SUPERVISI 8 STANDAR

(BUKTI FISIK YANG DISIAPKAN UNTUK AKREDITASI MADRASAH)

Nama Madrasah : ...................................................................
Alamat Madrasah : ………………………………………………………………

Nilai Bob Keterangan

STANDAR AKREDITASI
1. STANDAR ISI
BUKTI FISIKNYA ot
Nilai
Jumlah
1.1. Rancangan pembelajaran yang disusun sesuai
dengan tingkat kompetensi sikap spritual
1.2. Hasil penilaian Spritual/sosial,jurnal
penilaian,dokumen observasi,penilaian diri penilaian
antar teman
1.3. Hasil Kegiatan PKB tentang sikap sprotual /PPK
1.4. Program ekstrakurikuler, kegiatan keagamaan
misalnya: pesantren kilat, ceramah keagamaan,BTQ
dll.
1.5. Wawancara dengan guru mata pelajaran
2.1. Perangkat pembelajaran pada kompetensi sikap
sosial pendidikan
2.2. Hasil telaah/ana;isis buku pedoman guru melalui
kegiatan PKB/MGMP
2.3. Rancangan dan hasil Penilaian sikap sosial
berupa jurnal penilaian,dokumen observasi,
penilain diri,dan penilain antar teman.
2.4. Program dan hasil kegitan ekstrakulikuler
Kegiatan Krida seperti Pramuka,PMR,UKS,
Paskibra,latihan Olah Minat Olah raga dan seni
budaya dll.
2.5. Wawancara dengan mata pelajaran
3.1. Perangkat pembelajaran guru yang disusun
sesuai dengan kompetensi inti (pengetahuan) dan KD
3.2.. Hasil kegiatan Anilisis buku Pedoman guru
melalui PKB dan MGMP
3.3 Program kegiatan Ekterakulikuler berupa Kegiatan
Ilmiah Remaja (Mata Pelajaran yang UN kan dan
UASMBN) Kegiatan penguasan
Keilmuan,penelitian,pencinta alam, TIK, rekayasa dan
lainnya
3.4. Wawancara dengan guru tentang kompetensi inti.

4.1. Perangkat Pembelajaran guru sesuai dengan

kompetensi inti 4 Keterampilan.
4.2. Hasil tugas-Tugas terstruktur dan mandiri tidak
terstruktur yang diberikan kepada siswa
4.3. Hasil Penilaian Penampilan kinerja ,proyek,
portopolio.
4.4. Wawancara dengan guru mata pelajaran tentang
komptensi keterampilan

5.1. Perangkat pembelajaran semua mata pelajaran

5.2. Buku yang digunakan guru dan siswa dalam
pembelajaran
5.3. Silabus dan RPP guru semua mata pelajaran tiap
tingkat.
5.4. Menelaah kesesuaian perangkat pembelajaran
dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup materi
6.Kepala dan guru mengembangkan kurikulum dengan
bukti fisiknya :
6.1. SK Penetapan TIM pengembang kurikulum
Madrasah

cddot
 6.2. Daftar Hadir Pengembang kurikulum
6.3. Daftar Hadir nara sumber
6.4. Berita Acara Penetapan kurikulum
6. 5. Notulen rapat pengembang Kurikulum
7.Madrasah menyusun KTSP bukti fisiknya :
7.1. Dokumen KTSP bagian kerangka dasar sesuai
dengan pedoman Pengembangan KTSP
7.2. Dokumen Silabus semua mata pelajaran dalam
bentuk softcopy /hardcopy

8.Prosesdur operasional pengembangan KTSP

meli[puti:
8.1. Analisis ketentuan perundang-undangan, analisis
kebutuhan siswa,satuan
pendidikan,lingkungan,kesedian sumber daya
pendidikan
8.2.Penyusunanmencakup, Visi,Misi dan
tujuan,pengoraganisasian muatan kulikuler,pengaturan
beban belajar,penyusunan kalender
pendidikan,penyusunan silabus muatan
lokal,penyusdunan rencana pembelajaran
8.3. Penetapan berdasarkan dewan pendidik,dengan
komite
8.4. pengesahan oleh Kepala madrasah, Ketua
Yayasan,komite, Pengwas,kementerian agama./Seksi
Penmad
9. Melaksanakan kurikulum sesuai dengan pedoman,
dengan bukti fisik :
9.1. Struktur Kurikulum madrasah
9.2. Dokumen penugasan terstruktur dan kegiatan
mandiri
9.3. Jadwal pelajaran,dan hadir,dan RPP
9.4. Hasil belajar seni budaya, prakarya,dan
kewirausahaan
9.5. Laporan kegiatan pengembangan diri dan
ekstrakulikuler.
Jumlah
10. Silabus dikembangkan oleh
pemerintah,pemerintah daerah dan satuan pendidikan
berdasarkan Stabndar Kompetensi Kelulusan dan
Standar Isi, dengan bukti fisiknya :
10.1. Kelengkapan komponen dan isi silabus yang
2. STANDAR PROSES dimiliki madrasah semua mata pelajaran (9 langkah)
11. RPP satu atau lebih dalam pertemuan
dikembangkan dari silabus sebanyak 13 langkah,
dengan bukti fiknya :
-11.1. Menelaah isi RPP yang di susun oleh semua
guru dimadrasah
12. Mengalokaskan waktu dan beban belajar dengan
bukti fisinya :
12.1. Jadwal pembelajaran dan kalender akademik
12.2.Pembagian tugas guru dan tugas tambahan
lainnya
12.3. Dokumen Silabus mata pelajaran
13. Jumlah siswa madrasah dalam setiap rombongan
maksimal 32, bukti fisiknya :
13.1. Melihat data siswa atau absensi siswa perkelas
14. Buku teks pelajaran adalah buku yang digunakan
oleh guru dan siswa, bukti fisiknya;
14.1. Melihat pencantuman buku teks mata pelajaran
dalam RPP
14.2. Melihat daftar buku teks pelajaran
14.3. Asesor Bertanya kepada beberapa siswa tentang
ketersedian dan penggunaan buku tek

cddot
 15. Pengeloalan Kelas dengan baik 6 ketatalaksanaan
kelas, tempat duduk,volume intonasi,penyesuaian
materi,ketertiban kedisiplinan,
kenyamanan,mendoromg untuk bertanya,memulai dan
mengakhiri sesuai waktu dan jadwal.
15.1. Mengamati proses pembelajaran di kelas
15.2. Melihat jasil supervisi kelas oleh kepala
madrasah
16.1. Mengmati pelaksanaan langkah pembelajaran
yang dilakukan guru di kelas
16.2. Melihat kesesuain anatar RPP dengan
pelakasnaan pembelajaran
16.3. Melihat rekaf hasil supervisi kelas oleh kepala
madrasah.

17.1. Menelaah ragam model Pembelajaran yang

digunakan guru dalam :
a. RPP
b. Proses pembelajaran di kelas yang dipilih oleh
asesor
17.2. Wawancara dengan guru dan siswa

18.1. Menelaah ragam Metode pembelajaran yang

digunakan guru dalam;
a. RPP
b. Proseses pembelajaran di kelas
18.2. Wawancara dengan guru dan siswa

19.1. Menelaah ragam media pembelajaran yang

digunakan guru dalam ;
a. RPP
b. Proses pembelajaran dikelas
19.2. wawanacara dengan guru dan siswa
20.1. Menelaah ragam sumber belajar yang
digunakan guru dalam ;
a. RPP
b. Prosese pembelajaran di kelas
20.2. Wawancara denganm guru dan siswa

21.1. Menelaah ragam pendekatan pembelajaran

yang digunakan guru dalam ;
a. RPP
b. Proses pembelajaran di kelas
21.1. Wawancara dengan guru dan siswa

22.1. Mengamati langkah penutupan pembelajaran

yang diulakukan dikelas
22.2. melihat kesuaian RPP dengan pelaksanaan,
22.3. Melihat rekap hasil supervisi kelas oleh kepala
madrasah

23. Penilain otentik dengan memeriksa :

23.1. Instrumen penilaian otentik
23.2. Bukti pelaksanaan penilaian otentik
23.3. Hasil penilaian otentik
24.4. Wawancara dengan guru dan siswa

24. Dokumen Perencanaan program :

24.1.Remedial,
24.2.Pengayaan
24.3.Pelayanan konseling
24.4.Perbaikan proses pembelajaran.
25.Kepala madrasah melakukan pengawas
pembelajaran, bukti fisiknya :

cddot
 25.1. Dokumen perencanaan dan pelaksanpengawas
yang dilakukan oleh kepala,serta tindak lanjut hasil
pengawasan,dalam peningkatan mutu secara
berkelanjutan
25.2. wawancara asesor dengan kepala dan guru.
26. Kepala melakukan supervisi proses pembelajaran
kepada guru setiap tahun dalam 3 tahun terkhir, bukti
fisiknya :
26.1. Memeriksa dokumen bukti pelaksanaan supervisi
proses pembelajaran oleh kepala atau guru senior
yang diberi werwenang oleh kepala
27. Pemantauan proses pembelajaran dilakukan pada
tahap pertencanaan,pelaksanaan,dan penilaian hasil
pembelajaran, bukti fisiknya :
27.1.Dokumen pemantauan proses pembelajaran yang
dilakukan kepala madrasah
27.2. Wawancara asesor dengan guru tentanhg
pelakasanaan pe,mantauan
27.3. wawancara asesor dengan siswa tentang
pelakasanaan pemantauan

28. Supervisi proses pembelajaran dilakukan oleh

kepala madrasah, tepat perencanaan, prelakasnaan,
penilaian dan tindak lanjut,dengan cara pemberian
contoh,diskusi,konsukltasoi/pelatihan, bukti fisiknya :
28.1. Memeriksa dokumen bukti fisik tindak lanjut
supervisi proses pembelajaran yang dilkaukan oleh
kepala
28.2. Wawancara asesor dengan guru tentang tindak
lanjut adan supervisi
29. Hasil supervisi dan tindak lanjut disusun dalam
bentuk laporan, bukti fisiknya :
29.1. Laporan hasil pemantauan, supervisi evaluasi
proses pembelajaran yang dilakukan kepala madrasah
29.2. Dokumen pragram tindak lanjut hasil
pengawasan.
30. Tindak lanjut pengwasan dilakukan dengan bentuk
: penguatan dan penghargaan kepada guru,yang
menunjukkan kinerja yang memnuhi atau melampoi.
Memberikan kesempatan kepada guru melalui PKB.
Bukti fisiknya :
30.1 Dokumen bukti pelaksanaan tindak lanjut
seperti : Bukti keiikutserta n guru dalam progranm
PKB
30.2. Bukti pemberian penguatan dan penghargaan
30.3. Wawancara asesor tentang tindak lanjut hasil
pengawasan
Jumlah
31. Madrasah Memotivasi siswa aagar memiliki
perilaku sikap beriman, melalui
pembiasaan,menghargai, menghayati ajaran agama,
bukti fisiknya :
31.1.Program madrasah melalui Rencana Kerja dan
pelaksanaan Program
31.2. Foto-foto kegiatan yang mencerminkan sikap
religius siswa
31.3.Observasi lin glkungan yang dilakukan siswa baik
intra,kokulikuler dan ektrakulikuler
31.4. Wawancarea asesor dengan
kepala,guru,osis,komite
3.STANDAR KELULUSAN
32. Madrasah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk
menumbuhkan sikap sosial,jujur bertanggung
jawab,gotong royong, demoktrasi, percaya diri serta
nasionalisme, bukti fisiknya :

cddot
 32.1. Rencana dan laporan pelaksanaan kegitan
32.2. Dokumentasi kegiatan
32.3. Catatan konselor/guru BK
32.4. Jurnal siswa dan guru
32.5. Obeservasi terhadap pengembangan karakter
aktifitas siswa (intra,kokulikuler dan ektra)
32.6. Wawancara asesor dengan WK,Guru BK,dan
siswa

33. Madrasah mmemiliki program gerakan literasi,

bukti fisiknya :
33.1.Dokumen rencana laporan pelaksaan literasi
33.2.Dokumentasi kegiatan
33.3.Observasi aktifitas siswa terkait dengan kegiatan
literasi
33.4.Wawancara asesor dengan
kepala,guru,TU,OSIS, komite.
34. Memiliki prilaku yang mencwerminkan sehat
jasmani dan rohani. Bukti fisdiknya :
34.1.Program laporan dokumentasi kegiatan
kesiswaan
34.2. Kehadiran siswa dalam pembelajaran
34.3. Kaegiatan ekstrakulikuler wajib maupun pilihan
34.4. Kegiatan UKS meliputi kantin sehat, bina mental,
pencegahan nafsa,tindak kekerana dll
34.5. Prestasi dalam bidang oleh raga dan seni
34.6. Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK,
wali kelas, BK dan kepala madrasah
34.7. Wawancara asesor dengan PKM Kesiswaan,
Pembina dan pengurus osis
34.8. Obsesrvasi asesor terhadap lingklungan , kantin,
UKS, aktifitas yang relevan.
35. Memiliki pengetahuan faktual,
konseptual,procedural,meta kognitif, Kondisionala
berkenaaan dengan IPTEK,seni buya,lingkungan
alam,negara,bangsa,kawasan regional dan
interbnasional, bukti fisiknya :
35.1. Silabus setiap mata pelajaran
35.2. RPP setiap mata pelajaran
35.3. Porto polio dan laporan kegiatan
35.4. Penilaian
35.5. Obsevasi asesor proses kegiatan pembelajaran
35.6. Observasi sarana dan prasarana yang
berkaiutan dengan kegutan pembelajaran
35.7. Wawancara asesor dengan guru dan siswa.
36. Madrasah memfasilitasi siswa untuk memiliki
keterampilan berpikir bertindak
kreatif,produktif,kritis,mandiri, kolaboratif,dan
komunikatif, melalui pembelajaran. Bukti fisiknya :
36.1. Program pembelajaran
36.2. Laporan Praktik
36.3. Laporan Penelitian
36.4. Lapoaran pelaksanaan studi wisata, seminar,
workshop, peragaan,pameran,dan pemebtasan karya
seni, dll.
36.5. Observasi asesor proses pembelajaran baik
kegitan intra,kokurikuler,ektra
36.6. Obsevasi proses pembelajaran di laboratorium,
36.7. Wawancara asesor dengan guru dan siswa.
37. Madrasah memfasilitasi siswa untuk memiliki
keterampilan bertindak secara mandiri,kolaboratif,dan
komunikatif melaui pedekaan ilmiah, sebagai
pengembangan dari yang dipelajari, bukti fisiknya :
37. 1. RPP yang memuat penugasan individu dan
kelompok
37.2. Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa

cddot
 37.3.Bahan dan dokumentasi presentasi tugas
37.4. SK Kepanitian dan laporan kegitan
37.5. Surat Tugas/SK Tentang penyusunan program
madrasah
37.6. Obsesvasi proses pembelajaran di dalam dan di
luar kekas
37.7. Proses pembelajaran di laboratorium
37.8. Wawancara asesor dengan guru dan siswa

Jumlah
38. Kualifikasi akademik guru mininimal S1/D4 bukti
4. STANDAR PENDIDIK DAN fisinya :
TENAGA KEPENDIDIKAN 38.1.Poto copy Ijazah semua guru
39. Sertifikat pendidik Oleh LPTK, bukti fisinya :
39.1. Menelaah dokumen sertifikat pendidik yang
dimiliki guru
40. Kualifikasi akademik yang dipersyaratkan untuk
guru, bukti fisik :
40.1. Mengecek kesesuaian ijazah setiap guru dan/uiji
kelayakan dan keseteraan dengan mata pelajaran
yang diampu.
41. Guru yang mempuyaiu kompetensi petogik
menguasai karakteristik siswa dari aspek fisi,moral
sosial,kultura;l,emosional, dan intelek tual, bukti
fisiknya :
41.1. Menelaah RPP sesuai kurikulum yang berlaku
41.2. Mengamati proses pembelajaran oleh asesor
41.3. Menelaah hasil penelitian tindakan kelas (PTK)
yang dilakukan oleh guru.
42. Kompetensi profesional meliputi penguasaan
materi, penguasaan materi inti,pengembangan
materi,pengembangan keprofesian,pemanfaatan TI,
bukti fisiknya :
41.1. Mengamati pelaksanaan yang dilakukan guru di
kelas.
42.2. Melihat kesuain antara RPP dan kesesuian
pelaksanaan pembelajaran
42.3. Melihat rekafitulasi hasil uji kompetensi guru
(UKG)
43.4. Laporan kegiatan Pengembangan keprofesian
Berkelanjutan (PKB) di MGMP
44.5. Laporan penelitian Tindakan Kelas (PTK) yang
dibuat guru

43. Guru mempunyai kompetensi kepribadian, dengan

bukti fisiknya :
43.1. Dokumen pernyataan kepala madrasah bahwa
tidak ada satupun guru yang tersangkut perkara
kriminal dan tidak ada pengaduan dari masyarakat
atau fakta integritas dalam satu tahun terakhir.
43.2. Wawancara asesor dengan kepala,komite dan
siswa.

44. Guru mempunyai kompetensi social yang

dibuktikan dengan komunikasi sesama
guru,komunikasi guru dengan tenaga
kependidikan,komunikasi guru dengan
siswa,komunikasi guru dengan orang tua,komunikasi
guru dengan masyarakat, bukti fisiknya :
44.1. Wawancara asesor dengan kepala,guru, tenaga
kependidikan, komite dan beberapa siswa.
45. Guru Bimbingan Konseling (BK) memiliki
kompetensi profesional, bukti fisiknya :
45.1.Kepemilikan Ijazah BK dan Sertfikat konselor
45.2. Dokumen program Bimbingan dan konseling

cddot
 45.3. Dokumen Pelaksanaan bimbingan dan konseling
45.4. Dokumen hasil Penelitian bimbingan dan
konseling
45.5. Pedoman wawancara dan asesmen dengan
siswa
45.6. Gambar pohon karier dan pohon jabatan.

46. Penyelenggaraan Bimbingan dan Konseling di

lakukan oleh konselor atau guru pembimbing ,
melayani siswa 150 orang, bukti fisiknya :
46.1. Daftar nama guru BK
46.2. Daftar jurnal siswa
47. Persyaratan kepala madrasah memiliki kuaalifikasi
akademik S1,berusia stinggi-tingginya 56 tahun pada
waktu diangkat menjadi kepala,Tidak pernah
dikenakan hukuman disiplin,Memiliki sertfikat
pendidik,Memiliki sertifikat kepala,pengalaman
mengajar sekurang-kuranya 5 tahun,memiliki golongan
ruang serendah rendanya III/c, memperoleh nilai baik
untuk penilaian kinerja sebagai guru 2 tahun terakhir,
bukti fisiknya :
47.1. Ijazah
47.2. Sertifikat Pendidik
47.3. Sertifikat kepala madrasah
47.4. SK pengangkatan sebagi guru
47.5. SK Pangkat golongan terakhir
47.6. Penilaian Kinerja oleh yang berwenang.
48. Kompetensi manajerial kepala madrasah ada 16
poin , bukti fisiknya :
48.1. Dokumen Rencana Kerja tahunan dan rencana
kerja jangka menengah
48.2. Struktur Organisasi
48.3. Surat Penugasan guru (untuk tugas utama dan
untuk optiomalisasi dan tenaga kependidikan
48.4. Hasil monev kepala madrasah tentang
pelaksanaan program
48.5. Wawancara asesor dengan :
48.6.a. Kepala madrasah tentang PPDB dan
pemantauan TIK untuk pembelajaran
48.7. Wawancara wakil bidang sarana tentang
pengeloaan sarana dan prasarana
48.8. Wakil bidang humas tentang hubungan dengan
masyarakat
48.9. Wakil bidang kurikulum tentang pengembangan
kurikulum dan kegiatan pembelajaran
48.10. Guru dan siswa tentang kemampuan
pengelolaan perubahan ,pengembangan, dan
mencitakan budaya inofatif,serta pemanfaatan TIK
untuk pembelajaran
48.11. Komite madrasah
48.12. Bendahara madrasah tentang pengeloaan
keuangan
48.13. Tenaga administrasi tentang pencapaian tujuan
madrasah
48.14. Petugas unit layanan khusus tentang dukungan
kegiatan pembelajaran
48.15. Petugas TIK tentang system Informasi
madrasah dan pemanfaatan TIK untuk pembelajaran
49. Kepala memiliki kemampuan kewirausahaan, bukti
fisik :
49.1.a. Hasil inovasi dalam bentuk program kegiatan
madrasah
49.2.b. Unit-unit usaha yang bermanfaat untuk
pengembangan madrasah
49.3.a. Dokumen Kerjasama antara madrasah
dengan lembaga lain melalui pemanfatan jaringan IT

cddot
 49.4.b. Dokumen kegiatan yang melibatkan warga
dilingkungan madrasah
49.53. Wawancara asesor dengan siswa,guru, tenaga
kependidikan, tentang kemampuan kewirausahaan
kepala madrasah
50. Kegiatan supervisi kepala madrasah, bukti fisik :
50.1.Dokumen
perencanaan,pelaksanaan,evaluasi,dan tindak lanjut
hasil supervisi
50.2.Wawancara asesor dengan guru
51. Kepala Tenaga administrasi, kualifikasi minimal
S.1. yang relevan, pengalaman 4 tahun,d.3
pengalaman sebagai tenaga administrasi 8 tahun,
dengan bukti fisiknya :
51.1. Ijazah
52.2. Dokumen pengalaman bidang administrasi
53.3. Sertifikat
52. Madarsah memiliki tenaga adminitrasi yang
berkualifikasi akademik minimal SMA /sederajat, bukti
fisiknya :
52.1. Ijazah
52.2. SK tenaga administrasi
53. Kepala perpustakaan memenuhi persyaratan, bukti
fisiknya :
53.1. Ijazah
53.2. Sertifikat
53.3. Surat keterangan yang menunjukan pengalaman
kerja.
54. Kepala perpustakaan memiliki kualifikasi SMA atau
serajat, bukti fisiknya :
54.1. Dibuktikan dengan dimilikinya kesesuain antara
penugasan dengan ijazah yang bersangkutan atau
sertifikat kompetensi pengeloaan perpustakaan dari
lembaga yang ditatapkan oleh pemerintah.
55. Madrasah memiliki laboran dengan kualifikasi
akademik sesuai ketentuan standar tenaga
laboratorium, bukti fisiknya :
55.1. Ijazah
55.2. Sertifikat laboran
56. Madrasah memiliki petugas yang melaksanakan
layanan khusus, seperti penjaga,tukang kebun,tenaga
kebersihan,pesuruh,pengemudi, bukti fisiknya :
56.1. SK/ Surat tugas
56.2. Pelaksanaan tugas layanan khusus (SOP)
Jumlah
57. Madrasah memiliki luas lahan sesuai ketentuan
minimum, bukti fisiknya :
5. STANDAR SARANA DAN Dokumen yang memuat luas lahan bangunan
PRASARANA madrasah.
58. Lahan madrasah memenuhi ketentuan:
58.1. Terhindar dari potensi bahaya yang mengancam
keselamatan jiwa,
58.2. Memiliki akses untuk penyelamatan darurat,
58.3. Terhindar dari pencemaran air,
58.4. Terhindar dari kebisingan,
58.5. Terhidar dari pencemaran udara, bukti fisiknya :
1. Asesor mengamati lingkungan madrasah terkait
dengan :
58.1.. Potensi bahaya yang mengancam kesehatan
dan keselamatan jiwa
58.2. Ketersedian akses untuk penyelamatan dalam
keadaan adarurat
58.3. Pencenaran air
58.4. Kebisingan
58.5. Pencemaran udara

cddot
 ( Madrasah membuat SOP nya)
58.6.Wawancara asesor dengan berbagai pihak terkait
dengan sarana prasarana
59.Ketentuan luas minimum lantai madrasah yang
mimiliki 15 sampai 32 siswa per rombel, bukti fisik :
59.1. Pengamnatan lansung asesor
59.2. Dokumen yang berisi tentang luas lantai
bangunan.

60. Bangunan madrasah menuhi persyaratan

keselamatan bukti fisiknya :
1. Asesor ,mengamati bangunan madrasah dan
prasarana yang ada,meliputi :
60.1. Kontruksi yang kukuh dan stabil (SOP Nya
disiapkan)
60.2. perangkat pencegahan bahaya kebakaran
60.3. Fasilitas ramah anak
60.4. Penangkal petir
60.5. Wawancara asesor dengan berbagai pihak yang
terkait dengan sarana prasarana
61. Bangunan memenuhi persyaratan kesehatan bukti
fisiknya :
1. Mengamati kondisi bangunan madrasah dan sarana
yang ada meliputi :
61.1.. Ventilasi
61.2. Pencahayaan
61.3. Sanitasi
61.4. Tempat sampah
61.5. Bahan bangunan yang aman
61.6. Wawancara asesor dengan berbagai pihak yang
terkait dengan sarana dan prasarana
62. Madrasah memiliki intalasi listrik dengan daya
yang mencukupi, minimum 2200 watt, bukti fisiknya :
62.1. Melihat ketesedian penerangan listrik semua
ruangan
62.2. Rekening pembayaran listrik
63. Pemeliharaan/perbaikan berkala madrasah
meliputi, pengecatan ulang,perbaikan jendela
pintu,lantai,penutup atap,palpon,intalasi air dan listrik,
bukti fisik :
63.1. Melihat kondisi fisik
63.2. Dokumen pelaksanaan pemeliharaan madrasah
64. Mardasah memiliki sarana yang lengkap sesuai
dengan ketentuan seperti :
Ruang kelas,perputakaan,Lapboratorium
IPA,Pimpinan,guru,tenaga administrasi,tempat
ibadah,Konseling,UKS,OSIS,Jamban,Gudang,Sirkulasi
,Tempat bermain/olah raga, kantin,tempat parkir,
bukti fisiknya :
64.1. Asesor melihat ketersedian dan kondisi
prasarana yang dimiliki madrasah
65. Bukti Fisinya :
65.1.Hasil Pengamatan/observasi di lokasi dan
wawan cara asesor dengan berbagai pihak (wakil
sarana dan prasarana)
66. Bukti Fisiknya :
66.1. Memeriksa ruang dan pemanfaatan
perpustakaan, katalog.e-katalog,perabot,media
pembelajaran dan perlengkapan lain ( Poto ruang
Perpustakkan dan isinya)
67. Bukti Fisik :

cddot
 67.1. Asesor Mengamatai/obsevasi dilokasi dan
wawancara dengan bebagai pihak (wakil sarana dan
prasarana) Foto Ruang laboratorium dan isinya.
68. Bukti Fisiknya :
68.1. Memeriksa ruang pimpinan, perabot,dan
perlengkapan lain ( Foto ruang pimpinan dan isinya)
69. Bukti Fisiknya :
69.1. Asesor memrikasa ruang guru,perabot,dan
perlengkapan lain (Foto ruang guru dengan isinya)
70. Bukti Fisinya :
70.1. Asesor memeriksa ruang tenaga administrasi,
perabot dan perlengkapan lain (Foto ruang tenaga
administrasi dengan isinya)

71. Bukti Fisiknya :

71.1. Asesor memriksa tempat ibadah, perabot dan
perlengkapan lain (Foto tempat ibadah dan isinya)
72. 1.Asesor memerikasa ruang konseling,perabot,
peralatan konseling, dan perlengkapan lain ( Foto
ruang konseling dan isinya)
73. Bukti Fisiknya :
73.1. Asesor mmeriksa ruang UKS, perobot dan
perlengkapan lain (Foto ruang UKS dan isinya)
74. Bukti Fisiknya :
74.1. Asesor memeriksa ruang organisasi kesiswaan
dan perabot (Foto ruang Osis dan isinya)
75. Bukti Fisiknya :
75.1. Asesor memeriksa jamban dan perlengkapan
lain ( Foto jamban dan isinya)
76. Bukti Fisiknya :
76.1. Asesor memerikasa ruang simpan/gudang dan
perabot (foto ruang simpan/gudang dengan
perabotnya)
77.1. Asesor memeriksa keberadaan dan kemanfatan
tempat bermain/tempat olah raga, peralatan
pendidikan, dan perlengkapan lain ( Foto tempat
bermain, olah raga, upacara dan alat-alat lain)
78. Bukti Fisiknya :
78.1. Asesor memeriksa ruang sirkulasi ( Foto ruang
sirkulasi )
79. Bukti Fisiknya :
79.1. Asesor memeriksa kantin ( Foto kantin dengan
isinya)
80. Bukti Fisiknya :
80.1.1 Asesor memeriksa tempat parkir (Foto tempat
parkir mobil dan motor)
Jumlah
6. STANDAR PENGELOLAAN 81. Bukti Fidsiknya :
81. 1. Visi,misi dan tujuan yang telah ditetapkan oleh
kepala madrsah
81.2. Berita acara dan daftar hadir kegiatan
perumusan, penetapan,peninjauan kembali visi,misi
dan dan tujuan
81.3. Observasi ketersediaan bukti sosualiasi visi,misi
dan tujuan madrasah
81.4. Wawancara asesor dengan warga
madrasah,komite, pemangku kepntingan, tentang
perumusan dan sosiualisasi visi,misi dan tujuan
madrasah (buatlan jadwal sosialisasi,dan daftar hadir)
82. Bukti Fisiknya :
82.1. Dokumen Evaluasi Diri madrasah yang
menggunakan instrumen Akreditasi atau lainnya

cddot
 82.2. Kterlibaatan seluruh pemanggu kepentingan
dibuktikan memlalui wawancara dengan warga
madrasah, komite, dan pihak pemangku kepentingan.
82.3. Berita Acara perumusan, penetapan, peninjauan
kembali tujuan dilengkapi daftar hadir warga
madrasah, komite dan pihak pemangku kepentingan
82.4. Terdapat dokumen RKJM dan RKT bervasis
Evaluasi diri yang telah ditetapkan oleh kepala
madrasah.
83. Bukti Fisiknya :
83.1. KTSP
83.2. Kalender Pendidikan/Akademik
83.3. Struktur Organisasi Madrasahj
83.4. Pembagian Tugas diantara guru
83.5. Pembagian tugas diantara tenaga kependidikan
83.6. Peraturan akademik
83.7. Tata Tertib Madrasah
83.8. Kode Etik Madrasah
83.9. Biaya operasional madrasah
84. Bukti Fisiknya :
84.1. Dokumen rapat yang berisi keputusan tentang
penyususunan struktur organisasi madrasah
84.2. Dokumen penetapan dan pengesahan susunan
organisasi madrasah
84.3. Bukti sosioalisasi kepada warga madrasah dan
pihak-pihak pemangku kepentingan berupa notulen
atau berita acara dilengkapi daftar hadir
84.4. Bagai atau struktur organisasi madrasah
84.5. Rincian tugas setiap personil dan struktur
organisasi
85. Buktio Fisiknya :
85.1. Asesor melihat dokumen kerja tahunan dan
dokumen laporan pelaksaan kegiatan
85.2. Presentasi ketercapaian dihitung dengan
membandingkan banyaknya kegitan yang
dilaksanakan dengan rencana di kali 100 %
86. Bukti Fisiknya :
86.1. Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
86.2. Layanan Konseling
86.3. Kegiatan Ekstrakulikuler pramuka dan
ekstrakulikuler lainnya
86.4. Pembinaan Prestasi
86.5. Penelusuran alumni
87. Bukti Fisiknya :
87.1. Adanya kegiatan pengelolaan bidang kurikulum
yang melibatkan Tim Pengembang Kurikulum
madrasah
87.2. Ada Dokumen tentang KTSP, kelender
pendidikan, program pembelajaran, penilaian hasil
belajara siswa, dan pelaturan akademik.
88. Bukti Fisiknya:
1. Dokumen pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan yang meliputi :
88.1. Pemenuhan kebutuhan jumlah pendidik dan
tenaga kependidikan untk terselenggaranya kegitan
pembelajran
88.2. Pemberdayaan pendidik dan tenaga
kependidikan
88.3. Pengembangan dan promosi pendidik dan
tenaga kependidikan
88.4. Pemberian penghargaan untuk pendidik dan
tenaga kependidikan
88.5. Wawancara asesor dengan beberapa pendidik
dan tenaga kependidikan apakah pembagian tugasnya
berdasarkan kinerga atau lainnya.

cddot
 89. Bukti Fisiknya :
1). Dokumen :
89.1. Penugasan dari kepala madrasah
89.2. Presentasi (daftar hadir) pendidik dan tenaga
kependidikan
89.3. Piagam, sertifikat, dan penghargaan lainnya
89.4. Hasil Penilaian kinerja pendidik dan tenaga
kependidikan
2). Wawanacara asesor dengan beberapa pendidik
dan tenaga kependidikan apakah pembagian tugas
berdasarkan kinerja atau lainnya.
90. Bukti Fisknya :
90.1. Dokumen pengelolaan biaya investasi dan
operasional
90.2. Bertia acara kegiatan penyusunan pedoman
pengeloaan biaya investasi dan operasional
90.3. Wawancara asesor dengan beberapa pendidik
dan tenaga kependidikan
91. Bukti Fisiknya :
91.1. Laporan kegiatan kerjasama
91.2. Dokumen tertulis tentang keterlibatan
masyarakat dan/atau lembag lain yang relevan dalam
mendukung pengelolaan pendidikan madrasah, seperti
:
91.a). Penyusunan program kegiatan madrasah
91.b). Pelaksanaan kegiatan program
91.c). MOU dengan lembaga lain , dan sebagainya.
91.3. Wawancara asesor dengan pendidik dan tenaga
kependidikan tentang hasil/laporan dari hasil kemitraan
dengan lembaga lainyang relevan yang melibatkan
masyarakat.
92. Bukti Fisiknya :
92.1. Dokumen laporan Evaluasi diri madrasah 3 (tiga)
tahun terakhir.
93. Bukti Fisiknya :
93.1.Dokumen pelaksanaan tugas kepala madrasah
93.2. Wawancara asesor dengan siswa,guru dan
tenaga kependidikan
94. Bukti Fisiknya :
94.1. Observasi asesor lingklungan kerja
94.2. wawancara asesor dengan guru dan siswa
94.3. Dokumen :
94.1.a). Laporan pelaksanaan supervisi proses
pembelajaran secara teratur
94.2.b). Penilaian hasil belajar
94.3.c). Data Pokok pendidikan
94.4.d). Catatan guru BK

95. Bukti Fisiknya :

1. Dokumen :
95.1. Pengeloaan SIM
95.2. Fasilitas SIM
95.3. Surat Tugas Pengelola SIM
95.4). Pelaporan dan data Informasi
2. Asesor mengamati fasilitas dan proses pengeloaan
SIM.
Jumlah
7.STANDAR PEMBIYAAN 96. Bukti Fisiknya :
1). Dokumen RKA yang menunjukan adanya alokasi
anggaran untyuk :
96.1. Pengembangan sarana prasarana
96.2. Pengembangan pendidik
96.3.. Pengembangan tenaga kependidikan
96.4. Modal Kerja

cddot
 2). Wawancara asesor dengan kepala madrasah,
bagian keuangan, komite madrasah swasta dengan
mlibatkan yayasan
97. Bukti Fisiknya :
Dibuktikan dengan dokumen RKA yang menunjukkan
adanya alokasi anggaran untuk biaya operasi non
personalia yang mencakup biaya :
97.1). Alat Tlis Sekolah (ATS)
97.2). Bahan dan alat habis pakai (BAHP)
97.3). Pemeliharaan dan perbaikan ringan
97.4). Daya dan jasa
97.5). Transportasi /perjalanan dinas
97.6). Konsumsi
97.7). Asuransi
97.8). Pembinaan siswa/Ekstrakulikuler
97.9). Pelaporan
98. Bukti fisiknya:
98.1. Adanya dokumen investasi sarana dan
prasarana 3 (tiga) tahun terakhir
98.2 Dokumen dinyatakan lengkap dalam tahun
tersebut apabila tersedia 2 jenis dokumen investasi

99. Bukti Fisiknhya :

99.1. Adanya dokumen laporan keuangan tentang
pengembangan pendidfik dan tenaga kependidikan
selam 3 tahun terakhir
100.Bukti Fisiknya :
100.1 Adanya dokumen laporan keuangan tentang
modal kerja selama 3 tahun terakhir
101. Bukti Fisiknya :
Adanya dokumen penerimaan :
101.1). Gaji
101.2). Honor Kegioatan
101.3). Inserntif
101.4). Tunjangan lain
- Biaya operasional untuk guru dan tenaga
kependidikan dapat disampaikan melalui trasper oleh
pihak yayasan.
102. Bukti Fisiknya :
102.1. Adanya dokumen alokasi dana pengadaan alat
tulis dalam RKA dan laporan keuangan untuk
pengadaan alat tulis
103. Bukti Fisiknya :
103.1 Adanya dokumen alokasi dana dala RKA dan
lopran keuangan untuk pengadaan bahan alat habis
pakai.
104. Bukti Fisiknya :
104.1. Adanya dokumen alokasi anggran dalam RKA
dan laporan keuangan tentang pemeliharaan dan
petbaikan ringan
105. Bukti Fisiknya :
105.1. Adanya dokumen alokasi anggran dalam RKA
dan laporan keuangan tentang biaya pengadaan daya
dan jasa
106, Bukti Fisiknya :
106.1.Adanya alokasi anggaran dalam RKA
dan lopran keuangan tentang biaya
transportasi, perjalann dinas, dan konsumsi
107. Bukti Fisiknya :
107.1. Adanya dokumen alokasi anggaran dalam RKA
dan lopran keungan tentang biaya pembinaan siswa
dan ekstrakulikuler
108. Bukti Fisiknya :

cddot
 108.1. Adanya dokumen alokasi anggaran dalam RKA
dan laporan keuangan tentang biaya pelaporan
109. Bukti Fisiknya :
Sumbangan pendidikan atau dana dari masyarakat,
meliputi :
109.1). Biaya yang dikeluarkan oleh calaon siswa
untuk dapat di terima sebagai siswa dengan berbagai
istilah antara lain :
a. Uang pangkal
b. Uang Gedung
c. Pembiyaan investasi madrasah
109.2). Sumbangan dari masyarakat (dunia
usaha,komunitas agama,donatur alumni,dan lain-lain
yang berupa :
a. Infak
b. Sumbangan
c. Bantuan/Beasiswa
109.3). Dana dari Pemerintah/ Daerah berupa BOS,
wa;laupun dari lembaga lain :
- Dibuktikan dengan buku pengelolaan (buku kas) dan
dokumen laporan pertanggung jawaban keuangan.
- 1). Sistematis bila disusun sesuai dengan kaidah
pelaporan keuangan
-2). Transparanm bula dumumkan atau dilaporkan
secara periodik kepada komite madrasah,yayasan,
atau audit secara in ternal dan eksternal.
-3). Efisian bila penggunaan dana sesuai dengan
alokasi
109.4). Akuntabel bila seluruh pengeluaran dana di
pertanggungjawabkan dan dilaporkan kepada orang
tua siswa, masyarakat dan pemerintah ayau
yayasan,yang disertai dengan bukti bukti ( Bukti
pelaporan/penerimaan, berita acara,
tandatangan,cap/stempel)

110. Bukti Fisiknya :

- Adanya buku maupun bentuk lain (file electrinik) yang
berupa :
110.1). Buku Kas Umum ( Nilai 3)
110.2). Buku Pembantu kas
110.3). Buku Pembantu Bank
110.4). Buku Pembantu Pajak
- Buku nomor 2 sd 4 Nilai 1
111. Bukti Fisiknya :
111.1). Laporan pertanggung jawaban keuangan
111.2). Penyampaian laporan keuangan kepada pihak
terkait selama 3 (tiga) tahun terakhir
Jumlah
112. Prinsif Penilaian bukti fisiknya :
112.1. Alat-alat tes yang digunakan guru sesuai
dengan kompetensi dasar setiap mata pelajaran
112.2. Instrumen penilaian model rubrik
112.3. Perumusan penetapan KKM yang diketahui
siswa (Disosialisikankepada siswa dengan ada jadwal)
112.4. Portopoilio
8.STANDAR PANILAIAN 112.5. Hasil penilaian yang dikembalikan kepada
113.KKM setiap mata pelajaran bukti fisiknya
113.1.Penetapan KKM dengan adanya SK setiap mata
pelajaran
114. Melaksanakan hasil belajar dengan bukti fisik :
114.1. Ulangan
114.2. Pengamatan
114.3. Penugasan
114.4. Bentuk Penilaian lain

cddot
 115. Menggunakan hasil penilaian kompetensi
pengetahuan dengan bukti fisik :
115.1. Analisis hasil belajar siswa
115.2. Laporan hasil Belajar siswa
115.3. Tindak lanjut hasil penilaian (jadwal dan
pelaksanaan)
116. Melaksa1nakan hasil penilai sikap dengan bukti
fisik :
116.1. RPP
116.2. Kisi-kisi dan soal tes
116.3. Tugas praktik,portopolio dan proyek
116.4. Pedoman peskoran
117. Penilaian kompetensi pengetahuan, bukti fisiknya
:
117.1. RPP
117.2. Kisi-kisi dan soal tes
117.3. Tugas, Praktik,portopolio, dan prokyek
117.4. Pedoman penskoran
118. Penilaian kompetensi keterampilan, bukti fisiknya
:
118.1. RPP
118.2. Kisi-kisi dan soal tes
118.3. Tugas, Praktik,portopolio, dan prokyek
118.4. Pedoman pensekoran
119. Penilaian kompetensi sikap, bukti fisiknya :
119.1.Dokumen hasil penilaian sikap

120. Penilaian kompetensi pengetahuan dilakukan

dengan, 1. tes lisan, 2. tes tulisan 3. penugasan sesuai
dengan kompetensi, dengan bukti fisik :
120.1. Dokumen hasil penilaian pengetahuan
120.2. Wawancara dengan guru dan siswa

121. Penilaian Ko1mpetensi Keterampilan, berupa : 1.

Penilaian Praktik,2. Penilaian Produk, 3. Penilaian 4.
Jurnal atau catatan tentang sikap atau prilaku siswa.
5. portopolio 6. Tekhnik lain sesuia dengan
kompetensi yang dinilai.
dengan bukti fisik :
121.1.Dokumen hasil penilaian keterampilan
121.2. Wawancara dengan guru dan siswa
122. Penilain hasil belajaran yang dilakukan dalam
bentuk penilaian harian,PAS,PAT dan Ujian madrasah
dengan bukti fisik :
Dokumen rekap hasil 2 tahun terakhir :
122.1.Penilaian harian
122.2.Penilaian Akhir Semester PAS
122.3.Penilaian Akhir Tahun (PAT)
122.4.Ujian Madrasah
123. Menentukan kelulusan siswa dengan
mempertimbangkan hasil seperti : Ujian UASBN /UN,
Penilaian Sikap,Penilaian Pengetahuandan Penilaian
Keterampilan dengan buktu Fisik :
123.1.Pedoman Ketentuan Kelulusan
123.2.Notulen Rapat Penentuan Kelulusan
124. Langkah penilaian proses dan hasil belajar
meliputi :
124.1. Menetapkan tujuan penilaian
124.2. Menyusun kisi-kisi ujian
124.3. Mengembangkan( Menulis Menelaah,dan
merevisi) instrumen pedoman penilaian
124.4. Melakukan analisis kualitas instrumen
124.5. Melaksankan penilaian

cddot
 124.6. Mengolah (menskor dan menilai) menentukan
kelulusan siswa
124.7. Melaporkan
124.8. Memanfaatkan hasil penilaian
Bukti Fisik :
Dokumen Pelaksanaan Penilaian proses dan hasil
belajar.
Jumlah

JUMLAH
.
Catatan :
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________

Cimahi,……………………
Mengetahui,
Kepala Madrasah, Guru Yang Disupervisi Pengawas/Supervisor,

.................................. ………………………… ……………………………………..

NIP. NIP.

cddot