PROSEDUR RUJUKAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

018/RSSR/SPO/VII/2019 00 1 dari 2

Ditetapkan,
Tanggalterbit DirekturRumahSakitUmumSemararatih
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
( SPO )
dr. I Wayan Buana,Sp.B., Finacs., M.M.

Pasien durujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/ perawat/

PENGERTIAN bidan memerlukan pelayanan di RSU SemaraRatih baik untuk diagnostic
penunjang atau terapi
Sebagai
TUJUAN acuanpenatalaksanaanpengantaranrujukansampairumahsakittujuandengant
epatdanaman
SK direktur NOMOR : 145 /RSSR/SK/VII/2018rujukandi Rumah Sakit
KEBIJAKAN
Umum Semara Ratih.
PROSEDUR 1. Dokter menginformasikan pada pasien dan keluarga tentang rencana
perpindahan pasien ke rumah sakit lain.
2. Dokter, perawat, pasien dan keluarga menandatangani surat persetujuan
untuk melakukan transfer pasien ke rumah sakit yang akan drujuk.
3. Perawat menghubungi bagian admission rumah sakit untuk membuat
perjanjian dengan rumah sakit yang akan dirujuk
4. Admission menghubungi perawat/dokter untuk mengkonfirmasi jawaban
dari rumah sakit yang akan dirujjuk
5. Dokter menghubungi rumah sakit yang akan menerima pasien dan
memberikan informasi tentang kondisi medis serta pelayanan yang sudah
diberikan di rumah sakit Sanglah
6. Dokter mengisi dengan lengkap formulir catatan perpindahan pasien
antar rumah sakit.
7. Dokter/perawat primer menentukan petugas yang mendampingi pasien
baik itu dokter atau perawat yang sesuai dengan kebutuhan klinis pasien
pada saat akan ditransfer.
8. Perawat menghubungi ambulance
9. Dokumen-dokumen dilengkapi termasuk form transfer, copy hasil
laboratorium, hasil radiologi, serta discharge summary pasien.
10. Selama dalam proses transfer petugas yang mendampingi pasien
melakukan dokumentasi segala bentuk pelayanan medis (vital sign,
keadaan umum pasien, dan lain-lain) yang diberikan pada pasien pada
rekam medis pasien.
11. Setelah tiba di rumah sakit yang dituju petugas yang mendampingi pasien
 secara resmi melakukan serah terima pasien secara resmi dengan petugas
di rumah sakit tersebut dengan menggunakan form catatan perpindahan
antar rumah sakit.
12. Petugas penerima menandatangani dan memberi nama jelas serta stempel
resmi rumah sakit pada form catatan perindahan pasien antar rumah sakit,
copy form tersebut diberikan pada petugas pendamping rumah sakit
Sanglah untuk diletakan dalam rekam medis pasien.

UNIT TERKAIT 1. Perawat

2. Petugas ambulance/ Sopir ambulance