SAKANTI FIRJATULLAH

20190710076

Jurnal Internasional Kedokteran Gigi

Laporan Kasus
Laporan Kasus Keausan Gigi Terkait dengan Upaya Pasien yang Tidak Pantas
untuk Mengurangi Malodor Oral yang Disebabkan oleh Lesi Endodontik

1 Bagian Kedokteran Gigi Umum, Departemen Kedokteran Gigi Umum, Fukuoka Dental
College, 2-15-1 Tamura, Sawara-ku, Fukuoka 814-0193, Jepang
Divisi Hygienist 2Dental, Rumah Sakit Medis dan Gigi Perguruan Tinggi Gigi Fukuoka, 2-
15-1 Tamura, Sawara-ku, Fukuoka 814-0193, Jepang
3Seksi Gerodontologi, Departemen Kedokteran Gigi Umum, Fukuoka Dental College, 2-15-1
Tamura, Sawara-ku, Fukuoka 814-0193, Jepang
Diterima 13 November 2009; Diterima 13 Desember 2009
Editor Akademik: Ahmad Waseem
Hak Cipta © 2009 Masahiro Yoneda et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang memungkinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya
aslinya dikutip dengan benar.
Abstrak
Di sini, kami melaporkan kasus keausan gigi parah yang terkait dengan upaya pasien yang
tidak tepat untuk mengurangi bau mulut. Seorang pasien pria berusia 72 tahun mengunjungi
klinik napas kami dengan keluhan bau napas yang kuat. Mantan dokter gigi telah melakukan
perawatan periodontal termasuk scaling dan root planing, tetapi bau mulutnya tidak
berkurang. Usahanya sendiri untuk mengurangi bau mulut berikutnya termasuk penggunaan
lemon dan cuka setiap hari untuk mengurangi atau menutupi bau, makan dan mengunyah
makanan keras untuk membersihkan giginya, dan menyikat gigi secara ekstensif dengan sikat
gigi yang kasar. Maloror oral terdeteksi di klinik napas kami dengan beberapa tes, termasuk
tes organoleptik, monitor sulfida portabel, dan kromatografi gas. Meskipun kebersihan mulut
dan kondisi periodontal pasien tidak buruk pada presentasi, giginya menunjukkan keausan
berat dan hipersensitif dengan restorasi yang tidak dipasang pada gigi 16. Pemeriksaan
radiografi gigi tidak menunjukkan lesi endodontik, tetapi ketika mahkota logam dilepas,
pengeluaran nanah yang parah dan bau busuk yang kuat diamati. Ketika ini dirawat, bau
napasnya membaik. Setelah perawatan gigi dan instruksi kebersihan mulut, tidak ada lagi
pemakaian gigi yang diamati; dia tidak khawatir tentang bau napas sesudahnya.

1. Pendahuluan
Pasien sering khawatir tentang bau napas mereka [1]. Maloror oral terutama dikaitkan dengan
kondisi rongga mulut, termasuk tingkat kebersihan mulut dan kondisi periodontal [2-4] dan
terutama akibat metabolisme mikroba dari asam amino dalam puing-puing lokal [5]. Banyak
senyawa utama yang berkontribusi terhadap malodor oral adalah senyawa volatil sulfur
(VSC) seperti hidrogen sulfida dan metil merkaptan [6, 7]. Selain itu, metilamin,
dimetilamin, asam propionat, asam butirat, indol, scatole, dan kadaverin telah dilaporkan
menyebabkan malodor oral [8, 9]. Untuk mengevaluasi tingkat malodor oral pada pasien
yang mengeluh halitosis, kadar VSC biasanya diukur, bersamaan dengan uji organoleptik
[10].

Untuk mendiagnosis halitosis, klasifikasi sederhana dengan kebutuhan perawatan yang sesuai
telah dikembangkan [11, 12], yang mencakup kategori halitosis asli, pseudo-halitosis, dan
halitofobia. Halitosis asli disubklasifikasikan sebagai halitosis fisiologis atau patologis, dan
halitosis patologis disubklasifikasikan sebagai halitosis patologis oral atau nonoral. Halitosis
patologis oral sebagian besar disebabkan oleh penyakit periodontal [13], dan perawatannya
memerlukan perawatan periodontal selain perawatan gigi dan mulut, instruksi kebersihan
mulut, dan konseling. Selain itu, perawatan gigi mungkin diperlukan untuk memperbaiki
restorasi yang salah yang dapat berkontribusi pada kesehatan mulut yang buruk [12].

Dalam laporan kasus ini, kami menggambarkan kasus halitosis patologis oral yang
disebabkan oleh lesi endodontik, yang diabaikan oleh beberapa dokter gigi. Akibatnya, bau
mulut oral pasien tidak berkurang bahkan setelah kunjungan dokter gigi. Pasien kemudian
memulai sendiri metode pengurangan bau nafas, yang tidak hanya tidak efektif tetapi juga
menyebabkan keausan gigi yang luas.

2. Laporan Kasus
Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke rumah sakit kami dengan keluhan bau mulut.
Dia pertama kali memperhatikan bau mulutnya karena seorang anggota keluarga telah
menunjukkan bau mulutnya sekitar 3 tahun sebelumnya. Dia mengunjungi beberapa klinik
gigi untuk mengatasi masalah ini dan menerima beberapa perawatan periodontal, termasuk
scaling dan root planing. Namun, bau mulut oralnya tidak berkurang. Dia berusaha
menggunakan lemon dan cuka untuk mengurangi atau menutupi bau napasnya, minum cola
untuk menyegarkan napas, mengunyah makanan keras (seperti biji prem) untuk waktu yang
lama untuk membersihkan mulutnya, dan menyikat giginya dengan sikat yang besar, kasar. .
Ketika pasien datang ke klinik pernapasan kami, pertama-tama kami mengukur bau napasnya
seperti yang dijelaskan sebelumnya [14, 15]. Tingkat keparahan malodor oral pada pasien ini
ditentukan dengan menggunakan tes organoleptik [10], pemantauan portabel sulfida (MS-
Halimeter E; Interscan Corporation, Chatsworth, CA, USA) [3], dan kromatografi gas (model
GC14B; Shimadzu Works, Kyoto, Jepang) seperti yang dijelaskan sebelumnya [16]. Skor
organoleptik (OLS) adalah 4 (bau busuk yang dapat ditoleransi) sesuai dengan klasifikasi [11,
12], dan semua VSC seperti hidrogen sulfida, metil merkaptan, dan dimetil sulfida berada di
atas level positif (data tidak ditampilkan).

Kami melakukan pemeriksaan oral untuk mengidentifikasi penyebab bau mulut. Pandangan
oral pada kunjungan pertama ditunjukkan pada Gambar 1. Keseluruhan kondisi periodontal
tidak buruk, kecuali untuk beberapa kantong periodontal pada gigi 26 dan 36. Kedua gigi ini
memiliki kantong 5 mm di daerah proksimal (data tidak ditampilkan). Keausan gigi yang luas
terlihat pada banyak gigi baik pada permukaan oklusal maupun serviks (Gambar 1).
Permukaan gigi sangat aus dan pasien memiliki hipersensitivitas pada beberapa gigi. Ada
restorasi yang tidak terpasang pada gigi 16 dan kami merasakan bau busuk ketika udara tekan
diaplikasikan pada gigi ini. X-ray gigi tidak menunjukkan lesi periapikal, tetapi saluran akar
tampak tidak dirawat dengan baik (Gambar 2 (a)); jadi kami melepas mahkota logam dan
memulai perawatan endodontik. Sejumlah besar nanah disertai dengan malodor berasal dari
saluran akar, tetapi saluran akar telah membaik pada kunjungan kedua dan diisi pada
kunjungan ketiga (Gambar 2 (b)). Pada tahap ini, OLS menurun menjadi 2 dan kami
melanjutkan ke pengobatan lain.
Gambar 1

Gambar 2
 (A) (B)

Kami menjelaskan kepada pasien kemungkinan penyebab malodor oral, seperti restorasi yang
tidak sesuai dan lesi endodontik yang parah. Kami juga menjelaskan bahwa keausan gigi
tampaknya disebabkan oleh metode pengurangan bau yang tidak sesuai seperti asupan asam
yang berlebihan dan terlalu banyak menyikat gigi. Selain itu, ia ditemukan mengepalkan atau
menggertakkan giginya, yang mungkin memperburuk keausan giginya. Kami menunjukkan
kepadanya cara menyikat gigi tanpa merusak permukaan gigi dan merekomendasikan pasta
gigi khusus yang mencegah keausan gigi dan membantu remineralisasi permukaan gigi. Kami
menyarankan dia untuk tidak mengepalkan atau menggertakkan giginya dan membuat
penjaga malam untuk mencegah bruxism di malam hari. Kami kemudian mengisi atau
melapisi email gigi yang sudah hilang (Gambar 3).
Gambar 3
Beberapa bulan kemudian, bau napas pasien berkurang ke tingkat fisiologis (Gambar 4), dan
baik dia maupun anggota keluarganya tidak memiliki keluhan tentang bau mulut oralnya.
Tidak ada keausan gigi baru yang terjadi selama periode perawatan inI

3.Diskusi
Pasien dalam laporan ini telah memperhatikan bau busuk dan mengunjungi beberapa dokter
gigi, yang melakukan perawatan periodontal. Sementara theoe mungkin sebagian efektif, bau
napas pasien tidak berubah secara nyata. Tidak ada rasa sakit dan tidak ada lesi periapikal,
sehingga masalah endodontik pasien mungkin tidak mudah terlihat. Untungnya, penyebab
utama bau mulutnya akhirnya diidentifikasi dan diobati. Setelah pengisian saluran akar, OLS
menurun menjadi 2, yang mengkonfirmasi bahwa masalah endodontik adalah salah satu
penyebab utama bau mulut oralnya. Kami tidak mengukur dengan kromatografi gas pada
tahap ini, karena dibutuhkan banyak waktu untuk melakukan pengukuran bau napas lengkap
dan uji organoleptik dianggap dapat diandalkan dan penting [11, 12].

Ada banyak penyebab bau mulut. Lapisan lidah, periodontitis, karies dalam, dan restorasi
yang tidak sesuai adalah penyebab utama bau mulut. [12] Namun, kami kadang-kadang
menemukan penyebab lain, seperti maloror oral yang berhubungan dengan resorpsi internal
[17], sehingga perlu bagi kami untuk memeriksa dan menemukan penyebab malodor yang
sebenarnya.

Jumlah pasien dengan keausan gigi atau erosi meningkat [18]. Ada beberapa penyebab
keausan gigi; asupan makanan yang asam dan menyikat terlalu banyak adalah beberapa
penyebab paling umum. Makanan dengan pH rendah, termasuk cola atau minuman ringan
lainnya, diketahui menyebabkan kehilangan permukaan gigi [18]. Keausan gigi biasanya
dianggap sebagai kondisi penuaan fisiologis dan tidak diobati. Tapi hari ini, itu dianggap
semacam sindrom kehilangan permukaan-gigi, dan pengisian resin komposit atau pelapisan
resin sangat dianjurkan [19].

Kasus yang dilaporkan di sini menunjukkan pentingnya pemeriksaan yang cermat untuk
menemukan penyebab malodor oral, yang dapat mencegah pasien dari mencoba metode yang
salah arah dalam mengurangi oral malodor.

Ucapan Terima Kasih

Penelitian ini sebagian didukung oleh Hibah Bantuan untuk Penelitian Ilmiah (C) no.
20592249 (untuk Masahiro Yoneda) dan Hibah Bantuan untuk Penelitian Sains Tingkat
Lanjut dari Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains dan Teknologi, Jepang.