SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN WARGA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing sebagai berikut :

1. Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Batas : Sebelah Utara

2. Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Batas : Sebelah Selatan

3. Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Batas : Sebelah Timur.

4. Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Batas : Sebelah Barat

Adalah semua kami yang namanya tersebut diatas merupakan tetangga terdekat /
Bersebelahan dengan usaha , Milik saudara warga Gampong Kuta Blang
Kec. Idi Rayeuk Aceh Timur.
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pihak kami semuanya tidak
menaruh keberatan atas berdirinya “ “ Malah banyak sekali membawa manfaat
bagi kami dan pihak lainnya.
Demikianlah pernyataan ini kami perbuat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari
siapapun, dan dapat dipergunakan seperlunya.

Idi Rayeuk, 20 Februari 2019

Tanda Tangan kami
Yang membuat pernyataan

Mengetahui:
GEUCHIK GAMPONG KUTA BLANG 1. , Ttg.......................
KECAMATAN IDI RAYEUK 2. , Ttg........................
3. , Ttg.......................
4. , Ttg.......................

( )