Anda di halaman 1dari 2

Tanggal ANAMNESA Diagnosa Therapy Paraf

S: `
O: BB: KU: N:
TB : Kes : RR :
TD: S :
Kepala : Normocephali / Tidak
Mata
RCL : + / - RCTL : + / -
CA : + / - SI :+/-
Hidung
Bentuk : Simetris / Tidak Polip : Ada / Tidak
Telinga
Bentuk : Simetris / Tidak Serumen : Ada / Tidak
Peradangan : Ada / Tidak Cairan : Ada / Tidak
Mulut
Mukosa : Stomatitis / Tidak Gusi : Bengkak / Tidak
Faring : Hiperemis / Tidak Tonsil : To , T1 , T2 , T3 , T4
Leher
Trachea : Normal / Tidak Benjolan : Massa / Tidak
Nyeri Tekan : Ada / Tidak Pergerakan : Fleksibel / Tidak
Thorax
Pergerakan Dada : Simetris / Tidak Irama : Teratur / Tidak
Bunyi Nafas : Kelainan :
Bunyi Jantung I-II : Kelainan :
Abdomen
Benjolan : Ada / Tidak Bising usus : ↓ / N / ↑
Nyeri Tekan : + / - Letak:

Ekstremites
Akral : Hangat / Tidak Turgor : Baik / Menurun
Pembatas Gerak : Ada / Tidak Oedem : Ada / Tidak
Varises : Ada / Tidak Nyeri : Ada / Tidak
Kemerahan : Ada / Tidak Motorik :

Haemoroid : + / - Benjolan : Ada / Tidak


S:
O: BB: KU: N:
TB : Kes : RR :
TD: S :
Kepala : Normocephali / Tidak
Mata
RCL : + / - RCTL : + / -
CA : + / - SI :+/-
Hidung
Bentuk : Simetris / Tidak Polip : Ada / Tidak
Telinga
Bentuk : Simetris / Tidak Serumen : Ada / Tidak
Peradangan : Ada / Tidak Cairan : Ada / Tidak
Mulut
Mukosa : Stomatitis / Tidak Gusi : Bengkak / Tidak
Faring : Hiperemis / Tidak Tonsil : To , T1 , T2 , T3 , T4
Leher
Trachea : Normal / Tidak Benjolan : Massa / Tidak
Nyeri Tekan : Ada / Tidak Pergerakan : Fleksibel / Tidak
Thorax
Pergerakan Dada : Simetris / Tidak Irama : Teratur / Tidak
Bunyi Nafas : Kelainan :
Bunyi Jantung I-II : Kelainan :
Abdomen
Benjolan : Ada / Tidak Bising usus : ↓ / N / ↑
Nyeri Tekan : + / - Letak:

Ekstremites
Akral : Hangat / Tidak Turgor : Baik / Menurun
Pembatas Gerak : Ada / Tidak Oedem : Ada / Tidak
Varises : Ada / Tidak Nyeri : Ada / Tidak
Kemerahan : Ada / Tidak Motorik :

Haemoroid : + / - Benjolan : Ada / Tidak