ANALISA DATA

No Data Penyebab Masalah

1. Data Subjektif: Penumpukan secret Bersihan jalan nafas
- ibu mengatakan An.B di jalan nafas tidak efektif
batuk berdahak.
- Ibu mengatakan An.B
pilek
- Ibu mengatakan An.B
sesek
- Ibu mengatakan An.B
kalau tidur terdengar
suara bunyi nafas
ngorok

Data Objektif:
- RR : 32 x/m
- S/N : 367/ 120x/m
- Sianosis (-)
- Batuk (+)
- Batuk berdahak (+)
- Klien terpasang O2
1L/menit
2. Data Subjekif : Proses penyakit Ketidakefektifan pola
- Ibu mengatakan kalau napas
anak B sesak napas
- Ibu mengatakan kalau
tidur suara napas
terdengar ngorok
Data Objektif :
- Wheezing (+)
- S/N : 367/ 120x/m
- RR 32x/m
- Terpasang O2 1 lt/m
3. Data Subjektif berhubungan Kurangnya pengetahuan
- Ibu mengatakan tidak dengan kurangnya orang tua tentang cara
 tahu penyakit yang informasi perawatan ananya
diderita anaknya
- Ibu juga mengtakan
selama 1 minggu setelah
lahir anaknya di rawat di
ruang anak budi rahayu
karena lahir secara
prematur
- Ibu mengatakan anaknya
batuk dan pillek selama
2 hari disertai sesak
napas
- Ibu mengtakan anaknya
dapat menangis hanya
tidak ada suaranya
Data Objektif :
- Ibu anak B tampak
cemas dan gelisah
- Ibu tampak kebngunagn
merawat anaknya yang
sedang sakit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d Penumpukan secret di jalan nafas
2. Pola Napas tidak efektif b/d proses penyakit
3. Kurangnya pengetahuan orang tua tentang cara perawatan anaknya
berhubungan dengan kurangnya informasi
RENCANA TINDAKAN
Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
1 Bersihan jalan nafas Respiratory status : ventilation & airway - Kaji frekuensi / kedalaman dan gerakan
tidak efektif patency: Vital sign status dada.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x8 - Monitor tanda-tanda vital
jam bersihan jalan nafas menjadi efektif dengan - Auskultasi suara nafas
kriteria hasil : - Anjurkan ibu memberikan posisi senyaman
- Sekret dapat keluar. mungkin.
- TTV dalam batas normal RR kembali - Observasi karekteristik batuk.
normal 16-22 x/m - Kolaborasi pemberian nebulizer
- Bunyi nafas normal
- Pasien mampu bernafas dengan mudah
2. Pola Napas tidak efektif Setelah dilkukan tindakan keperawatan selama  Kaji frekuensi kedalaman pernafasan
b/d proses penyakit 2x8 jam,diharapkan  Atur posisi semi fowler
Klien bernafas dengan baik,dengan kriteria  Dorong pengeluaran sputum
hasil:  Auskultasi bunyi nafas
-Klien tidak menggunakan oksigen  Observasi tanda-tanda vital dan irama
- Klien tidak sesak lagi
 - Batuk klien berkurang jantung
- RR dalam batas normal 16-24x/m  Berikan oksigen sesuai indikasi
3. Kurangnya Knowledge Teaching desease process
pengetahuan orang tua Setelah dilakukan intervensi keperawatan - Sediakan informasi terkait penyakit
tentang cara perawatan selama 2x8 jam diharapkan pasien akan (penyebab, tanda dan gejala,
anaknya berhubungan mampu: penanganannya)
dengan kurangnya  Orang tua mampu memahami tentang - Diskusikan perubahan gaya hidup yang
informasi penyakit anaknya diperlukan untuk mencegah komplikasi
 Orang tua mampu memberikan perawatan dimasa yang akan datang untuk mengontrol
kepada anaknya dengan tepat penyakitnya
- Hindari pemberian harapan yang kosong
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Hari/ No
Jam Implementasi Respon Paraf
Tanggal Dx
EVALUASI

Jam/Tgl No Dx EVALUASI Paraf