Anda di halaman 1dari 2

KONTINGEN TEKNIK OB 2018

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA TEKNIK


UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. M T Haryono 167 Telp. (0341) 587711 Psw. 273 Malang

Nomor : 051/OB-FT/BEM Teknik/FT-UB/I/X/2018 Malang, 28 Oktober 2018


Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak/Ibu
Dosen Pengampu Praktikum MIKROBIOLOGI INDUSTRI
Fakultas Teknik
Universitas Brawijaya Malang

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.


Puji syukur bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta karunia-Nya
yang telah diberikan kepada kita semua. Sehubungan dengan
dilaksanakannya kegiatan "OLIMPIADE BRAWIJAYA 2018" cabang olahraga
Panahan yang akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Rabu, 31 Oktober 2018
pukul : 08.00 WIB – 17.00 WIB
tempat : Lapangan UB Dieng
Bersama ini kami selaku pengurus Kontingen Teknik Olimpiade Brawijaya
2018 bermaksud untuk mengajukan permohonan dispensi bagi mahasiswa peserta
cabang olahraga tersebut dengan daftar mahasiswa terlampir. Demikian surat
dispensasi ini dikeluarkan untuk dipergunakan dengan sebaik-baiknya. Atas perhatian
dan kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,

Kontingen Teknik OB 2018


Ketua Kontingen,

Wahyudi Hutomo
NIM. 175060107111003

Menyetujui,
Wakil Dekan III
Fakultas Teknik Universitas Brawijaya

Dr.Eng. Denny Widhiyanuriyawan,ST., MT


NIP. 19750113 200012 1 001

Sekretariat : Gedung Kemahasiswaan Fakultas Teknik Universitas Brawijaya


Jl. MT. Haryono 167 Telp. +6282143164547 Psw. 273 Malang
KONTINGEN TEKNIK OB 2018
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA TEKNIK
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. M T Haryono 167 Telp. (0341) 587711 Psw. 273 Malang

Daftar Atlet dan Manager


Cabang Olahraga Tenis Lapangan
Kontingen Teknik Olimpiade Brawijaya 2018

NO NAMA NIM KETERANGAN


1 Doni Arianto 165060400111018 Manager
2 Luh Komang Monika 175060707111010 Manager
3 Althea Kalinda Xafiera 175060500111032 Atlet
4 Azizah Fairuz Basyair 175060501111024 Atlet
5 I Gusti Agung Dini Restiani 175060500111017 Atlet
6 Damarendro Wihandaru 175060407111039 Atlet
7 Muhammad Rifki 175061101111011 Atlet
8 Muhammad Wildhan 175060100111044 Atlet

Sekretariat : Gedung Kemahasiswaan Fakultas Teknik Universitas Brawijaya


Jl. MT. Haryono 167 Telp. +6282143164547 Psw. 273 Malang

Anda mungkin juga menyukai