PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION

CABANG BANJARMASIN PROPOSAL
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

3M Dental on Campus 2019

“Upgrading Your Skill”

PT. 3M INDONESIA dan

PDGI CABANG BANJARMASIN
GEDUNG TEATER FKG ULM
27 Juli 2019
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

SURAT PERSETUJUAN KERJASAMA

No. /pengcab.banjarmasin/rek-izin/IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ellyati Kusumo

NPA : 2101.002061

Jabatan : Ketua PDGI Cabang Banjarmasin

Menerangkan bahwa telah menyetujui permohonan kerjasama dengan PT. 3M Indonesia untuk melaksanakan kegiatan

seminar 3M Dental on Campus “Upgrading Your Skill” di wilayah PDGI Cabang Banjarmasin pada:

Hari/Tanggal : Sabtu/27 Juli 1992

Pukul : 08.00-12.00 WITA

Tempat : Gedung Teater FK Universitas Lambung Mangkurat

Kegiatan : Seminar

Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 24 Juni 2019

Ketua PDGI Cabang Banjarmasin

drg. Ellyati Kusumo

NPA. 2101.002061
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

RINGKASAN KEGIATAN

1. NAMA KEGIATAN
3M Dental Goes To Campus

2. TEMA KEGIATAN

“Upgrading Your Skill”

3. BENTUK KEGIATAN
a. Seminar
- Hari/Tanggal : Sabtu/ 27 Juli 2019
- Waktu : 08.00 – selesai
- Tempat : Gedung Teater FKG ULM
- Target Peserta : Dokter gigi, mahasiswa/i dan ko-as FKG ULM Banjarmasin
- Pembicara :
- Topik :
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

4. PENYELENGGARA

PT 3M Indonesia bekerjasama dengan PDGI Cabang Banjarmasin

5. SUSUNAN PANITIA
Penasehat :

Ketua :
Sekretaris :
Bendahara :

Kesekretariatan :
Seksi Acara :

Seksi Dana :

Seksi Perlengkapan :
Seksi Konsumsi :
Seksi Dokumentasi :
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

Latar Belakang
Sebagai salah satu supplier bahan & material dalam dunia kedokteran gigi, PT. 3M
Indonesia memahami bahwa setiap mahasiswa/i dan ko-as adalah calon-calon dokter gigi di masa
depan. Sebagai calon dokter gigi yang akan datang, tentunya setiap mahasiswa/i dan ko-as perlu
mendapatkan informasi mengenai teknologi terbaru dan pemahaman secara mendalam mengenai
kasus yang akan dihadapi.
PT. 3M Indonesia juga meyakini bahwadenganadanyapelatihan yang dilakukansecararutin,
mahasiswa/ico assiniakansemakinterampildalammenanganipasien di kemudianhari.
Untukitu, melalui acara “3M Dental Dental on Campus, Upgrading Your Skill” ini kami
berharap para mahasiswa/i dan ko-as dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mereka
dalam menangani kasus klinis di pasien sekaligus cara pengaplikasian produkdengan teknologi
terbaru secara tepat sebelum mereka menjadi seorang dokter gigi di kemudian hari.
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

Nama Kegiatan

3M Dental Goes to Campus

Tema
“Upgrading Your Skill”

Materi Seminar
1) Topik :
Pembicara :

Tujuan Kegiatan
3M Dental Goes to Campus:
 Memberikan wawasan lebih dalam bagi para dokter gigi di Kalimantan Selatan
khususnya

 Para mahasiswa/i dan ko-as dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mereka
dalam menangani kasus klinis di pasien sekaligus cara pengaplikasian produkdengan
teknologi terbaru secara tepat sebelum mereka menjadi seorang dokter gigi di kemudian
hari

Jenis Kegiatan
o Seminar
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com
Pelaksanaan Kegiatan
o Seminar
Hari / tanggal : Sabtu, 27 Juli 2019
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : Gedung Teater FKG ULM
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

Penasehat


Penyelenggara
 PT 3M Indonesia bekerjasama dengan PDGI Cabang Banjarmasin

Anggaran dan susunan acara

Terlampir

Penutup
Demikianlah proposal ini kami buat, semoga semua pihak dapat memberikan bantuan dan
kerjasamanya demi terwujud dan suksesnya kegiatan ini.
Wassalamu Alaikum Wr.Wb.

Banjarmasin,18 Maret 2019

Panitia Pelaksana,
Ketua PDGI Cab.Banjarmasin Ketua Panitia

drg.Ellyati Kusumo ???

 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

Lampiran 1
Anggaran Kegiatan
Anggaran Kegiatan Yang Dibutuhkan

NO Keperluan Banyak @ (harga per Jumlah

unit)
1 Sertifikat 100 Lembar Rp 20.000 Rp 2.000.000
2 Makan Siang & Coffe 80 pcs Rp 80.000 Rp 6.400.000
Break
3 Spanduk 2 Lembar Rp 150.000 Rp 300.000
4 Honor Pemateri 2 Orang Rp 750.000 Rp 1.500.000
Rp 750.000
Total Rp 10.200.000,-
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

LAMPIRAN 2 (Susunan Acara)

SEMINAR

Sabtu, 27 April 2019

08.00 – 08.45 Registrasi

08.45– 09.00 Pembukaan
09.00 – 10.30 Seminar 1 dan diskusi
Topik :
Pembicara :
10.30 – 10.50 Coffee Break
10.50 – 12.20 Seminar 2 dan diskusi
Topik :
Pembicara :
12.20 WITA ISHOMA dan Pulang
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

PEMBICARA 1
DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Kewarganegaraan :
Agama :
Handphone :
e-mail :

PENDIDIKAN FORMAL

PENGALAMAN KERJA
 PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
CABANG BANJARMASIN
Sekretariat : FakultasKedokteran Gigi ULM
Jl. Veteran No. 128 B
Banjarmasin Telp. (0511) 4281348
Email : pdgicab.banjarmasin@gmail.com

CURRICULUM VITAE
PEMBICARA 2

DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Kewarganegaraan :
Agama :
Handphone :
e-mail :

Education
:
Professional Organization:

Current Paper Presentation and Publication (5 Tahun terakhir)

Pengalaman Pengabdian Masyarakat 3 Tahun terakhir

Buku yang telah diterbitkan

Jember, 21Februari 2019

Yang Membuat

(Prof drg. Mei Syafriadi, MDSc., PhD)

NIP.