FORMAT PENILAIAN

INVOLUSI UTERI

Nama Mahasiswa :
NIM :

No. ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN

Ya Tidak
A. Alat dan Bahan
1. Handscoon
2. Meteran gulung
3. Selimut
B. Tahap Pra Interaksi
1. Mengkaji kebutuhan klien post partum
2. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
C. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/
keluarga
3. Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan
dilakukan
D. Tahap Kerja
1. Mengosongkan kandung kemih/Anjurkan Ibu BAK terlebih
dahulu
2. Menganjurkan dan memposisikan Ibu dengan posisi tidur
terlentang
dengan kedua kaki ditekuk
3. Palpasi untuk mengukur batas tinggi fundus uteri dengan
menggunakan pita ukur (meteran)
4. Menanyakan adanya keluhan nyeri saat dipalpasi sambil
melihat respon klien

5. Mencatat hasil pemeriksaan tinggi fundus uteri

E. Terminasi
1. Mengevaluasi perasaan pasien
2. Memberikan pujian
3. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
4. Menyampaikan salam
F. Post Interaksi
1. Mengelola alat dan bahan yang telah dipakai
2. Mencuci tangan
3. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan pada
lembar/catatan keperawatan klien
TOTAL

Palangka Raya, Oktober 2018

Penguji,

(................................)