Pene El Finale Revisi 3 Edit Mei 03

Perbedan Antara Berat Badan Berlebih dengan Berat Badan Normal terhadap Osteoartritis
Pada Pasien Usia Minimal 45 tahun di Puskesmas Kelurahan Joglo 1 Kecamatan Kembangan
Jakarta Barat periode 17 Juni 2010 – 2 Juli 2010
BAB I
PENDAHULUAN
I. 1 Latar belakang
Osteoartritis, yang juga disebut dengan penyakit sendi degeneratif, artritis degeneratif,
osteoartrosis, atau artritis hipertrofik, merupakan salah satu masalah kedokteran yang paling
sering terjadi dan menimbulkan gejala pada orang–orang usia lanjut maupun setengah baya.
Osteoartritis dapat terjadi pada orang dari segala etnis, lebih sering mengenai wanita, dan
merupakan penyebab tersering disabilitas jangka panjang pada pasien dengan usia lebih dari 65
tahun. Osteoartritis adalah penyakit nomor dua setelah penyakit jantung yang mengganggu
aktivitas penderitanya.1, 2
Pada survey radiografis, didapatkan angka kejadian osteoartritis 30% pada wanita usia
45–60 tahun, dan lebih dari 65% pada orang–orang usia di atas 61 tahun.2 Pada laki–laki nilai ini
sedikit lebih rendah, dan jarang sekali dijumpai pada anak-anak. Di dunia prevalensi osteoartritis
mencapai 9,6% pada pria dan 18% pada wanita berusia lebih dari atau sama dengan 60 tahun.2
Di dalam masyarakat, angka kejadian osteoartritis bervariasi antara satu negara dengan
negara lainnya, demikian juga antara daerah di dalam satu negara. Literatur menunjukkan 1 dari
6 populasi menderita penyakit osteoartritis ini.3 Data yang dilansir oleh Badan Kesehatan Dunia
(WHO), menyebutkan 40% penduduk dunia yang berusia lebih dari 70 tahun akan menderita
osteoartritis lutut. Dari jumlah tersebut, 80% diantaranya berdampak pada keterbatasan gerak.3
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Periode 14 Juni 2010 – 9 Juli 2010 1
Osteoartritis menyerang sekitar 27 juta orang di Amerika Serikat. Diperkirakan 80% dari
populasi tersebut yang berumur lebih dari 65 tahun mempunyai bukti radiografik sebagai
osteoartritis, meskipun hanya 60% yang menimbulkan gejala.4
Masalah osteoartritis di Indonesia tampak lebih besar dibandingkan negara barat kalau
melihat tingginya prevalensi penyakit osteoartritis di Malang. Angka kejadian osteoartritis
mencapai 360–380 dari 100.000 penduduk, dan diperkirakan 1 sampai 2 juta orang lanjut usia
menderita cacat karena osteoartritis. Di Indonesia terdapat dua penelitian berbasis masyarakat
yang dilakukan tahun 1992 di Bandungan (Darmawan J) dan 1994 di Malang (Kalim H).
Osteoartritis di Malang dijumpai sekitar 10% (daerah perkotaan), dan 13,5% di pedesaan.
Namun survey masyarakat di Bandungan untuk daerah pedesaan ternyata jauh lebih rendah yaitu
sekitar 5,4%.5,6
Dari data Departemen Kesehatan, terdapat peningkatan yang signifikan terhadap jumlah
pasien rawat jalan untuk penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat dari tahun 2007 ke
tahun 2008. Pada tahun 2007, penderita berjumlah 500.640 orang atau 1,79% dari keseluruhan
jumlah pasien rawat jalan, sedangkan di tahun 2008 berjumlah 175.132 orang atau 2,98%.7
Data dari Puskesmas Joglo I, Kecamatan Kembangan dari bulan Februari 2009 sampai
Februari 2010 tercatat sebanyak 1500 penderita rawat jalan penyakit sistem muskuloskeletal dan
jaringan ikat (peringkat 3 dari sepuluh penyakit terbanyak), dan sekitar 30% dari jumlah tersebut
menderita osteoartritis.
Karena masih tingginya angka kejadian osteoartritis di wilayah Puskesmas Joglo I, dan
sebagian besar dari mereka mempunyai berat badan berlebih, sehingga penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui perbedaan antara berat badan berlebih dengan berat badan normal dan
osteoartritis.
I. 2. Perumusan masalah
I.2.1. Pernyataan masalah
Tingginya angka kejadian osteoartritis pada pasien pria dan wanita usia minimal 45
tahun di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Joglo I, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat.
I.2.2. Pertanyaan masalah
1. Berapa banyak pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun yang datang ke balai
pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang memiliki berat badan berlebih
(overweight)?
2. Berapa banyak pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun yang datang ke balai
(overweight) dan menderita osteoartritis ?
3. Adakah hubungan antara berat badan berlebih (overweight) dengan osteoartritis di
Puskesmas Kelurahan Joglo I?
I.3. Tujuan
I.3.1. Tujuan umum
Diturunkannya angka kejadian osteoartritis pada pasien pria dan wanita usia minimal 45
tahun di wilayah kerja Puskemas Kelurahan Joglo I.
I.3.2. Tujuan khusus

1. Diketahui jumlah pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun yang datang ke balai
pengobatan di Puskesmas Kelurahan Joglo I yang memiliki berat badan berlebih
(overweight).
2. Diketahui jumlah pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun yang datang ke balai
(overweight) dan menderita osteoartritis.
3. Diketahui hubungan antara berat badan berlebih (overweight) dengan osteoartritis di
Puskesmas Kelurahan Joglo I.
1.4. Manfaat penelitian
Manfaat penelitian bagi responden :
Responden dapat mengetahui pengaruh berat badan berlebih terhadap osteoartritis.
Manfaat bagi puskesmas :
Sebagai kumpulan data dan bahan bagi Puskesmas untuk program pembinaan atau
penyuluhan tentang osteoartritis bagi para penderita di wilayah kerjanya.
Manfaat penelitian bagi peneliti :

- Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman dalam melaksanakan penelitian kesehatan
masyarakat.
- Memperkaya wawasan dalam bidang kesehatan masyarakat pada umumnya terutama
yang berkaitan dengan osteoartritis.
- Hasil penelitian dapat dijadikan bahan atau acuan dalam penelitian selanjutnya.
- Dapat lebih mengerti dan menguasai tentang masalah osteoartritis dengan faktor resiko
pada penderita overweight dan berguna untuk mengaplikasikannya untuk diri sendiri dan
masyarakat luas.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II. 1. Osteoartritis
II. 1. 1. Definisi
Osteoartritis atau penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit yang
mengakibatkan kerusakan yang tidak hanya mengenai tulang rawan sendi namun juga mengenai
seluruh sendi, termasuk tulang subkondral, ligamentum, kapsul dan jaringan sinovial serta
jaringan ikat periartikular, yang berkembangnya secara lambat, menahun yang ditandai dengan
adanya kemunduran pada tulang rawan sendi yang dapat menyebabkan nyeri sendi.7,8
II. 1. 2. Patogenesis
Berdasarkan patogenesisnya osteoartritis dibedakan menjadi dua yaitu osteoartritis primer
dan osteoartritis sekunder. Osteoartritis primer disebut juga osteoartritis idiopatik yaitu
osteoartritis yang kausanya tidak diketahui dan tidak ada hubungannya dengan penyakit sistemik
maupun proses perubahan lokal pada sendi. Osteoartritis sekunder adalah osteoartritis yang
didasari oleh adanya penyakit endokrin, inflamasi, metabolik, pertumbuhan, herediter, jejas
mikro dan makro serta imobilisasi yang terlalu lama. Osteoartritis primer lebih sering ditemukan
dibanding osteoartritis sekunder.8
Osteoartritis terjadi sebagai hasil kombinasi antara degradasi rawan sendi, remodelling
tulang dan inflamasi cairan sendi. Osteoartritis merupakan penyakit gangguan homeostasis dari
metabolisme kartilago dengan kerusakan struktur proteoglikan kartilago yang penyebabnya
belum jelas diketahui. Kondrosit gagal untuk mempertahankan keseimbangan normal antara

sintesis dan degradasi matriks sehingga terjadi edema di subkondral dan timbul hipertrofi tulang
rawan atau osteofit dan akhirnya reaksi radang sinovial. Telah diketahui bahwa kondrosit
artikular yang avaskular merupakan satu-satunya sel yang ada di sendi dan mempunyai kapasitas
untuk mensintesis, mengorganisasi dan mengatur komposisi matrik sekitarnya secara baik dan
efisien.7,8
Peningkatan degradasi kolagen akan mengubah keseimbangan metabolisme rawan sendi.
Kelebihan produk hasil degradasi matriks rawan sendi ini cenderung berakumulasi di sendi dan
menghambat fungsi rawan sendi serta mengawali suatu respon imun yang menyebabkan
inflamasi sendi. Rata-rata perbandingan antara sintesis dan pemecahan matriks rawan sendi pada
pasien osteoartritis kenyataannya lebih rendah dibanding normal yaitu 0,29 dibanding 1.8
Pada rawan sendi juga terjadi proses peningkatan aktivitas fibrinogenik dan penurunan
aktivitas fibrinolitik. Proses ini menyebabkan terjadinya penumpukan trombus dan kompleks
lipid pada pembuluh darah subkondral yang menyebabkan terjadinya iskemia dan nekrosis
jaringan subkondral tersebut. Ini mengakibatkan dilepaskannya mediator kimiawi seperti
prostaglandin dan interleukin yang selanjutnya menimbulkan bone angina lewat subkondral yang
diketahui mengandung ujung saraf sensibel yang dapat menghantarkan rasa sakit.7,8
Penyebab rasa sakit dapat juga akibat dari dilepaskannya mediator kimiawi seperti kinin
dan prostaglandin yang menyebabkan radang sendi, peregangan tendo atau ligamentum serta
spasmus otot-otot ekstra artikuler serta akibat kerja yang berlebihan.8
Perubahan-perubahan yang terjadi :7,8
a. Kerusakan tulang rawan sendi
Dalam keadaan normal matrix tulang rawan berisi lebih kurang 80% air, 3,6%
proteoglikan, 15% kolagen dan sisanya mineral dan zat-zat organik lain serta
kondrosit yang berfungsi membentuk kolagen dan proteoglikan. Kadar kolagen dan
proteoglikan ini yang menentukan agar matrix tulang rawan berfungsi baik yaitu
sebagai penahan beban dan peredam kejut.
Berikut ini adalah tahap-tahap terjadinya kerusakan pada tulang rawan :
• Pada tahap awal kerusakan tulang rawan, terjadi penurunan kadar
proteoglikan sedangkan kadar kolagen masih normal. Hal ini terjadi karena
proses destruksi melebihi proses produksinya sehingga permukaan tulang
rawan menjadi lunak secara lokal. Juga kadar air menurun sehingga warna
matrix menjadi kekuningan dan timbul retakan dan mulai terbentuk celah.
• Tahap kedua, celah semakin dalam tetapi belum sampai ke perbatasan daerah
subkondral. Jumlah sel rawan mulai menurun, begitu juga kadar kolagen.
• Tahap ketiga, celah semakin dalam sampai ke daerah subkondral. Kista dapat
menjadi sangat besar dan pecah sehingga permukaannya menjadi tidak teratur.
• Tahap keempat, serpihan rawan sendi yang terapung dalam cairan sendi akan
difagosit oleh sel-sel membran sinovia dan terjadilah reaksi radang. Sementara
itu kondrosit mati, proteoglikan dan kolagen tidak diproduksi lagi.
b. Pembentukan osteofit
Ada beberapa hipotesis mengenai pembentukan osteofit :
1) Akibat proliferasi pembuluh darah di tempat rawan sendi berdegenerasi.
2) Akibat kongesti vena yang disebabkan perubahan sinusoid sumsum yang tertekan
oleh kista subkondral.

3) Akibat rangsangan serpihan rawan sendi, maka akan timbul sinovitis sehingga
tumbuh osteofit pada tepi sendi, pada perlekatan ligamen atau tendon dengan
tulang. Tulang rawan tumbuh terlalu banyak, tapi pada akhirnya akan menipis dan
membentuk retakan-retakan di permukaan. Tulang juga mengalami pertumbuhan
berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit) yang bisa
dilihat dan dirasakan. Benjolan itu akan mempengaruhi fungsi sendi yang normal
dan akhirnya menyebabkan nyeri.
II. 1. 3. Gejala klinis
II. 1. 3. 1. Manifestasi klinis 7,8
• Nyeri sendi
Keluhan ini merupakan keluhan utama yang seringkali membawa pasien ke dokter
(meskipun mungkin sebelumnya sendi sudah kaku dan berubah bentuknya). Nyeri
biasanya bertambah dengan gerakan dan sedikit berkurang dengan istirahat. Beberapa
gerakan tertentu kadang-kadang menimbulkan rasa nyeri yang lebih dibanding gerakan
yang lain. Nyeri pada osteoartritis juga dapat berupa penjalaran atau akibat radikulopati,
misalnya pada osteoartritis servikal dan lumbal. Osteoartritis yang menimbulkan stenosis
spinal mungkin menimbulkan keluhan di betis, yang biasa disebut dengan claudicatio
intermitten.
• Hambatan gerak sendi

Gangguan ini biasanya semakin bertambah berat dengan pelan-pelan sejalan dengan
bertambahnya rasa nyeri.
• Kaku pagi
Pada beberapa pasien nyeri atau kaku sendi dapat timbul setelah imobilitas, seperti duduk
di kursi atau mobil dalam waktu yang cukup lama atau bahkan setelah bangun tidur pagi
hari (<1 jam). Fenomena gelling (kekakuan setelah sendi diistirahatkan beberapa waktu)
kadang juga menyertai.
• Krepitasi
Rasa gemeretak (kadang-kadang dapat terdengar) pada sendi yang sakit.
• Pembesaran sendi (deformitas)
Pasien mungkin menunjukkan bahwa salah satu sendinya (seringkali terlihat di lutut atau
tangan) secara pelan-pelan membesar.
• Perubahan gaya berjalan
Gejala ini juga merupakan gejala yang menyusahkan pasien. Hampir semua pasien
osteoartritis pergelangan kaki, tumit, lutut atau panggul berkembang menjadi pincang.
Gangguan berjalan dan gangguan fungsi sendi yang lain merupakan ancaman yang besar
untuk kemandirian pasien osteoartritis yang umumnya tua.
II. 1. 3. 2. Pemeriksaan fisik7,8
• Hambatan gerak
Perubahan ini seringkali sudah ada meskipun pada osteoartritis yang masih dini (secara
radiologis). Biasanya bertambah berat dengan semakin beratnya penyakit, sampai sendi

hanya bisa digoyangkan dan menjadi kontraktur. Hambatan gerak dapat konsentris
(seluruh arah gerakan) maupun eksentris (salah satu arah gerakan saja).
• Krepitasi
Gejala ini lebih berarti untuk pemeriksaan klinis osteoartritis lutut. Pada awalnya hanya
berupa perasaan akan adanya sesuatu yang patah atau remuk oleh pasien atau dokter yang
memeriksa. Dengan bertambah beratnya penyakit, krepitasi dapat terdengar sampai jarak
tertentu. Gejala ini mungkin timbul karena gesekan kedua permukaan tulang sendi pada
saat sendi digerakkan atau secara pasif dimanipulasi.
• Pembengkakan sendi
Pembengkakan sendi pada osteoartritis dapat timbul karena efusi pada sendi yang
biasanya tidak banyak (<100cc). sebab lain karena adanya osteofit, yang dapat mengubah
permukaan sendi.
• Tanda-tanda peradangan
Tanda-tanda adanya peradangan pada sendi (nyeri tekan, gangguan gerak, rasa hangat
yang merata dan warna kemerahan) mungkin dijumpai pada osteoartritis karena adanya
sinovitis. Biasanya tanda-tanda ini tidak menonjol dan timbul belakangan, seringkali
dijumpai di lutut, pergelangan kaki dan sendi-sendi kecil tangan dan kaki.
• Perubahan bentuk (deformitas) sendi yang permanen
Perubahan ini dapat timbul karena kontraktur sendi yang lama, perubahan permukaan
sendi, berbagai kecacatan dan gaya berdiri dan perubahan pada tulang dan permukaan
sendi.

• Perubahan gaya berjalan
Keadaan ini hampir selalu berhubungan dengan nyeri karena menjadi tumpuan berat
badan. Terutama dijumpai pada osteoartritis lutut, sendi paha dan osteoartritis tulang
belakang dengan stenosis spinal. Pada sendi-sendi lain, seperti tangan bahu, siku dan
pergelangan tangan, osteoartritis juga menimbulkan gangguan fungsi.
II. 1. 3. 3. Pemeriksaan diagnostik7,8
Diagnosis osteoartritis biasanya didasarkan pada gambaran klinis dan radiografis.
• Radiografi sendi yang terkena
Gambaran radiografi sendi yang menyokong diagnosis osteoartritis ialah :
 Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris (lebih berat pada bagian yang
menanggung beban)
 Peningkatan densitas (sklerosis) tulang subkondral
 Kista tulang
 Osteofit pada pinggir sendi
 Perubahan struktur anatomi sendi
• Pemeriksaan laboratorium
Hasil pemeriksaan laboratorium pada osteoartritis biasanya tak banyak berguna.
a. Darah tepi (hemoglobin, leukosit, laju endap darah) dalam batas normal, kecuali
osteoartritis generalisata yang harus dibedakan dengan artritis peradangan.

b. Pemeriksaan imunologi ANA (Antinuclear Antibodi), Rheumatoid Factor dan
komplemen juga normal.
c. Pada osteoartritis yang disertai peradangan, mungkin didapatkan penurunan
viskositas, pleositosis ringan sampai sedang, peningkatan ringan sel peradangan
(<8000/m) dan peningkatan protein.
• Petanda (marker)
Petanda-petanda biokimiawi tersebut termasuk kadar keratin sulfat dalam darah, fragmen
kolagen II, fibronektin, antibodi untuk kolagen tipe I dan II, cairan sinovial, interleukin 1
dan 2 serta ekskresi piridinolin urin.
II. 2. Faktor–faktor resiko osteoartritis
Berat badan berlebih, faktor genetik dan jenis kelamin adalah faktor resiko utama yang
paling penting.8
II. 2. 1. Berat badan berlebih
Pada penelitian Framingham didapatkan hubungan yang kuat antara berat badan berlebih
dan osteoartritis sendi lutut, terutama pada wanita. Pada penelitian Cushnagan ternyata sebagian
besar pasien osteoartritis mempunyai berat rata-rata di atas normal.9 Pada penelitian di
Skotlandia ditemukan prevalensi terjadinya osteoartritis adalah dua kali pada orang dengan berat
badan berlebih, dan dikatakan juga bahwa waktu yang dibutuhkan untuk terjadinya osteoartritis
pada orang dengan berat badan berlebih adalah 10-11 tahun.10 Pada penelitian HANES I, ternyata
didapatkan pula hubungan yang erat antara berat badan dengan osteoartritis sendi lutut. Maquet
berusaha menjelaskan secara biomekanika beban yang diterima lutut pada berat badan berlebih.

Pada keadaan normal, gaya berat badan akan melalui medial sendi lutut dan akan diimbangi oleh
otot-otot paha bagian lateral sehingga resultannya akan jatuh pada bagian sentral sendi lutut.
Pada keadaan berat badan berlebih, resultan gaya tersebut akan bergeser ke medial sehingga
beban yang diterima sendi lutut tidak seimbang. Pada keadaan yang berat dapat timbul
perubahan bentuk sendi menjadi varus yang akan makin menggeser resultan gaya tersebut ke
medial.9
Berat badan yang berlebih dapat meningkatkan tekanan mekanik pada sendi penahan
beban tubuh, dan lebih sering menyebabkan osteoartritis lutut. Berat badan berlebih ternyata
tidak hanya berkaitan dengan osteoartritis pada sendi yang menanggung beban, tetapi juga
dengan osteoartritis sendi lain, diduga terdapat faktor lain (metabolik) yang berperan pada
timbulnya kaitan tersebut.11
Efek beban berat pada kartilago sendi menjelaskan terjadinya peningkatan resiko
osteoartritis, terutama osteoartritis pada lutut, pada orang dengan berat badan berlebih. Terdapat
penemuan terbaru mengenai adanya mekanoreseptor pada permukaan kondrosit, yang mana
sensitif terhadap tekanan dan juga menghubungkan lingkungan ekstraselular ke signal
intraselular. Selain penelitian yang telah dibicarakan di atas, terdapat pula suatu penelitian
eksperimental yang diketahui bahwa pada kondisi berat badan berlebih dapat menimbulkan
inhibisi pembentukan matrix serta degradasi kartilago, sehingga dapat dispekulasikan bahwa
berat badan berlebih dapat menyebabkan kerusakan kartilago melalui aktivasi dari
mekanoreseptor.7
Untuk mengetahui apakah berat badan seseorang berlebih atau tidak dapat dilihat berapa
nilai BMI (Body Mass Index) orang tersebut menurut WHO dan yang digunakan juga pada
negara Jepang. Nilai BMI dihitung dengan rumus berat badan dalam satuan kilogram dibagi
dengan tinggi badan dalam satuan meter dan sudah dikuadratkan. Berat badan dikatakan normal
jika nilainya 18,5-22,9 dan berat badan berlebih jika nilainya 23-24,9 serta obesitas jika nilainya
>25.12
II. 2. 2. Usia dan jenis kelamin
Prevalensi, dan beratnya osteoartritis semakin meningkat dengan bertambahnya umur.
Hal ini disebabkan karena adanya hubungan antara umur dengan penurunan kekuatan kolagen
dan proteoglikan pada kartilago sendi. Selain perubahan pada rantai proteoglikan dan kandungan
air pada rawan sendi, ternyata perubahan pada pembuluh darah sendi akan mengurangi aliran
darah ke sendi yang bersangkutan sehingga akan mempengaruhi proses perbaikan sendi bila
terjadi kerusakan. Insiden osteoartritis meningkat pada wanita berumur lebih dari 45 tahun.
Sebelum umur 50 tahun, osteoartritis lebih banyak pada laki–laki daripada wanita, namun setelah
umur 50 tahun, wanita lebih banyak terkena, terutama pada lengan, kaki dan lutut.9,11
II. 2. 3. Genetik
Faktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis misalnya pada ibu dari
seorang wanita dengan osteoartritis pada sendi-sendi interfalang distal terdapat dua kali lebih
sering osteoartritis pada sendi-sendi tersebut, dan anak-anaknya perempuan cenderung
mempunyai tiga kali lebih sering daripada ibu dan anak perempuan dari wanita tanpa
osteoartritis tersebut. Adanya mutasi dalam gen prokolagen II atau gen-gen struktural lain untuk
unsur-unsur tulang rawan sendi seperti kolagen tipe IX dan XII, protein pengikat atau
proteoglikan dikatakan berperan dalam timbulnya kecenderungan familial pada osteoartritis
tertentu (terutama osteoartritis pada banyak sendi).8
II. 2. 4. Cedera sendi (trauma), pekerjaan dan olahraga

Trauma berat pada sendi merupakan penyebab osteoartritis. Pekerjaan berat maupun
dengan pemakaian satu sendi yang membutuhkan gerakan yang terus menerus dapat
menyebabkan kelelahan otot sehingga meningkatkan resiko terjadinya osteoartritis. Pekerjaan
yang mengharuskan untuk jongkok atau mengangkat beban berat juga berhubungan dengan
tingginya angka osteoarthritis pada ekstremitas bawah. Demikian juga cedera sendi dan olahraga
yang sering menimbulkan cedera sendi berkaitan resiko osteoartritis yang lebih tinggi.7
II. 2. 5. Menopause
Hormon estrogen yang berfungsi mempertahankan masa tulang, pada periode
pascamenopause mengalami disfungsi. Sementara penyakit nyeri sendi, atau sering disebut
dengan osteoartritis, terjadi karena berkurangnya kekuatan tulang rawan sendi. Akibatnya,
kemampuannya sebagai penyangga atau penopang ikut melemah. Punggung, leher, lutut,
pinggul, dan pinggang adalah tempat-tempat di mana osteoartritis muncul.13
Metabolisme estrogen secara spesifik konfersi dari estrone menjadi estradiol telah
diobservasi dalam jaringan kartilago pasien osteoartritis. Dari hasil tersebut, peneliti sudah
menyimpulkan bahwa estradiol mengantarai kerusakan jaringan kartilago pada osteoartritis.14
II. 3. Kerangka teori

Riwayat
Jenis kelamin osteoartritis
perempuan dalam keluarga
Usia tua Cedera sendi
Osteoartriti
s
Pekerjaan berat Menopause Berat badan Olahraga berat

berlebih
BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL
III.1. Kerangka konsep
Dari beberapa faktor resiko yang menyebabkan osteoartritis, penulis memilih untuk
meneliti perbedaan antara berat badan berlebih dan berat badan normal dengan osteoartritis
karena sebagian besar dari pasien osteoartritis di wilayah Puskesmas Joglo I mempunyai postur
tubuh yang besar atau mempunyai berat badan berlebih.
Skema hubungan antara obesitas dan osteoartritis.
Faktor Independen Faktor Dependen
Berat badan
Osteoartritis
berlebih
III.2. Hipotesis alternatif
Ada perbedaan yang bermakna antara berat badan berlebih dan berat badan normal
terhadap osteoartritis.
III.3. Definisi operasional
III.3. 1. Osteoartritis
• Definisi variabel : Responden dinyatakan menderita osteoartritis bila mengeluh nyeri
pada persendian, kaku pagi hari, perubahan gaya berjalan, krepitasi, tanda–tanda
peradangan.
• Cara ukur : Wawancara, pemeriksaan fisik.
• Alat ukur : Kuesioner.

• Hasil ukur : 0 Responden yang tidak mengeluh nyeri pada persendian (tidak
osteoartritis).
1 Responden yang mengeluh nyeri pada persendian, dari
pemeriksaan fisik ditemukan adanya tanda osteoartritis dan atau dari
rekam medis didiagnosa osteoartritis. (osteoartritis).
• Skala ukur : Data kategorik skala nominal.
III.3. 2. Berat badan
• Definisi variabel : Batasan yang dipakai untuk membedakan berat badan berlebih dan
tidak adalah dari indeks massa tubuh pasien (IMT), yaitu IMT ≥ 23
kg/m2, dan 18,5 – 22,9 kg/m2.
• Cara ukur : Pengukuran tinggi dan berat badan.
• Alat ukur : Timbangan dan alat ukur tinggi badan.
• Hasil ukur :0 Responden dengan IMT 18,5 – 22,9 kg/m2 (normal).
1 Responden dengan IMT ≥ 23 kg/m2 (berat badan berlebih).
• Skala ukur : Data kategorik skala nominal.
BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN
IV. 1. Desain penelitian dan variabel
Jenis penelitian yang dilakukan bersifat analitik cross- sectional dimana sebagai variabel
terikat (dependent) adalah osteoartritis dan sebagai variabel bebas (independent) adalah berat
badan berlebih (IMT ≥ 23 kg/m2).
IV. 2. Lokasi & waktu
Penelitian dilakukan di balai pengobatan umum Puskesmas Kelurahan Joglo I Jakarta
Barat selama 8 hari, yaitu pada tanggal 17 Juni 2010 sampai dengan 5 Juli 2010.
IV. 3. Populasi penelitian
Pasien yang berusia 45 tahun keatas yang datang berobat ke balai pengobatan umum
Puskesmas Kelurahan Joglo 1 selama periode penelitian.
IV. 3. 1. Kriteria inklusi
Pasien pria dan wanita yang berusia minimal 45 tahun yang berkunjung ke balai
pengobatan umum Puskesmas Kelurahan Joglo 1 selama masa penelitian dan bersedia di
wawancarai dengan kuesioner yang telah dibuat dengan IMT ≥ 18,5 kg/m2.
IV. 4. Sampel

Yang digunakan sebagai sampel adalah semua pasien pria dan wanita yang berusia
minimal 45 tahun yang berkunjung ke balai pengobatan umum Puskesmas Kelurahan
Joglo 1 pada selama masa penelitian, bersedia di wawancarai dengan kuesioner yang
telah dibuat, dan dengan IMT ≥ 18,5 kg/m2.
IV. 4. 1. Perhitungan jumlah sampel
Untuk uji hipotesis terhadap 2 proporsi diperlukan 4 informasi :
 Proporsi efek standar P1 : Berat badan berlebih dan menderita osteoartritis = 0,5
(merupakan asumsi peneliti).
 Proporsi efek yang diteliti P2 : Berat badan normal dan menderita osteoartritis =
0,60 (didapat dari P1 + 20% P1).
 Deviat baku normal untuk Zα = 1,96 untuk 95% Confidence interval.
 Deviat baku normal untuk Zβ = 0,842.
Rumus yang digunakan :
( zα√ 2PQ + zβ √ P1Q1 + P2Q2)2

n1 = n2 =
(P1 – P2 )2
P1+P2
P =
2
Q = 1–P

Peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan antara berat badan berlebih
dengan osteoartritis. Proporsi efek standar P1 (berat badan berlebih dan menderita
osteoartritis = 0,50) serta proporsi efek yang diteliti P2 (berat badan normal dan menderita
osteoartritis = 0,60).
P1 + P2
P =
2
0,50 + 0,60
P =
2
P = 0,55
Q=1–P Q1 = 1 – P1 Q2 = 1 – P2
= 1 – 0,55 = 1 – 0,50 = 1 – 0,60
= 0,45 = 0,50 = 0,40
Bila tingkat kemaknaan α = 5% maka Zα = 1,96 dan bila tingkat kemaknaan β =
20% maka Zβ = 0,842, maka jumlah sampel yang dibutuhkan :
( zα√ 2PQ + zβ √ P1Q1 + P2Q2)2

n1 = n2 =
(P1 – P2 )2
( 1,96√ 2(0,55 x 0,45) + 0,842 √ (0,50 x 0,50) + (0,60 x 0,40))2

n1 = n2 =
(0,50 – 0,60)2

2
( 1,96√ 0,495 + 0,842 √ 0,49 )
n1 = n2 =
(-0,1)2
( 1,38 + 0,59 )2
n1 = n2 =
0,01
3,88
n1 = n2 =
0,01
n1 = n2 = 388
Jumlah sampel yang dibutuhkan = n1 + n2 = 388 + 338 = 776 responden.
IV. 4. 2. Teknik pengambilan sampel
Seluruh pasien pria dan wanita usia 45 tahun ke atas yang datang berobat ke Puskesmas
dari tanggal 17 Juni 2010 sampai dengan 5 Juli 2010, diambil dengan metode consecutive non-
random sampling.
IV. 5. Tata cara pengumpulan data
Penelitian dilakukan setelah mendapat ijin dari responden dan Kepala Puskesmas
Kelurahan Joglo 1.
Penelitian dilakukan oleh 3 orang peneliti. Peneliti A bertanya kepada semua pasien pria
dan wanita yang datang ke balai pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo 1 selama masa
penelitian, berapa usianya. Jika pasien berusia minimal 45 tahun, ditanyakan juga ketersediaanya
dalam mengikuti penelitian yang diadakan.
Jika pasien bersedia, peneliti B juga menanyakan keluhan nyeri pada sendi-sendi terutama
pada pagi hari dan melakukan pemeriksaan fisik apakah ada nyeri tekan pada lutut dan kaki.

Kemudian setiap pasien tersebut dilakukan pengukuran terhadap tinggi dan berat badan.
Selanjutnya ditanyakan faktor-faktor resiko lain seperti olahraga, riwayat cedera dan status
menopause (khusus pasien wanita). Semua ini dilakukan oleh peneliti C.

Gamb
Pasien datang ke balai pengobatan Usia < 45 tahun
umum.
Tidak
Diikut-
sertaka
Usia minimal 45 tahun n
sebagai
sampel
Ditanyakan kesediaannya
Tidak bersedia
mengikuti penelitian oleh
peneliti A
Bersedia
Pengukuran tinggi dan berat badan

Osteoartritis
Ya Tidak IMT Berlebih IMT Normal

ar IV.6. Alur pengumpulan data
IV. 6. Instrumen pengumpulan data
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
1. Kuesioner
2. Alat pengukur tinggi badan
3. Timbangan berat badan
IV.7. Teknik dan analisis data
Data yang diperoleh diolah kemudian disajikan secara tekstular dan tabular.
IV.7.1. Analisis asosiasi statistik
Analisis asosiasi statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan cara logistic
regression model dengan menggunakan software SPSS versi 18. Kemaknaan hubungan antara
kedua variabel dinilai dari p value.
• p < 0,05 : Ho ditolak artinya terdapat korelasi yang bermakna antara 2 variabel yang diuji.
• p ≥ 0,05: Ho diterima artinya tidak terdapat korelasi yang bermakna antara 2 variabel
yang diuji.
IV.7.2. Analisis asosiasi epidemiologi
Analisis asosiasi epidemiologi diperoleh dengan menghitung asosiasi relatif OR (Odds
Ratio).

OR (Odds Ratio) dapat dihitung dengan cara sederhana yakni dengan menggunakan tabel
2 x 2. Dari skema tersebut maka rasio odds dapat dihitung dengan rumus dibawah ini :
axd
OR =
bxc
 a = subyek dengan faktor resiko yang mengalami efek
 b = subyek dengan faktor resiko yang tidak mengalami efek
 c = subyek tanpa faktor resiko yang mengalami efek
 d = subyek tanpa faktor resiko yang tidak mengalami efek
 Jika OR = 1, maka resiko yang terpapar = tidak terpapar
 Jika OR < 1, maka resiko yang terpapar < tidak terpapar (asosiasi negatif/
kemungkinan protektif)
 Jika OR > 1, maka resiko yang terpapar > tidak terpapar (asosiasi positif/
kemungkinan penyebab)

BAB V
HASIL
Dari analisis yang dilakukan berdasarkan hasil pengumpulan data yang didapat dari
pasien yang berobat ke Balai Pengobatan Umum Puskesmas Kelurahan Joglo 1 periode 17 Juni
2010 sampai dengan 5 Juli 2010 diperoleh:
V.1. Univariat
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 292 responden didapatkan 120
responden (41,1%) tidak menderita osteoartritis dan 172 orang (58,9%) menderita osteoartritis.
Nilai rata-rata Indeks Massa Tubuh (IMT) didapatkan sebesar 24,07 kg/m 2, sedangkan rata-rata
umur pasien dengan osteoartritis adalah 56,63 tahun. 35 responden (12%) pernah mengalami
cedera lutut, 27 responden (9,2%) berolahraga berat, dan 49 responden (16,8%) menjalani
pekerjaan berat.
Dari 292 responden didapatkan 95 responden (32,5%) laki-laki dan 197 responden
(67,5%) perempuan, diantara responden perempuan, terdapat 107 responden (54,3%) yang sudah
menopause.

Tabel V.1. Distribusi karakteristik 292 pasien berusia minimal 45 tahun di Puskesmas
Kelurahan Joglo 1 pada tanggal 17 Juni sampai dengan 5 Juli 2010.
Karakteristik Jumlah (%) Mean ± SD Median (min,max)

Osteoartritis
Ya 120 (41,1%)
Tidak 172 (58,9%)
IMT (kg/m2) 24,07 ± 2,47 24,03 (19,3)

Umur 56,63 ± 9,63 54,5 (45,9)
Jenis kelamin
Laki-laki 95 (32,5%)
Perempuan 197 (67,5%)
Menopause (pada perempuan)

Ya 107 (54,3%)
Tidak 90 (45,7%)
Cedera
Ya 35 (12,0%)
Tidak 257 (88,0%)
Olahraga
Ringan 265 (90,8%)
Berat 27 (9,2%)
Pekerjaan
Ringan 243 (83,2%)
Berat 49 (16,8%)

V.2. Bivariat
Jumlah responden yang tidak menderita osteoartritis dan memiliki berat badan normal
sebanyak 81 orang (27,7%). Jumlah responden yang menderita osteoartritis dan memiliki berat
badan berlebih sebanyak 104 orang (35,6%). Dari analisis yang dilakukan didapatkan nilai OR
sebesar 5,8, dimana risiko menderita osteoartritis pada mereka dengan berat badan berlebih
sebesar 5,8 kali lebih besar daripada mereka dengan berat badan normal (p value < 0,05).
V.3. Multivariat
Analisis multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah logistic regression.
Didapatkan hubungan antara berat badan berlebih dengan osteoartritis tetap bermakna setelah
faktor perancu potensial, yaitu umur, jenis kelamin dan menopause dikendalikan. (OR = 5,9,
p value < 0.05).
Pada responden perempuan, dengan mengendalikan variabel umur dan menopause
sebagai faktor confounding, tetap didapatkan hubungan yang bermakna antara berat badan
berlebih dan osteoatritis (OR = 5,02, p value < 0,05).

Tabel V.2. Hubungan antara osteoartritis dengan faktor resiko atau confounding pada
pasien berusia minimal 45 tahun yang berobat di balai pengobatan umum Puskesmas
Kelurahan Joglo 1 pada tanggal 17 Juni 2010 sampai dengan 2 Juli 2010.
Faktor resiko Odds Ratio (OR) p - value

Bivariate
( status IMT dengan osteoartritis) 5.8 0.000

Multivariate
Model I 0.000
IMT 5.9
Potential confounding factor :
- Umur
- Jenis Kelamin
Model II (hanya pada perempuan) 0.002
IMT 5.02
Potential confounding factor :
- Umur
- Menopause
BAB VI
PEMBAHASAN

VI.1. Temuan penelitian
Dari hasil analisis multivariate, dengan mengendalikan faktor usia dan jenis kelamin
ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara berat badan berlebih dengan terjadinya
osteoartritis. (OR = 5,9, p-value < 0,05)
Hal ini sesuai dengan teori dimana pada orang dengan berat badan berlebih terjadi
peningkatan tekanan mekanik pada sendi penahan beban tubuh. Resultan gaya berat badan yang
seharusnya jatuh pada bagian sentral sendi – sendi ini bergeser ke medial sehingga beban yang
diterima sendi lutut tidak seimbang dan menimbulkan perubahan bentuk sendi sehingga lebih
sering menyebabkan osteoartritis.9,11
VI.2. Keterbatasan penelitian
VI.2.1. Bias seleksi
Bias seleksi tidak bisa disingkirkan karena pengambilan sampel dengan cara consecutive
non random sampling, dimana tiap subyek dalam populasi terjangkau tidak mempunyai
kesempatan yang sama untuk terpilih atau tidak terpilih sebagai sampel penelitian.
VI.3.2. Bias observasi

Tidak ada bias observasi karena semua responden mendapat perlakuan yang sama dan
tidak didiagnosa dengan pemeriksaan rontgen.
VI.3.3. Bias confounding
Terdapat bias confounding dari faktor genetik yang tidak diteliti pada penelitian ini.
VI.3.4. Chance
Kemungkinan ditemukan hasil penelitian secara kebetulan dapat disingkirkan karena
berdasarkan perhitungan didapatkan α = 2% dan β = 1%.
BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN
VII.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada tanggal 17 Juni sampai dengan 2 Juli
2010, dapat disimpulkan :
1. Penelitian dilakukan pada 292 responden, yang mempunyai berat badan berlebih
sebanyak 195 responden (66,8%) dan yang tidak mempunyai berat badan berlebih
sebanyak 97 responden (33,2%).
2. Jumlah pasien yang mempunyai berat badan berlebih yang menderita osteoartritis di
Puskesmas Kelurahan Joglo I sebanyak 104 responden (35,6%).
3. Terbukti bahwa ada perbedaan yang bermakna antara berat badan berlebih dengan berat
badan normal terhadap osteoartritis di Puskesmas Kelurahan Joglo I dimana responden
yang mempunyai berat badan berlebih memiliki resiko 5.8 kali lebih besar mengalami
osteoartritis dibandingkan yang berat badannya tidak berlebih (OR = 5,8 dan p- value <
0,05).
VII.2. Saran
Setelah mengetahui hasil penelitian ini, terdapat beberapa hal yang perlu
dipertimbangkan untuk dilaksanakan, yaitu :
a. Kepada responden :
Agar mengurangi berat badan untuk mencegah timbulnya osteoartritis.
b. Kepada puskesmas :

Mengadakan penyuluhan mengenai efek berat badan berlebih terhadap
osteoartritis.
c. Kepada peneliti berikutnya :
o Dalam melakukan penelitian sebaiknya mempertimbangkan hal-hal sebagai
berikut :
 Melakukan penelitian yang dapat membuktikan adanya hubungan sebab akibat
(misalnya penelitian case-control atau kohort) antara berat badan berlebih
dengan osteoartritis.
 Sampel yang diambil dapat mewakili populasi.
 Kuesioner yang dipakai hendaknya divalidasi.
DAFTAR PUSTAKA
1. NN. Osteoartritis. (Last update : 2010; accesed : 20 June 2010). Available from :

http://idmgarut.wordpress.com/2009/02/02/osteoartritis/
2. Croft P. The epidemiology of osteoarthritis. (Last update : 2005; accesed : 20 June 2010).
Available from : http://rheumatology.oxfordjournals.org/cgi/reprint/44/suppl_4/iv27
3. Irwanashari. Osteoartritis. (Last update : 2009; accesed : 20 June 2010). Available from :
http://www.irwanashari.com/2009/03/penatalaksanaan-osteoartritis.html
4. NN. Osteoarthritis. (Last update : 2010; accesed : 22 June 2010). Available from :
http://en.wikipedia.org/wiki/Osteoarthritis
5. NN. Sepuluh penyakit terbanyak di Indonesia. (Last update : 2007; accesed : 23 June 2010).
Available from : http://www.depkes.go.id/downloads/profil/kab%20sikka%202007.pdf
6. Nasution R, Sumariyono. Introduksi reumatologi. In : Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Setiati
S (eds). Buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid II, edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2006 : 1073.
7. Brandt K. D. Osteoarthritis. In : Kasper L. D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D,
Jameson J. L. Harrison’s principles of internal medicine, edisi 16. New York : McGraw-Hill,
2005 : 2036.
8. Soeroso J, Broto R, Dramudiyo, Isbagio H, Kalim H. Osteoartritis. In : Sudoyo AW, Setiyohadi
B, Alwi I, K MS, Setiati S (eds). Buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid II, edisi IV. Jakarta : Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2006 : 1195-
1202.
9. Setiyohadi B, Isbagio H. Masalah dan penanganan osteoartritis sendi lutut. Dalam : Cermin dunia
kedokteran. (Last update : 2006; accesed : 20 June 2010). Available from :
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/06MasalahdanPenganan104.pdf/
10. Dinnos, Matthew. Korelasi antara obesitas dan osteoartritis. (Last update : 2010; accesed : 20
June 2010). Available from : http:/osteoartritispaintreatment.com/
11. Rubbin B. Osteoarthritis. (Last update : 2001; accesed : 23 June 2010). Available from :
http://www.jaoa.org/cgi/reprint/101/4_suppl_2/25
12. NN. Body mass index. (Last update : 2010; accesed : 20 June 2010). Available from :
http://en.wikipedia.org/wiki/Body_mass_index
13. NN. Susu kedelai dengan osteoartritis. (Last update : 2009; accesed : 20 June 2010). Available
from : http:/keluargasehat.worldpress.com/2000/10/06/
14. Mahajan A, Sharma S, Tandon V, Verma S. Osteoarthritis and menopause. (Last update : 2005;
accesed : 20 June 2010). Available from : http://medind.nic.in/jaa/t05/i1/jaat05i1p19.pdf
15. Sastroasmoro S, Ismael S. Perkiraan besar sampel. In : Dasar-dasar metodologi penelitian klinis,
edisi III. Jakarta: Sagung Seto, 2008: 314.

Lampiran 1 : Kuesioner penelitian
NAMA : LAKI–LAKI / PEREMPUAN

UMUR :
TINGGI BADAN :
BERAT BADAN :
1. Apakah ada keluhan nyeri atau kaku-kaku pada sendi?

a. Ya
b. Tidak
Kalau ya,
2. Apakah kaku-kaku yang anda rasakan (termasuk nyeri dan ngilu) pada…
a. Pagi hari
b. Setelah bangkit dari berbaring
c. Selama berjalan
3. Jika terdapat kaku-kaku di sendi pada pagi hari, apakah berlangsung selama…
a. < 1 jam
b. > 1 jam
4. Apakah anda pernah merasakan sendi anda yang sakit seperti berbunyi gemeretak saat
berjalan/bergerak?
a. Ya
b. Tidak

5. Apakah sendi anda yang sakit pernah terlihat bengkak?

a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda mengalami kesulitan saat berjalan?

a. Ya
b. Tidak
7. Sewaktu berjalan, apakah sendi ada terasa lebih sakit?

a. Ya
b. Tidak
c. Setelah berjalan beberapa langkah
d. Segera setelah berjalan dan makin sakit
8. Saat anda dari posisi duduk ke berdiri tanpa bantuan, apakah sendi terasa sakit?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah anda merasa sakit atau kaku saat menaiki atau menuruni tangga?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda bisa jongkok?

a. Jika ya, apakah terasa sakit? ya/tidak
b. Tidak
11. Apakah gaya jalan anda menjadi berubah?

a. Ya
b. Tidak

12. Apakah sebelum menderita nyeri sendi anda pernah jatuh?

a. Ya
b. Tidak
13. Apakah di keluarga anda ada yang sakit seperti ini?
a. Ya
b. Tidak
14. Apakah anda pernah jatuh sebelum sendi anda terasa kaku-kaku atau nyeri?
a. Ya
b. Tidak
15. Apakah anda berolahraga sebelum sakit?

a. Ya, olahraga apa?
Berat : tenis, badminton, atletik, angkat berat, atau seorang atlit.
Ringan : berenang, jogging
b. Tidak
16. Apakah anda bekerja?

a. Ya
Pekerjaan berat : tukang bangunan, tukang cuci.
Pekerjaan ringan : ibu rumah tangga, guru, supir.
b. Tidak
*Pertanyaan di bawah ini khusus untuk pasien wanita:

17. Apakah anda sudah menopause?
a. Sudah
b. Belum

Lampiran 2 : Tabel perhitungan SPSS
Tabel Chi-Square
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 36.315 1 .000
b
Continuity Correction 34.809 1 .000
Likelihood Ratio 39.158 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 36.190 1 .000
N of Valid Cases 292
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 39.86.
b. Computed only for a 2x2 table
Tabel persentase status IMT terhadap OA
imt_status1 * OA/TIDAK Crosstabulation

OA/TIDAK
OA Tidak OA Total
imt_status1 Lebih Count 104 91 195
% of Total 35.6% 31.2% 66.8%
Normal Count 16 81 97
% of Total 5.5% 27.7% 33.2%
Total Count 120 172 292
% of Total 41.1% 58.9% 100.0%
Tabel nilai rata-rata dan nilai tengah untuk IMT dan umur

Descriptives
Statistic Std. Error
IMT (kg/m2) Mean 24.0716 .14485
95% Confidence Interval for Lower Bound 23.7865
Mean Upper Bound 24.3567
5% Trimmed Mean 23.9828
Median 24.0346
Variance 6.126
Std. Deviation 2.47511
Minimum 19.05
Maximum 34.22
Range 15.17
Interquartile Range 3.25
Skewness .493 .143
Kurtosis .664 .284
UMUR PASIEN (tahun) Mean 56.63 .563
95% Confidence Interval for Lower Bound 55.52
Mean Upper Bound 57.74
5% Trimmed Mean 55.94
Median 54.50
Variance 92.681
Std. Deviation 9.627
Minimum 45
Maximum 88
Range 43
Interquartile Range 13
Skewness .922 .143
Kurtosis .197 .284
Tabel persentase jenis kelamin terhadap OA

JENIS KELAMIN * OA/TIDAK Crosstabulation

OA/TIDAK
OA Tidak OA Total
JENIS KELAMIN Perempuan Count 74 123 197
% of Total 25.3% 42.1% 67.5%
Laki-laki Count 46 49 95
% of Total 15.8% 16.8% 32.5%
% of Total 41.1% 58.9% 100.0%
Tabel persentase menopause terhadap OA (khusus pasien perempuan)
MENOPAUSE * OA/TIDAK Crosstabulation

OA/TIDAK
OA Tidak OA Total
MENOPAUSE Tidak Count 11 79 90
% of Total 5.6% 40.1% 45.7%
Ya Count 63 44 107
% of Total 32.0% 22.3% 54.3%
% of Total 37.6% 62.4% 100.0%
Tabel persentase riwayat cedera terhadap OA
Crosstab
OA/TIDAK
OA Tidak OA Total
RIWAYAT CEDERA Ya Count 21 14 35
% of Total 7.2% 4.8% 12.0%
Tidak Count 99 158 257
% of Total 33.9% 54.1% 88.0%
% of Total 41.1% 58.9% 100.0%
Tabel persentase riwayat olahraga terhadap OA

Crosstab
OA/TIDAK
OA Tidak OA Total
RIWAYAT OLAHRAGA Ringan Count 109 156 265
% of Total 37.3% 53.4% 90.8%
Berat Count 11 16 27
% of Total 3.8% 5.5% 9.2%
% of Total 41.1% 58.9% 100.0%
Tabel persentase pekerjaan terhadap OA
Crosstab
OA/TIDAK
OA Tidak OA Total
PEKERJAAN Ringan Count 96 147 243
% of Total 32.9% 50.3% 83.2%
Berat Count 24 25 49
% of Total 8.2% 8.6% 16.8%
% of Total 41.1% 58.9% 100.0%
Tabel Odds Ratio dan p-value : status IMT terhadap osteoartritis
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
a
Step 1 imt_status1 1.755 .309 32.283 1 .000 5.786
Constant -1.889 .397 22.688 1 .000 .151
a. Variable(s) entered on step 1: imt_status1.
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 39.158 1 .000
Block 39.158 1 .000
Model 39.158 1 .000

Tabel Odds Ratio dan p-value : status IMT terhadap osteoartritis dengan faktor
confounding umur dan jenis kelamin
Step 1a imt_status1 1.774 .498 12.673 1 .000 5.894
umur_ps -.282 .035 66.190 1 .000 .754
jenis_kel .250 .408 .376 1 .539 1.284
Constant 13.826 1.977 48.918 1 .000 1010121.159
a. Variable(s) entered on step 1: imt_status1, umur_ps, jenis_kel.

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 204.820 3 .000
Block 204.820 3 .000
Model 204.820 3 .000
Tabel Odds Ratio dan p-value : status IMT terhadap osteoartritis dengan faktor
confounding umur dan menopause (khusus pasien perempuan)

Step 1a imt_status1 1.613 .520 9.622 1 .002 5.016
umur_ps -.229 .045 25.277 1 .000 .796
menopause -.126 .544 .054 1 .817 .882
Constant 11.354 2.378 22.789 1 .000 85335.028
a. Variable(s) entered on step 1: imt_status1, umur_ps, menopause.

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 112.385 3 .000
Block 112.385 3 .000
Model 112.385 3 .000

Lampiran 3: Perhitungan α dan β
P1 = 0,356 P2 = 0,054 P = (0,356+0,054) : 2 = 0,205
Q1 = (1-0,356) = 0,644 Q2 = (1-0,054) = 0,946 Q = (1-0,205) = 0,795
Zα = 1,96 Zβ = 0,842 n = (292:2) = 146
o Perhitungan Zα dan α
( zα√ 2PQ + zβ √ P1Q1 + P2Q2)2
n1 = n2 = ----------------------------------------------
(P1 – P2 )2
( zα√ 2(0,205)(0,795) + 0,842 √(0,356)(0,644) + (0,054)(0,946))2
146 = -------------------------------------------------------------------------------
(0,356 – 0,054)2
(zα (0,569) + 0,438)2
146 = --------------------------
0,091

√13,286 = zα (0,569) + 0,438
3,644 = zα (0,569) + 0,438
3,206 = zα (0,569)
Zα = 5,63
α =2%
o Perhitungan Zβ dan β
( zα√ 2PQ + zβ √ P1Q1 + P2Q2)2
n1 = n2 = ----------------------------------------------
(P1 – P2 )2
( 1,96√ 2(0,205)(0,795) + zβ √(0,356)(0,644) + (0,054)(0,946))2
146 = -------------------------------------------------------------------------------
(0,356 – 0,054)2
(1,117 + zβ (0,520))2
146 = --------------------------
0,091
13,286 = (1,117 + zβ (0,520))2
√13,286 = 1,117 + zβ (0,520)
3,644 = 1,117 + zβ (0,520)

2.527 = zβ (0,520)
Zβ = 4,859
β = 1%


Pene El Finale Revisi 3 Edit Mei 03

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pene El Finale Revisi 3 Edit Mei 03

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perbedan Antara Berat Badan Berlebih dengan Berat Badan Normal terhadap Osteoartritis

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

osteoartritis, meskipun hanya 60% yang menimbulkan gejala.4

melihat tingginya prevalensi penyakit osteoartritis di Malang. Angka kejadian osteoartritis

I.2.1. Pernyataan masalah

I.2.2. Pertanyaan masalah

pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang memiliki berat badan berlebih

pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang memiliki berat badan berlebih

(overweight) dan menderita osteoartritis ?

3. Adakah hubungan antara berat badan berlebih (overweight) dengan osteoartritis di

Puskesmas Kelurahan Joglo I?

I.3.1. Tujuan umum

tahun di wilayah kerja Puskemas Kelurahan Joglo I.

I.3.2. Tujuan khusus

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

pengobatan di Puskesmas Kelurahan Joglo I yang memiliki berat badan berlebih

pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang memiliki berat badan berlebih

(overweight) dan menderita osteoartritis.

3. Diketahui hubungan antara berat badan berlebih (overweight) dengan osteoartritis di

Puskesmas Kelurahan Joglo I.

1.4. Manfaat penelitian

Manfaat penelitian bagi responden :

Responden dapat mengetahui pengaruh berat badan berlebih terhadap osteoartritis.

Manfaat bagi puskesmas :

penyuluhan tentang osteoartritis bagi para penderita di wilayah kerjanya.

Manfaat penelitian bagi peneliti :

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

- Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman dalam melaksanakan penelitian kesehatan

- Memperkaya wawasan dalam bidang kesehatan masyarakat pada umumnya terutama

yang berkaitan dengan osteoartritis.

Osteoartritis atau penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit yang

Berdasarkan patogenesisnya osteoartritis dibedakan menjadi dua yaitu osteoartritis primer

dibanding osteoartritis sekunder.8

metabolisme kartilago dengan kerusakan struktur proteoglikan kartilago yang penyebabnya

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Peningkatan degradasi kolagen akan mengubah keseimbangan metabolisme rawan sendi.

jaringan subkondral tersebut. Ini mengakibatkan dilepaskannya mediator kimiawi seperti

spasmus otot-otot ekstra artikuler serta akibat kerja yang berlebihan.8

Perubahan-perubahan yang terjadi :7,8

a. Kerusakan tulang rawan sendi

sebagai penahan beban dan peredam kejut.

Berikut ini adalah tahap-tahap terjadinya kerusakan pada tulang rawan :

• Pada tahap awal kerusakan tulang rawan, terjadi penurunan kadar

proses destruksi melebihi proses produksinya sehingga permukaan tulang

itu kondrosit mati, proteoglikan dan kolagen tidak diproduksi lagi.

Ada beberapa hipotesis mengenai pembentukan osteofit :

1) Akibat proliferasi pembuluh darah di tempat rawan sendi berdegenerasi.

oleh kista subkondral.

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

membentuk retakan-retakan di permukaan. Tulang juga mengalami pertumbuhan

berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit) yang bisa

dan akhirnya menyebabkan nyeri.

II. 1. 3. Gejala klinis

II. 1. 3. 1. Manifestasi klinis 7,8

• Hambatan gerak sendi

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

bertambahnya rasa nyeri.

kadang juga menyertai.

Rasa gemeretak (kadang-kadang dapat terdengar) pada sendi yang sakit.

• Pembesaran sendi (deformitas)

tangan) secara pelan-pelan membesar.

• Perubahan gaya berjalan

untuk kemandirian pasien osteoartritis yang umumnya tua.

II. 1. 3. 2. Pemeriksaan fisik7,8