CASOS CLÍNICOS SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO

CASO 1:
Masculino de 69 años de edad.
Padres finados padecieron diabetes e hipertensión arterial. Hipertenso de 15 años de
evolución en control con enalapril 1x2, dislipidemia en control con pravastatina 1x2, niega
toxicomanías.
Acude a consulta por presentar cuadro clínico de aprox. 24 horas de evolución,
caracterizado por dolor en pierna izquierda cara posterior, de inicio súbito, así como
inflamación y coloración roja de la misma, posterior a viaje en avión por aproximadamente
12 horas.
Exploración física: consiente, bien hidratado, con facies de dolor, extremidad inferior
izquierda con inflamación a nivel de pierna, hiperemica, signo de Homans presente,
pulsos pedios presentes y normales. Signos vitales: T.A 130/90 mmHg, F.C. 85 lpm, F.R.
18 rpm, Temp 36º C. Laboratorios Hb. de 13 gr/dl, Hematócito de 43 %, plaquetas de
227,000, glucosa 90 mg/dl, urea 28 mg/dl, creatinina 0.8 mg, colesterol 200 mg,
triglicéridos 180 mg.

CASO 2:
Paciente femenino de 55 años de edad, ama de casa. Se conoce diabética de 5 años de
evolución en tratamiento con glibenclamida 1x3 y metformina 1x2, tiene antecedente de
trombosis venosa profunda hace 3 años actualmente aun en tratamiento con Warfarina
media cada 24 horas V.O.
Acude a consulta por presentar cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por
coloración café e induración en cara lateral externa de pierna derecha, además de
ulceración y edema a nivel de tobillo.
Exploración física: Peso 87 kg, talla 1.61 m, TA 130/90 mmHg, FC 76 lpm, FR 16 rpm,
temperatura 36.3ºC. Consciente con buen color de tegumentos, cardiopulmonar sin
alteraciones, pierna derecha con coloración café, induración subcutánea, edema a nivel
de maléolos una cruz, pulsos pedios sin alteraciones, se observa ulcera de
aproximadamente 2x2 cm en región maleolar interna. Laboratorios Hb 12 gr/dl,
Hematócrito 43 %, glucosa 90 mg/dl, urea 30 mg/dl, creatinina 0.9 mg/dl, colesterol 180
mg/dl, triglicéridos 150 mg/dl.

CASO 3:
Paciente masculino de 70 años de edad, con antecedentes de tabaquismo grave,
Hipertensión Arterial Sistémica, que acude a consulta por presentar, desde hace 1 año,
dolor en la pantorrilla derecha al caminar. En los últimos meses debe detenerse y
descansar 2 minutos cada 150 metros, para luego reiniciar la marcha. Refiere, además,
frialdad en el pie y parestesias nocturnas plantares en lado derecho. EF: Peso 78 kg, talla
1.58 m, TA 155/90 mmHg, FC 87 lpm, FR 22 rpm. Bien orientado en tiempo y espacio,
tórax en tonel, presenta retracción subcostal bilateral, movimientos respiratorios
disminuidos en amplitud, campos pulmonares con estertores crepitantes bibasales
discretos. Área cardiaca con ruidos rítmicos sin fenómenos agregados. Extremidades: con
palidez, más notable en pierna derecha, simétricas, disminución de la temperatura en
tercio inferior y pie derechos, el pulso pedio y el tibial posterior derechos están
disminuidos en comparación con los de la pierna izquierda, no presenta cambios tróficos
en piel.