VALORACIÓN

ANALÍTICA y FUNCIONAL
FISIOTERAPIA
Materia Formación Específica:

►3 créditos teóricos
►3 créditos prácticos

Total: 6 ECTS
Profesor: Gilabert Martín, Emilio
Mail: gilabert@us.es
Curso Académico 2016/17
 Unidades Didácticas
UNIDAD I Procedimientos Generales Valoración
Analítica y Funcional en Fisioterapia.

UNIDAD II Valoración Analítica y Funcional

Extremidades Superiores.

UNIDAD III Valoración Analítica y Funcional

Extremidades Inferiores.

UNIDAD IV Valoración Analítica y Funcional Pelvis,

Columna Vertebral, Bipedestación y Marcha.
 VALORACIÓN

CODO y ANTEBRAZO
 Radio-Cubital
Inferior
Radio-Cubital
Superior
Ligamentos
externos

Ligamentos
internos
PRUEBA ESTABILIDAD LIGAMENTOS LATERALES

Test de inestabilidad en supinación al valgo/varo.

PRUEBA DE ESTABILIDAD LIGAMENTOS LATERALES

Test de inestabilidad Test de inestabilidad

al valgo en supinación. al varo en pronación.
Ligamento anular radio - cubital
 PRONOSUPINACIÓN
ROTACIÓN DE LA CABEZA RADIAL

Pronación Supinación
Rotación Interna Rotación Externa
 LA PRONACIÓN DEL ANTEBRAZO

Deslizamiento Deslizamiento
externo 2 mm posterior

En un 1 º tiempo con la Rot. Int. cabeza radial, se produce un

deslizamiento ext. de 2 mm para la tuberosidad bicipital.
En un 2º tiempo la cabeza radial se desliza post. por tracción
de la membrana interósea e interposición de los músculos.
 TESTING DE LOS MÚSCULOS FLEXORES

- Bíceps Braquial
- Braquial anterior
- Supinador largo

En la flexión del codo, la cabeza radial se

desliza anteriormente por la tracción del bíceps.
 MÚSCULOS DE LA PRONOSUPINACIÓN

SUPINACIÓN PRONACIÓN
I - Supinador corto y largo 3 - Pronador redondo
2 - Bíceps 4 - Pronador cuadrado
 TEST EN PRONOSUPINACIÓN
PARA LAS DISFUNCIONES DEL CÚBITO Y RADIO

- Restricción de pronación:
- Rotación interna del cúbito y/o externa del radio

- Restricción de supinación:

- Rotación externa del cúbito y/o interna del radio

EPICONDILITIS
y
EPITROCLEITIS
 MÚSCULOS ANTEBRAZO

Cara anterior Cara posterior

Músculos Epicóndilo Humeral (Flex. Dorsales):
o  1º y 2º Radiales
o  Cubital posterior
o  Extensor común de los dedos
Músculos Epitroclea Humeral (Flex. Palmares):
o  Palmar Mayor y Menor
o  Cubital anterior
o  Flexor común de los dedos
 ORIGEN MECÁNICO ARTICULAR
Por regla general, se asocia a disfunciones por un
estado tensional muscular repetido:
Micro-traumatismos profesionales o deportivos.
Aunque otras tantas veces, se debe a lesiones
biomecánicas, siendo las más frecuentes:

- Disfunciones en lateralidad.
-Subluxación posterior cabeza radial.

Signos clínicos:
- Dolor y Parestesias.

-Déficit muscular carpo y dedos.

Tests:
-Solicitación Activa y Pasiva.
TEST ACTIVO PARA EPICONDILITIS
TEST PASIVO PARA EPICONDILITIS
TEST ACTIVO PARA EPITROCLEITIS
TEST PASIVO PARA EPITROCLEITIS
INERVACIÓN DE LOS FLEXORES Y
EXTENSORES DE LA MUÑENA

Prueba muscular para la extensión de la muñeca.

DISFUNCIONES BIOMECÁNICAS

RADIO y CÚBITO
DISFUNCIÓN POSTERIOR CABEZA RADIAL

1) ETIOLOGÍA:
- Caída anterior sobre la mano.
- Pronación forzada.

2) MECANISMO:

-  Se produce SUBLUXACIÓN POST.

3) SÍNTOMAS:
•  Dolor de la parte postero-externa del codo por
pinzamiento del menisco intra-articular en la
Art. Radio-Húmeral.

4) DIAGNÓSTICO:
•  Palpación: cabeza radial más posterior.

•  Test de movilidad: restricción del movimiento de

supinación, por imposibilidad del deslizamiento
anterior (la cabeza radial no se anterioriza).
TEST DE MOVILIDAD CABEZA RADIAL
EN PRONOSUPINACIÓN
DISFUNCIÓN ANTERIOR DE LA CABEZA RADIAL

1) ETIOLOGÍA:
•  Caída posterior sobre la mano.
•  Supinación forzada.
2) MECANISMO:
•  Se produce una SUBLUXACIÓN ANTERIOR.
3) SÍNTOMAS:

Dolor antero-externo del codo.

Restricción pronación del codo.

4) DIAGNÓSTICO:
1

Palpación: cabeza radial anterior.

2 Tests de movilidad:

-  Restricción deslizamiento posterior

en pronación y extensión del codo.
PRONACIÓN DOLOROSA DE BROCA EN EL NIÑO
1)  ETIOLOGÍA:
•  Tracción brusca sobre el brazo, el codo
en extensión.

2) MECANISMO:
Se produce una SUBLUXACIÓN
INFERIOR de la cabeza radial con
respecto al ligamento anular codo.
3) DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS:
•  Hay un aspecto característico del crío:
- Miembro superior inmovilizado a lo
largo del tronco.

- Codo en extensión relativa y pronación

(la palma de la mano mira para atrás.

- El niño no hace por utilizar el brazo.

DISFUNCIÓN EN ROTACIÓN EXTERNA DEL CÚBITO
- LESIÓN DE PRONACIÓN -

1)  ETIOLOGÍA:

Movimiento de pronación forzada.

2) MECANISMO:
La rotación externa axial está fijada por la
hipertonía musculatura pronadora.

3) SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO:

- Restricción en la supinación.
- Cabeza radial posterior a la palpación.
DISFUNCIÓN EN ROTACIÓN INTERNA DE CÚBITO
- LESIÓN DE SUPINACIÓN -

1) ETIOLOGÍA:
Movimiento de supinación forzada.

2) MECANISMO:

La rotación axial interna del cúbito está

fijada por hipertonía muscular supinadora.

3) SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO:

- Restricción en la pronación.
- Cabeza radial anterior a la palpación.
 TEST EN PRONOSUPINACIÓN
PARA LAS DISFUNCIONES DEL CÚBITO Y RADIO

•  Restricción de pronación:

- Rotación interna del cúbito y/o externa del radio

•  Restricción de supinación:

- Rotación externa del cúbito y/o interna del radio

 DISFUNCIONES
en
LATERALIDAD DEL CODO
 DISFUNCIÓN HÚMERO-CUBITAL EN
LATERALIDAD INTERNA
1)  ETIOLOGÍA: traumatismo con caída
sobre mano.

2) MECANISMO: aumento valgo

fisiológico por stress. La hipertonía
de la musculatura epicondilea fija esta 1
disfunción.
-  Por ello se asocia a una epicondilitis. 2

-  Ocasiona gran dolor por pinzamiento

menisco sinovial intra-articular, por la
tensión del ligamento lateral interno e
irritación del nervio cubital a nivel de
corredera epitrocleo-olecraneana.
 Deslizamiento Deslizamiento
Normal
Interno Húmero Interno Cubito
DISFUNCION HÚMERO-CUBITAL EN
LATERALIDAD EXTERNA
1- ETIOLOGÍA: movimiento con tracción
violenta sobre el miembro superior.

2 - MECANISMO: disminución valgo

1
fisiológico, por trauma en varo.

- Los músculos que fijan la disfunción son:

2 los musculos epitrocleares + el braquial
anterior y el pronador redondo (síndrome
del pronador redondo asociado).

- El dolor se debe a la puesta en tensión LLE

del codo y ligamento anular del radio
(separación radio-cubital sup.).
Deslizamiento Deslizamiento
Externo Radio Normal
Externo Húmero
 RELACIÓN CODO-MUÑECA Y
MEMBRANA INTERÓSEA

Valgo Normal Varo

•  El valgo del codo limita la desviación cubital de muñeca

•  El varo del codo limita la desviación radial de la muñeca
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

RADIOLÓGICO
RADIOGRAFÍA DEL CODO A-P y LATERAL

Anatomía normal A-P Anatomía normal perfil

LESIÓN INSERCIÓN
MM. EPICONDÍLEOS
 LESIÓN INSERCIÓN
MM. EPITROCLEARES
SÍNDROMES
de
COMPRESIÓN
SÍNDROMES DE COMPRESIONES TRONCULARES
NERVIO CUBITAL

- Desfiladeros escápulo-
torácicos.
- Axila con el subescapular.

- La corredera epitrocleo-
olecraniana.
- El cruce con flexores
comunes superficial y
profundo.
SÍNDROMES DE COMPRESIONES
DEL NERVIO CUBITAL
 La corredera epitrocleo-olecraniana
El nervio cubital a este nivel está fijado contra el hueso
por una bandeleta aponeurótica epitrocleo-olecraniana.

Test de TINEL +

Se asocia a menudo con la

disfunción en rot. externa
del cúbito (lesión de
pronación).

Provoca una hipermovilidad

radio-cubital inferior y dolor
irradiado.

Signo de Tinel
SÍNDROMES DE COMPRESIONES TRONCULARES
NERVIO MEDIANO

- Desfiladero costoclavicular y
Escalenos.
- Pectoral menor.
- Axila y subescapular.

- Ligamento de STRUTHERS.
- Pronador redondo.
- Membrana interósea.
SÍNDROME DEL PRONADOR REDONDO

•  Es la compresión del nervio

mediano entre los haces del
músculo Pronador redondo.

•  Signos clínicos:
- Parestesia en el territorio del
nervio mediano.
- Dolor del antebrazo a la
contracción en pronación.
- Dolor a la supinación pasiva.
SÍNDROMES DE COMPRESIONES TRONCULARES
NERVIO RADIAL

-  Escalenos.

-  Desfiladero
Costoclavicular.

-  Pectoral menor.

- Axila y subescapular.

- Radiocubital superior
INERVACIÓN SENSITIVA TRONCULAR DE LA MANO
INERVACIÓN RADICULAR: DERMATOMAS
DE LA MANO
VALORAR HOMBRO-CODO-MANO