Anda di halaman 1dari 1

SURAT RUJUKAN

Purwokerto, 11 Desember 2017


Kepada yth.
TS dr. Internist
Di Tempat

Dengan hormat,
Bersama kami hadapkan, OS. Sarniah, 57 tahun
Dengan suspect diabetes mellitus terkontrol (GDS: 260 mg/dl). Akan kam laksanakan
operasi gigi dengan lokal anestesi. Mohon evaluasi di bidang TS. BTK, wass.

drg. Aris Kurniawan