Jumtan Palak Rengras4a)-. alas
Pergrosaan lari &olden yang Clerrra
1.43 4..13p)erclan
VW Ora-la PnbarK Daarr .
Negen b‘Aar rrerugakar redF, Paia)),

ealam SFr Tanunan PPr Orang Prime-
BO;P cernala•gar) rn marggap Lan
ergan ierywaa Sar. te1.31
Kowa, O.] I zip
F.1.1.33_21 Limplean L11 Peribarap altslOar Jatileal Palma Nanar P JIM 15

ATAS DIVIDEN YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DALAM NEGERI
(F.1.1.33.21)
Petunjuk Umum:
- Kolom Identitas:
Contoh: Nama PTI MAJU IANCAR IJAYA SEisITOSA 4BADI
Contoh:

(3) Diisi dengan Identitas Wajib Pajak yang dipotong PPh.
Petunjuk Khusus:
Bukti Pemotongan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga).
Lem bar ke 2: Untuk KPP sebagai lampiran pada saat pelaporan SPT Masa PPh Final Pasal 4 ayat (2).
Kolom 1 : Jumlah Bruto Dividen
Diisi dengan jumlah dividen yang diterima oleh Wajib Pajak Orang Pribadi Dalam Negeri.
Kolom 2 : Tarif, diisi sesuai dengan tarif pemotongan PPh Final Pasal 4 ayat (2) atas dividen.
Diisi dengan jumlah PPh yang harus dipotong, yaitu sebesar jumlah bruto dividen x tarif.

PER - 01.PJ - .2015 TG Perubahan Atas PER - 53.PJ - .2009 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PER - 01.PJ - .2015 TG Perubahan Atas PER - 53.PJ - .2009 PDF

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

PERUBAHAN ATAS PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-

DIREKTUR JENDERAL PAJAK,

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan kepastian hukum dalam melaporkan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum

4. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1996 tentang Pembayaran

15. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 416 / KMK.04 / 1996 tentang

28. Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-14/ PJ / 2013

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENTANG PERUBAHAN

1. Ketentuan Lampiran I dalam Peraturan Direktur Jenderal Pajak

1. Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat

2. Dalam hal Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final

3. Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat

4. Dalam hal Surat Pemberitahuan Masa Pajak Penghasilan Final

Peraturan Direktur Jenderal ini mulai berlaku untuk pelaporan Surat

Salinan sesuai dengan aslinya

,AdskifAGIAN ORGANISASI DAN TATA LAKSANA

HANTRIONO JOKO SUSILO

PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK

PERUBAHAN ATAS PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-

Fermat ad digunakan Mk* meloporkan

Bacanan ache** pengisian 'cerium rnenosi tamale Ire

SoT hlenna1 1 VT Pembelulan Kr-

SAGAN B. 01:11E1( PAJAK

1141411474,511t Papa T-, 11411nou 111044no4/

7,rana PreanSacan rang 144e"rerse Sert3 ,+' fs;:i 411'25 CO

5e1rea- r • .--r• J Rannar

I' I 1 04 LArnpratt I Parthsvn Prottur . 41

Contoh: Nama PTIMAJU IFANCAR P1/417*SE(s1TOSA 4BADI

Janis Penghasilan Penyetoran Pelaporan

Contoh: Nama — MAJU gANCAOAYA SEOTOSA 4Bkol

Contoh: Nama PT1 MAJU HANGAR MAYA SEOTOSA 4BAcil

,c4 11,44 Can

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONEBIA

191/901 PEINCYMINCIAN/PEAMUNNUTAN PPI) PNIAL PASAL 4 AVA7 C2)

NPWP I-I TT-1! I I

t2) (AI VS)

c'en-bertlallua•niST,T Tams.100r =PP"

(1) Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak (KPP).

own PEJOOTONCIAN PP'S' MAL ?ANAL ♦ AYA

Kiarlbr urEl °IA iamw' L

Contoh: Nama PTI mAJU SEOTOSA 4BADI

(1) Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak (KPP).

ISPIC1rt PEM arocacuud PPh IMP& PASSAL. Al MAT ar

PPft yaw Dtpotang

Balsam SaInarn Penchi

Contoh: Nama PTI MAJU HANGAR IlAYA SEOTOSA 4BA61 I

SIAM PEINOTOMIGABI IVA FINAL PABAL 4 AYAT V4

Tandy Tamaan. Narna clan Cap

F.11.31.12 Lampoon if Per

r5atkkr Janderel INi

Contoh: Nama I PT1 MAIU (AKAR llAYA SEIINITOSA ABA61

(1) Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak (KPP).

■•••• 0114..1.1..•■•• ■••• ■•■••■•*, ■•••••••••••••■■ ••• ■

Norror kle ntrtas • NHS Kock, Identtlas:

1111 (Z (a) ton RIR

Jasa pelaksanaa-Ikarrstruksi den penyeda Jasa

wLan argka 1 dar andka 2 ai a:as

4 Jasa perencan.sah at au rencaaasal kar-stmuksc

er6pedia415.1 •ang Inernaki kraleKa: usaha

7 Baia Fere 7Gar4aan 31.1u penpaaasal karosruksi